腺样体和(或)扁桃体摘除术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童注意缺陷/多动障碍的影响

目的 了解腺样体切除术和 (或 )扁桃体摘除术 (T&A)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)儿童注意缺陷 /多动障碍的影响。方法 观察组 33例确诊后行腺样体切除术和 (或 )扁桃体摘除术 ,对照组 2 0例保守治疗 (调整睡眠姿势 ,合并有鼻窦炎或鼻炎期间予 0 .5 %麻黄碱滴鼻液滴鼻、口服鼻渊舒口服液等药物 )。所有患儿分别于治疗前和治疗后 10～ 12个月采用小儿多动症父母问卷和教师问卷进行多动障碍评定 ,同时使用NJ2 2儿童注意力测试仪行注意缺陷测试。结果 行腺样体切除术和 (或 )扁桃体摘除术治疗与保守治疗相比 ,其注意缺陷和多动障碍均有显著改善 (P <0 .0 5 )。结论 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童存在注意缺陷 /多动障碍的行为问题 ,该行为问题是可逆的 ,腺样体切除术和 (或 )扁桃体摘除术有助于注意缺陷

用低温等离子腺样体切除术联合双侧扁桃体摘除术对鼾症患儿进行治疗的效果研究

目的:探讨对鼾症患儿使用低温等离子腺样体切除术联合双侧扁桃体摘除术进行治疗的临床效果.方法:将2012年2月至2017年2月在南京市江宁医院进行治疗的120例鼾症患儿随机分为对照组(n=60)和观察组(n=60).对对照组患儿使用常规的腺样体切除术联合双侧扁桃体摘除术进行治疗.对观察组患儿使用低温等离子腺样体切除术联合双侧扁桃体摘除术进行治疗.然后,比较两组患儿术中的出血量、腺样体残留的检出情况、病情的复发情况及治疗的效果.结果:接受治疗后,观察组患儿术中的出血量少于对照组患儿,P<0.05.接受治疗后1年,观察组患儿腺样体残留的检出率和病情的复发率均低于对照组患儿,P<0.05;观察组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿,P<0.05.结论:对鼾症患儿使用低温等离子腺样体切除术联合双侧扁桃体摘除术进行治疗,可有效地改善其预后.

低温等离子扁桃体摘除术联合儿童内镜下腺样体消融术治疗鼾症患儿的疗效

目的探讨低温等离子辅助扁桃体摘除术联合儿童内镜下腺样体消融术治疗鼾症患儿的疗效。方法选取2019年1月至2021年12月医院就诊的179例鼾症患儿,根据治疗方法不同分为对照组(90例)与试验组(89例)。对照组采用低温等离子辅助扁桃体摘除术治疗,试验组在对照组基础上联合儿童内镜下腺样体消融术治疗。比较两组疗效、炎症反应、通气水平、疼痛程度及并发症发生率。结果试验组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而两组手术时间和住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组肿瘤坏死因子(TNF-α)、半胱氨酸白三烯(CysLTs)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组TNF-α、CysLTs、hs-CRP水平低于术前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组视觉模拟评分法(VAS)、数字分级评分法(NRS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组鼻塞VAS、NRS评分低于术前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率(94.38%)高于对照组(87.87%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率(2.24%)低于对照组(11.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用低温等离子辅助扁桃体摘除术、内镜下腺样体消融术联合治疗,可抑制鼾症患儿体内症反应,改善通气功能,减轻疼痛,促进术后恢复。

以人文关怀为主的优质护理对行扁桃体摘除术患儿应激反应的影响

目的探析以人文关怀为主的优质护理对行扁桃体摘除术患儿应激反应等指标的影响。方法本研究对象为2022年1~12月于徐州市儿童医院行扁桃体摘除术的98例患儿,回顾性分析其临床资料,依据护理方法的差异划分入组,对照组和观察组分别有50例、48例。对照组采用常规护理,观察组实施以人文关怀为主的优质护理。比较2组的应激反应、治疗相关时间、术中出血量、术后并发症发生率和术后疼痛。结果术毕和术后1 d,观察组的皮质醇水平、血管紧张素Ⅱ水平以及平均动脉压均低于同期对照组,心率慢于同期对照组(P均<0.05)。观察组的手术时间和住院时间均短于对照组,呼吸恢复时间和拔管时间均早于对照组,且观察组的术中出血量和术后并发症更少(P均<0.05)。麻醉苏醒时、术后12 h、24 h及48 h,观察组的疼痛视觉模拟评分法评分均低于同期对照组(P均<0.05)。结论以人文关怀为主的优质护理可减轻行扁桃体摘除术患儿的应激反应、缩短治疗相关时间、减少术中出血量和术后并发症,以及减轻术后的疼痛程度。

主动护理模式在低温等离子扁桃体摘除术中的应用

目的:探讨主动护理模式在降低低温等离子扁桃体摘除术后出血中的应用效果。方法:选取医院行扁桃体摘除术的80例患者为研究对象,依据随机数表法将其分为对照组与实验组,各40例患者。对照组患者实施常规术后护理,实验组患者实施主动护理模式。比较两组术后出血情况、疼痛、临床康复指标、护理满意度情况。结果:实验组患者出血量低于对照组,出血时间短于对照组(P<0.05);实验组患者术后6 h、24 h、48 h、72 h的VAS评分低于对照组(P<0.05);实验组患者术后首次进食、包膜脱落、住院时间较对照组短(P<0.05);实验组患者护理满意度NSNS评分高于对照组(P<0.05)。结论:主动护理模式的实施可减少低温等离子扁桃体摘除术患者术后出血情况,缓解术后切口疼痛,促进康复进程,缩短住院时间,提高护理满意度。

丙泊酚与七氟醚用于小儿扁桃体摘除术的比较

小儿扁桃体、腺样体切除术在口腔内操作，手术时间短，咽喉刺激大，术后可有残余出血，从而要求术中麻醉深度适中，术毕清醒质量高，避免拔管后喉痉挛及误吸等并发症。七氟醚与丙泊酚均为麻醉诱导和苏醒迅速的全麻药物，本研究将七氟醚复合瑞芬太尼与丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿扁桃体摘除术，探讨此类手术的最佳麻醉方案。

右美托咪定对扁桃体摘除术麻醉苏醒期躁动的影响

目的评价右美托咪定对扁桃体摘除术患者麻醉苏醒期躁动的影响。方法择期扁桃体摘除术患者60例,年龄12～20岁,体重35～65kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组。麻醉诱导后,右美托咪定组(D组)在10min内静脉泵注右美托咪定1.0μg/kg(用生理盐水稀释至50ml),然后以0.5μg·kg-1·h-1持续泵入至手术结束前20min。对照组(C组)以同样方式泵注生理盐水。术中吸入异氟醚和静注丙泊酚维持麻醉。记录吸痰拔管时镇静-躁动(SAS)评分及拔管后10min的Ramsay镇静评分及VAS评分。结果 D组阿托品使用次数明显多于C组(P<0.05)。拔管时D组SAS评分明显低于C组,而Ramsay评分明显高于C组(P<0.05)。结论右美托咪定可明显减少扁桃体摘除术患者麻醉苏醒期间躁动的发生。

丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼在小儿扁桃体摘除术中的应用

目的通过与七氟醚、瑞芬太尼静吸复合麻醉对比,探讨丙泊酚TCI复合瑞芬太尼用于小儿扁桃体摘除术中的安全性和有效性。方法30例全麻下行扁桃体摘除术的小儿,ASAⅠ、Ⅱ级,随机分为两组:丙泊酚TCI组(P组,n=15)和七氟醚吸入麻醉组(S组,n=15)。P组采用效应室靶控输注,异丙酚靶浓度为4μg/mL;S组吸入2.5%七氟醚。观察麻醉诱导、气管插管以及手术开始时的血流动力学改变;观察术毕停药后拔管时间、拔管后10min的意识状态以及苏醒期躁动、术后恶心呕吐的发生情况。结果P组麻醉诱导时的最低平均动脉压(MBP)低于S组(P<0.05),插管反应发生较少;S组在手术开始后最高MBP高于P组,但差异无显著性(P>0.05);两组术毕拔管时间差异无显著性(P>0.05);两组患儿术后恶心呕吐、躁动的发生率都较低,但P组患儿拔管后10min的OAAS评分高于S组。结论丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼用于小儿扁桃体摘除术是一种安全、有效的麻醉方法,与七氟醚、瑞芬太尼静吸复合麻醉比较,术中血流动力学平稳、苏醒质量较好。

不同冷敷方法对扁桃体摘除术患者术后疼痛及创面愈合的影响

目的 探讨不同冷敷方法对扁桃体摘除术患者术后疼痛及创面愈合的影响。方法 将本科室收治的120例符合病例入选标准的行扁桃体摘除术的患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组术后给予常规冷敷处理,观察组采用冰沙混合液冷敷。比较2组患者术后出血率、疼痛情况及创面愈合情况。结果 观察组术后原发性出血率低于对照组(P<0.05),且术后1、6、12、24h的疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组白膜出现时间、创面愈合时间短于对照组,疼痛护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 冰沙混合冷敷能够显著减轻扁桃体摘除术患者的术后疼痛,减少出血,促进创面愈合。

瑞芬太尼在小儿扁桃体摘除术麻醉中的应用

目的研究瑞芬太尼在小儿扁桃体摘除术麻醉中的应用。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、年龄6～10岁、择期行扁桃体摘除术小儿60例，随机分为观察组和对照组。观察组采用瑞芬太尼诱导和维持麻醉，对照组采用芬太尼诱导和异氟烷吸入维持麻醉，观察2组麻醉诱导及维持期血流动力学变化及停药至气管拔管、苏醒、清醒的时间，观察患儿拔管后上呼吸道梗阻或屏气、苏醒期躁动、术后恶心呕吐的发生率。结果瑞芬太尼麻醉术中循环波动小，苏醒及清醒快，恶心呕吐及苏醒期躁动的发生较对照组少：结论瑞芬太尼可安全有效地用于小和扁桃体摘除术的麻醉，苏醒质量优良。

鼻内镜下扁桃体腺样体联合摘除术治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征62例分析

目的探讨鼻内镜下扁桃体腺样体联合摘除术治疗儿童OSAHS的临床效果。方法对62例儿童OSAHS患者鼻内镜下一次性施行扁桃体腺样体摘除术。扁桃体采用挤切法或剥离法,腺样体内镜下吸切器吸除。术后随访3～6个月。结果62例患者术后睡眠打鼾、憋气、张口呼吸、呼吸暂停等症状全部消失。术后无并发症。结论鼻内镜下扁桃体腺样体联合摘除术是治疗儿童OSAHS的有效方法。

扁桃体摘除术治疗IgA肾病的临床研究

目的:研究扁桃体摘除治疗IgA肾病的适应证、临床效果及安全性。方法:将207例经肾活检确诊为IgA肾病患者分为手术组及对照组,手术组患者术后治疗方案与对照组相同,随访时间为1年,观察两组病例的蛋白尿水平、红细胞数量及血压、肾功能情况变化。结果:手术组3个月后尿红细胞数量、尿蛋白定量明显好于对照组,手术组血压、内生肌酐清除率及对照组血压无明显变化,但对照组内生肌酐清除率则出现下降。结论:扁桃体摘除治疗合并慢性扁桃体炎的IgA肾病临床疗效肯定,对肾功能有保护作用。

氟比洛芬酯用于小儿扁桃体摘除术后镇痛对体温及血糖的影响

目的:观察氟比洛芬酯用于小儿扁桃体摘除术后镇痛对体温及血糖的影响。方法:行扁桃体摘除术患儿60例随机分3组。A、B组分别于术前、术后静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg,C组为空白对照组。观察各时点体温及血糖变化,并记录镇痛、镇静评分及不良反应。结果:术后各时点A、B组的疼痛评分及血糖均明显低于C组(P<0.05)而A、B组间比较无明显差异(P>0.05)。术毕至术后6hA、B组体温明显低于C组(P<0.05),且A组明显低于B组(P<0.05)。三组均无过度镇静及相关不良反应发生。结论:术前或术后应用氟比洛芬酯均能有效缓解小儿扁桃体摘除术后发热及疼痛引起的血糖升高。

10%盐水冰袋外敷对减轻扁桃体摘除术后患者疼痛的效果观察

目的观察10%盐水冰袋外敷对减轻扁桃体摘除术后患者疼痛的效果。方法选择60例扁桃体摘除术后患者,随机分为实验组和对照组,每组各30例。实验组术后采用10%盐水冰袋外敷下颌下区和颈部,对照组只接受常规的护理方法。分别比较两组患者疼痛最痛出现时间和持续时间及术后在最痛时间内张口疼痛、吞咽疼痛和耳痛的情况。结果实验组患者出现最痛时间较对照组迟;实验组患者张口痛、咽下痛和耳痛较对照组轻,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论外敷10%盐水冰袋能延迟扁桃体术后疼痛高峰出现时间,减轻术后的张口疼痛和吞咽疼痛。该法安全无副作用,是扁桃体摘除术后止痛的一种有效方法。

扁桃体摘除术的健康教育临床路径效果分析

目的：观察临床护理路径在扁桃体摘除术患者健康教育中的效果。方法将2012年9月∽2013年9月住院行扁桃体摘除术的患者180例按随机数字表法随机分为试验组和对照组，每组90例。试验组根据临床护理路径进行健康教育，对照组采用传统方法进行健康教育。比较两组患者睡眠质量和心率加快、血压升高、体重下降、出血发生率以及教育达标率和护理满意度。结果试验组患者睡眠良好率、健康教育达标率和护理工作满意度明显高于对照组，心率加快、血压升高、体重下降、出血发生率、健康教育达标率及护理质量满意度明显低于对照组。组间比较，差异有统计学意义（均 p＜0．05）。结论运用临床护理路径实施健康教育，能够提高护理质量，促进患者康复，提高护理满意度。

射频技术在扁桃体摘除术中的应用

目的 探讨射频 (radiofrequency ,RF)技术在扁桃体的剥离法术中的作用。方法 选择符合手术指征的患者 3 2例。剥离法扁桃体摘除术中一侧用RF止血技术 (观察组 ) ,而另一侧则以常规方法止血 (对照组 )。观察手术耗时、术中出血量、术后局部反应和创面修复时间等指标。结果 观察组的手术耗时和术中失血量 (P <0 .0 0 1)、术后局部反应 (P <0 .0 1)等指标均优于对照组 ,创面修复时间也少于对照组 (P <0 .0 0 1)。结论 RF是扁桃体手术有效的止血方法 。

右美托咪定对扁桃体摘除术患儿拔管反应及术后行为改变的影响

目的:探讨右美托咪定对扁桃体摘除术患儿拔管反应及术后行为改变的影响。方法:选取2016年9月至2017年11月在陕西省榆林市第一医院行扁桃体摘除术的132例患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组66例。对照组给予丙泊酚—瑞芬太尼静脉复合麻醉,观察组采用右美托咪定联合丙泊酚-瑞芬太尼静脉复合麻醉。比较两组患儿拔管前、拔管即刻、拔管后1min及拔管后5min心率和平均动脉压(MAP)。比较患儿拔管后5min、10min和30min镇静深度(OAA/S)评分和疼痛情况(FLACC)评分。记录两组美维松起效时间、维持时间、术后首次自主呼吸出现时间、拔管时间以及不良反应发生情况。比较两组患儿术后1d、3d、7d及3个月内行为改变情况。结果:拔管前,两组患儿心率和MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管即刻、拔管后1min、5min,观察组心率和MAP显著低于对照组(P<0.05)。观察组美维松起效时间显著短于对照组(P<0.05),但两组美维松维持时间和术后首次自主呼吸出现时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。拔管后,观察组OAA/S评分和FLACC评分均低于对照组同一时间点,术后拔管时间显著长于对照组(P<0.05),术后1d、5d、7d行为改变发生率显著低于对照组(均P<0.05)。术后3个月内,观察组整体焦虑、睡眠焦虑、分离焦虑、冷漠退缩、攻击性和饮食障碍及消极术后行为改变(NPOBCs)发生次数均显著少于对照组(P<0.05)。两组呛咳、轻度咽喉部痉挛不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定对扁桃体摘除术患儿的麻醉效果显著,可明显缩短美维松起效时间,降低疼痛程度和行为改变发生率,且安全性好,值得临床广泛应用。

舒芬太尼或芬太尼复合诱导在小儿扁桃体摘除术的应用比较

目的:应用舒芬太尼或芬太尼复合全麻诱导,观察两者对扁桃体摘除术患儿血流动力学和麻醉苏醒质量的影响。方法:40例ASAI级择期行扁桃体摘除术患儿,随机分为舒芬太尼组(S组,n=20)和芬太尼组(F组,n=20)。两组诱导时均静注咪唑安定0.1mg/kg,异丙酚2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,S组静注舒芬太尼0.3μg/kg,F组静注芬太尼3μg/kg,5min后行气管插管。术中麻醉维持用异丙酚每小时2～4mg/kg持续微泵输注,七氟醚1.5%～2%吸入,机械控制呼吸。术毕新斯的明拮抗肌松药残余作用。记录麻醉前、麻醉诱导后2min、气管插管时、放置开口器、剥离扁桃体时的血流动力学及BIS变化;患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间及出PACU时间;拔管即刻、拔管后5min、10min、出PACU时的躁动评分和Ramsay评分,以及麻醉恢复期间发生的不良反应。结果:S组围术期血流动力学稳定,与F组比较差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉苏醒期S组镇静评分高于F组,躁动评分低于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼0.3μg/kg复合诱导比芬太尼3μg/kg更能有效地抑制小儿气管插管时心血管应激反应,术中血流动力学稳定,术后苏醒快而平稳。