不同剂量右美托咪定滴鼻对扁桃体摘除术患儿镇静效果及炎性因子的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定(Dex)滴鼻对扁桃体摘除术患儿镇静效果及炎性因子的影响。方法选取择期行扁桃体摘除术患儿90例为研究对象,随机分为D1组(2μg·kg^(-1) Dex滴鼻)、D2组(1μg·kg^(-1) Dex滴鼻)和C组(生理盐水滴鼻)各30例。采取斜卧位,在父母协助下两侧鼻孔分别使用不带针注射器,D1、D2组患儿分别滴入0.3 mL的2μg·kg^(-1)、1μg·kg^(-1)的Dex,C组患儿两侧鼻孔滴入0.3 mL生理盐水,鼻腔给药30 min后与父母分离进入手术室,进行全麻扁桃体摘除术。入室时依据改良耶鲁术前焦虑评分标准(mYPAS)评估焦虑情况;在滴药后10、20、30 min依据镇静评分标准(Ramsay评分)评估镇静效果;记录滴药前(T_0)、气管插管后(T_1)、拔管时(T_2)、拔管后(T_3)呼吸(HR)、血氧饱和度(SpO_2);插管前(t_0)、拔管即刻(t_1)、术毕12 h(t_2)采集静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果滴药后30 min,D1、D2组患儿mYPAS评分低于C组,D1组患儿mYPAS评分低于D2组(P<0.05);滴药后10、20、30 min,D1组、D2患儿Ramsay评分高于C组患儿,D1组患儿各时间点Ramsay评分高于D2组患儿(P<0.05)。T_1、T_2、T_3时D1、D2组患儿HR低于C组患儿(P<0.05),D1、D2组患儿HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。t_1、t_2时D1、D2组患儿IL-6、TNF-α低于C组患儿(P<0.05),D1组患儿IL-6、TNF-α低于D2组患儿(P<0.05)。结论 Dex术前滴鼻能够提高扁桃体摘除术患儿镇静水平,稳定血流动力学,减少围术期炎性因子的释放,提高患儿围术期安全性,且2μg·kg^(-1)剂量较1μg·kg^(-1)剂量镇静及抗炎效果更好。