低温等离子射频消融技术行扁桃体腺样体切除手术的临床疗效

分析低温等离子射频消融技术行扁桃体腺样体切除术的临床疗效。方法 选择在医院2018年10月~2023年10月期间进230例行扁桃体腺样体手术患者,对照组100例进低温等离子刀行扁桃体囊内(包膜内)切除,观察组130例应用低温等离子射频消融技术行扁桃体腺样体切除术,分析治疗后具体治疗情况。结果 观察组治疗后的临床有效率高于对照组,且观察组的住院时间和疼痛缓解时间短于对照组,且观察组的术中出血量、术后总并发率低于对照组,观察组的中性粒细胞较低于对照组,两组比较有差异(P<0.05)。结论 低温等离子射频消融技术行扁桃体腺样体切除术的术式安全,可以促进患者预后身体康复,增强疗效,减轻手术期间的应激反应,在临床上值得推荐。

七氟醚复合瑞芬太尼在耳鼻喉科小儿扁桃体腺样体切除手术中的应用

目的探讨七氟醚复合瑞芬太尼在耳鼻喉科小儿扁桃体腺样体切除手术中的应用和安全性。方法选择2016年5月至10月开封市中心医院耳鼻喉科收治的行扁桃体腺样体手术治疗患儿120例,随机分为观察组和对照组各60例。观察组患儿采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,对照组患儿采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。记录比较两组患儿不同时段心率、收缩压、舒张压的变化,麻醉恢复情况及不良反应发生情况。结果两组患儿麻醉前和拔管后5min的心率、收缩压、舒张压比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组插管后5min和手术开始后5min的心率、收缩压、舒张压均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术结束后观察组患儿自主呼吸恢复时间、主观意识恢复时间和气管拔管时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未出现呼吸抑制、心律失常、喉痉挛、喉水肿。观察组躁动、哭闹、恶心呕吐发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳鼻喉科小儿扁桃体腺样体切除手术中,采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,具有较好的麻醉效果,术中血流动力学影响小,麻醉恢复快,不良反应发生率低,安全性高。

心理干预对全麻下扁桃体腺样体切除手术患者的影响

目的： 探讨心理干预对全麻下扁桃体、腺样体切除手术患者的影响。方法： 将150 例全麻下扁桃体、腺样体切除手术患者随机分为两组，每组75 例。两组均予以常规护理，研究组在此基础上实施术前心理干预，观察两组术中出血量及平均手术时间。于手术前1d，采用焦虑自评量表评定焦虑情绪; 于术后8 h，采用自拟满意度问卷调查患者满意度。结果： 心理干预后术前研究组患者焦虑程度显著低于对照组（ x2 = 24.51，P＜ 0.01） ，平均手术时间及术中平均出血量显著低于对照组（ t = 5.91、6.14，P ＜ 0.01） ; 患者满意度高于对照组，但差异无显著性（ x2 = 2.42，P＞ 0.05） 。结论： 术前心理干预能有效缓解全麻下扁桃体腺样体切除手术患者的焦虑情绪，缩短手术时间，减少术中出血量，提高患者满意度。

孟鲁司特钠联合低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗儿童鼾症的效果及对炎性因子、过度觉醒的影响

目的 探讨孟鲁司特钠联合低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗儿童鼾症的效果。方法 选取2020年1月至2023年1月我院收治的90例鼾症患儿作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组(45例,低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术)和观察组(45例,孟鲁司特钠联合低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术)。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。术后7 d,观察组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-4(IL-4)、单细胞趋化因子-1(MCP-1)水平均低于对照组(P<0.05)。术后7 d,观察组的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及儿童睡眠问卷(PSQ)评分低于对照组,最低血氧饱和度(LSaO2)高于对照组(P<0.05)。术后7 d,观察组的鼻阻力值、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征特异性生活质量表(OSA-18)评分低于对照组(P<0.05)。结论 孟鲁司特钠联合低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗儿童鼾症能提高疗效,减轻炎症反应,也能改善患儿过度觉醒情况,降低鼻阻力值,提高生活质量,值得推广。

全程陪护模式结合饮食护理对鼻内镜下扁桃体腺样体切除患儿的应用研究

评估在鼻内镜下扁桃体腺样体切除术患儿中全程陪护模式结合饮食护理的效果。方法 对我院扁桃体腺样体手术患儿进行研究。随机分为两组并给予不同护理方案。观察两组护理效果。结果 本研究中,干预后,实验组临床评分指标均优于参照组,P<0.05。实验组营养状况更好,P<0.05。结论 对鼻内镜下扁桃体腺样体切除患儿实施全程陪护模式结合饮食护理,不仅可以有效的缓解患儿心理压力,减轻疼痛,提高患儿整体舒适度,还能改善患儿营养状况,促进其术后恢复,从而有助于提高患儿生活质量。

瑞马唑仑联合艾司氯胺酮用于小儿扁桃体与腺样体手术中的临床观察

目的探讨瑞马唑仑联合艾司氯胺酮用于小儿扁桃体与腺样体手术中的临床效果。方法选择2023年1~12月行扁桃体与腺样体手术治疗的86例患儿,以随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。两组患儿均实施全麻,对照组采用舒芬太尼联合丙泊酚麻醉,观察组采用瑞马唑仑联合艾司氯胺酮麻醉。比较两组麻醉相关指标、躁动与疼痛情况、血流动力学指标以及不良反应发生情况。结果与对照组相比,观察组麻醉起效时间、拔管时间、麻醉恢复室停留时间均更短,苏醒期躁动与疼痛评分均更低,不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉前、术后10 min、拔管时血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组插管时、插管后5 min血流动力学指标均低于麻醉前,且低于同期观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿扁桃体与腺样体手术中采用瑞马唑仑联合艾司氯胺酮镇静镇痛效果好,麻醉起效用时短,血流动力学指标稳定,且能减轻苏醒期躁动,减少不良反应发生,大大缩短拔管时间与麻醉恢复室观察时间。

右美托咪定复合阿芬太尼在小儿扁桃体及腺样体手术切除术的麻醉效果评价

目的探究右美托咪定复合阿芬太尼在扁桃体及腺样体手术切除术的麻醉效果。方法选取2021年10月至2022年12月60例在江西省儿童医院行扁桃体及腺样体切除的患儿,以随机数字表法分成对照组与试验组,各30例。试验组给予右美托咪定滴鼻,后两组依次静脉注射戊乙奎醚,丙泊酚,苯磺顺阿曲库铵注射液,阿芬太尼,术中以阿芬太尼及丙泊酚静脉泵入维持麻醉,根据术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脑电双频谱指数(BIS)值变化调整丙泊酚用量。观察两组手术时间。对比两组手术开始时,手术开始后10 min、20 min患儿的HR、MAP和BIS值变化,比较两组术中丙泊酚用量。记录患儿恶心、呕吐、苏醒期躁动、术后出血、呼吸抑制不良反应发生率。结果手术开始后10 min、20 min对照组HR、MAP、BIS值及丙泊酚用量、苏醒期躁动发生率均高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合阿芬太尼用于小儿扁桃体及腺样体切除术,可提供良好的麻醉效果。

腺样体扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿 免疫 功能及睡眠结构的影响

目的探讨腺样体扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿免疫功能及睡眠结构的影响。方法选择2020年11月至2022年6月在郑州大学附属儿童医院治疗的94例OSAHS患儿为观察组,另选择同期在本院体检的健康儿童80例作为对照组。观察组患儿均采用双侧扁桃体完整切除术联合鼻内镜下腺样体切除术。采用多导睡眠监测系统检测观察组患儿术前及出院时睡眠结构变化。观察组患儿于术前、术后1个月及术后6个月,对照组于体检日抽取静脉血,采用免疫比浊法测定血清中IgA、IgG和IgM水平,流式细胞仪检测血浆中CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞百分比,并计算CD4^(+)/CD8^(+)。结果与术前比较,观察组患儿出院时非快速眼动睡眠(NREM)1期比例、呼吸暂停低通气指数和阻塞性呼吸暂停低通气指数降低,NREM 2期比例、NREM 3期比例、快速眼动睡眠(REM)比例、睡眠效率和最低血氧饱和度增加,REM时间延长(P<0.05)。观察组患儿术前血清IgA、IgG及IgM水平显著高于对照组(P<0.05),观察组患儿术后1个月血清IgA、IgG及IgM水平显著低于对照组(P<0.05),观察组患儿术后6个月血清IgA、IgG及IgM水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿术后1、6个月血清IgA、IgG及IgM水平显著低于术前(P<0.05),术后6个月血清IgA、IgG及IgM水平显著高于术后1个月(P<0.05)。观察组患儿术前CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著低于对照组,CD8^(+)细胞比例显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿术后1个月CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著低于对照组,CD8^(+)细胞比例显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿术后6个月CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿术后1个月CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著低于术前,CD8^(+)细胞比例显著高于术前(P<0.05);观察组患儿术后6个月CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著高于术前,CD8^(+)细胞比例显著低于术前(P<0.05);观察组患儿术后6个月CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著高于术后1个月,CD8^(+)细胞比例显著低于术后1个月(P<0.05)。结论腺样体扁桃体切除可有效延长OSAHS患儿REM时间,提高睡眠效率,改善患儿睡眠结构和机体紊乱的免疫调节功能,其机体免疫功能在腺样体扁桃体切除后有短暂的降低,随后可逐渐恢复至正常水平。

围手术期综合干预策略在行扁桃体伴腺样体等离子切除术患儿中的应用

目的考察围手术期综合干预策略在行扁桃体伴腺样体等离子切除术患儿中的应用效果。方法以2022年1~12月于盐城市第一人民医院五官科医院耳鼻喉科就诊的80例鼾症患儿作为研究对象,分组方式采取随机数字表法,2组均为40例。对照组在围手术期实施常规护理方法,观察组在围手术期实施综合干预策略。比较2组患儿的生理应激水平、术后疼痛、焦虑程度、生活质量及临床症状表现情况。结果手术中,2组的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均高于手术前2 h,心率(HR)均快于手术前2 h(P均<0.05);手术后2 h,2组的SBP和DBP均高于手术前2 h、均低于手术中,HR均快于手术前2 h、均慢于手术中(P均<0.05);手术中及手术后2 h,观察组的SBP、DBP和HR均优于同期对照组(P均<0.05)。观察组在术后1 d的疼痛严重程度低于对照组(P<0.05)。手术后3 d,2组的改良耶鲁围手术期焦虑量表(m-YPAS)和阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量量表(OSA-18)评分均低于手术前和手术后1 d,且2组在手术后1 d的2项评分均低于手术前(P均<0.05);手术后1 d和3 d,观察组的mYPS和OSA-18评分均低于同期对照组(P均<0.05)。手术后7 d,2组的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)均低于手术前和手术后3 d,最低动脉血氧饱和度(LSaO2)均高于手术前和手术后3 d,且2组在手术后3 d的2项指标均优于手术前(P均<0.05);手术后3 d及7 d,观察组的AHI和LSaO2相较于同期对照组均更优(P均<0.05)。结论围手术期综合干预策略有助于稳定行扁桃体伴腺样体等离子切除术鼾症患儿的生理应激水平,缓解其术后疼痛和焦虑情绪,改善其临床症状,且提高其生活质量。

快速康复理念在小儿扁桃体、腺样体切除术围手术期护理中的应用价值

探索快速康复理念(ERAS)的护理模式应用于儿童扁桃体、腺样体切除术患儿中对术后康复的影响。方法 选取来宾市兴宾区人民医院2022年7月-2023年10月诊治的儿童112例,均在本院接受鼻内镜下的扁桃体和/或腺样体的等离子消融术,随机分成对照组(常规护理)和观察组(ERAS护理)。结果 组间的术后切口假膜形成时间、创面愈合时间、住院时间的比较观察组均较对照组短(P<0.05=);在术后不同时间点(麻醉苏醒即刻、术后24h、术后72h、术后7d)的VAS疼痛程度评分比较:观察组均较对照组低(P<0.05=);观察组患儿的家属的护理满意度较对照组高(P<0.05=)。结论 ERAS护理在儿童鼻内镜下的扁桃体、腺样体的低温等离子切除术的围术期应用能减轻患儿术后的疼痛感,对患儿的术后康复十分有利,也利于良好护患关系的建立。

右美托咪定在小儿腺样体及扁桃体切除手术中的应用效果

目的探讨小儿腺样体及扁桃体切除手术中右美托咪定的应用效果,为临床治疗提供参考。方法选取2024年1月至2024年3月酒钢医院收治的100例需行小儿腺样体及扁桃体切除术的患儿为研究对象,通过随机数字表法将其平均分配至对照组与观察组,每组50例。常规组患儿静脉滴注等渗生理盐水治疗,研究组患儿在常规麻醉基础上静脉滴注右美托咪定治疗。比较两组患儿麻醉前(T_(1))、切皮后10 min(T_(2))、术毕时(T_(3))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、皮质醇(Cor)水平、白细胞介素-6(IL-6)水平及术后恢复情况、小儿麻醉躁动量表(PAED)评分、儿童客观疼痛行为量表(FLACC)评分、不良反应发生情况。结果两组患儿MAP、HR及Cor、IL-6水平均具有时间、组间、交互效应差异(MAP:F_(时间)=15.121,P_(时间)<0.05;F_(组间)=10.933,P_(组间)<0.05;F_(交互)=13.478,P_(交互)<0.05。HR:F_(时间)=11.602,P_(时间)<0.05;F_(组间)=9.738,P_(组间)<0.05;F_(交互)=10.430,P_(交互)<0.05。Cor:F_(时间)=5.216,P_(时间)<0.05;F_(组间)=3.301,P_(组间)<0.05;F_(交互)=4.927,P_(交互)<0.05。IL-6:F_(时间)=7.735,P_(时间)<0.05;F_(组间)=5.011,P_(组间)<0.05;F_(交互)=6.964,P_(交互)<0.05)。两组患者T_(2)、T_(3)的MAP、HR及Cor、IL-6水平均高于T_(1),但研究组T_(2)、T_(3)阶段升高幅度均小于常规组(均P<0.05)。两组患儿麻醉复苏室留观时间、意识完全清醒时间、拔管时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后2 h,研究组患儿PAED、FLACC评分均低于常规组;研究组患者不良反应总发生率低于常规组(均P<0.05)。结论右美托咪定的应用可有效维持腺样体及扁桃体切除手术患儿的血流动力学参数稳定,减轻疼痛引起的压力,减少手术后出现躁动谵妄的可能性,且安全性较高,值得临床应用。

低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿的疗效观察

目的分析扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿接受低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗的临床效果,为治疗扁桃体肥大伴腺样体肥大提供临床依据。方法选取2021年8月至2023年8月泰州市第四人民医院收治的90例扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿,根据随机数字表法分为对照组(45例,常规扁桃体及腺样体切除术)和研究组(45例,低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术)。观察两组患儿住院时间、术中出血量、手术时间,术前与术后1 d两组患儿应激反应相关指标、免疫指标水平,术前与术后7 d炎症因子水平,以及术后7 d两组患儿切口感染、切口出血、周围组织损伤等的发生情况。结果研究组患儿住院时间、手术时间均较对照组更短,术中出血量较对照组更少;与术前比,术后1 d两组患儿皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均升高,但研究组均比对照组低,两组患儿血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平均降低,研究组比对照组更低;与术前比,术后7 d两组患儿白细胞介素-6(IL-6)、趋化因子配体21(CCL21)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,研究组较对照组均更低,趋化因子配体2(CCL2)水平均升高,研究组较对照组更高;与术前比,术后1 d两组患儿免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平均降低,且研究组均低于对照组;研究组患儿并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗扁桃体肥大伴腺样体肥大的治疗效果较好,利于患儿免疫功能恢复正常,且造成的手术应激反应和炎症反应轻微,提高手术安全性及有效性,改善患儿预后促使其尽快恢复。

腺样体联合扁桃体切除术对OSAHS患儿睡眠质量的影响

目的:探讨腺样体联合扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿睡眠质量的影响。方法:选取郑州儿童医院2021年1月至2022年7月收治的98例OSAHS患儿,随机分为对照组和观察组,各49例。对照组采用单纯腺样体切除术,观察组采用腺样体联合扁桃体切除术。比较两组患儿治疗后临床疗效、手术前后呼吸暂停通气指数(AHI)、阻塞性呼吸暂停指数(OAI)、最低血氧饱和度(LSaO_(2))水平变化、睡眠质量及OSAHS对生活质量的影响程度,并统计6个月内并发症情况。结果:治疗后观察组患儿临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,出院时两组患儿AHI及OAI水平均降低,且观察组患儿AHI及OAI水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);出院时两组患儿LSaO_(2)水平均明显高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05),但组间LSaO_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,出院时两组患儿匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、Epworth嗜睡量表(ESS)评分及儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查量表(OSA-18)评分均降低,且观察组患儿PSQI、ESS及OSA-18评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月内,观察组患儿并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腺样体联合扁桃体切除术可更有效地降低OSAHS患儿AHI、OAI水平,改善其睡眠、生活质量,降低术后扁桃体再度增生及扁桃体反复发炎风险,整体临床疗效优于单纯腺样体切除术,对于腺样体和扁桃体肥大的患儿,建议同时切除腺样体和扁桃体。

探讨低温等离子扁桃体消融切除术+鼻内镜低温等离子腺样体消融术在小儿鼾症治疗中的效果

探讨低温等离子扁桃体消融切除术+鼻内镜低温等离子腺样体消融术在小儿鼾症治疗中的效果。方法 选取2016年1月-2023年1月我院收治的832例鼾症患儿作为本次研究对象,按照手术方式的不同将其分为对照组和观察组,每组416例。对照组行扁桃体摘除+鼻内镜下腺样体刮除治疗,观察组行低温等离子扁桃体消融切除术+鼻内镜低温等离子腺样体消融术治疗,对比两组患儿的临床疗效;结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);结论低温等离子扁桃体消融切除术+鼻内镜低温等离子腺样体消融术可更好的改善鼾症患儿临床症状,值得推广应用。

脑电双频指数监测辅助右美托咪定预注在小儿扁桃体与腺样体切除手术中的应用研究

目的评估脑电双频指数(BIS)监测辅助右美托咪定预注对行扁桃体与腺样体切除手术患儿围术期指标和不良反应的影响,为提升该疾病的临床麻醉效果提供依据。方法选取2023年1月至2024年1月惠州市第六人民医院收治的80例行扁桃体与腺样体切除术患儿,按照随机数字表法分为对照组(40例,BIS监测+0.75μg/kg体质量生理盐水)和研究组(40例,BIS监测+0.75μg/kg体质量右美托咪定)。比较两组患儿围术期生理指标,术前及术后4h面部表情量表(FPS)评分,术前及术后24h简易精神状态量表(MMSE)评分,拔管后10 min儿童麻醉苏醒期躁动量表(PAED)评分,以及拔管后不良反应的发生情况。结果与术前比,术后即刻对照组患儿平均动脉压(MAP)、心率(HR)均下降,且研究组均高于对照组;与术前比,术后即刻两组患儿血氧饱和度(SpO2)均下降,收缩压(SBP)均上升;与术前比,术后4 h两组患儿FPS评分均上升,研究组上升幅度小于对照组;与术前比,术后24 h两组患儿MMSE评分均下降,研究组下降幅度小于对照组;与对照组比,研究组患儿拔管后10 min PAED评分更低(均P<0.05);研究组患儿手术前后MAP、HR,术后即刻两组患儿SpO2、SBP,以及拔管后两组患儿不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论行扁桃体与腺样体切除手术患儿采用BIS监测辅助右美托咪定预注能有效促进血流动力学稳定,减轻患儿的疼痛程度,减少对术后认知功能的影响,降低术后躁动的发生,且安全性良好。

两种切除术对扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿围术期指标及并发症的影响

目的探讨两种切除术对扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿围术期指标及并发症的影响。方法选取阜宁县人民医院于2018年1月—2020年12月收治的90例扁桃体-腺样体肥大患儿为研究对象,以随机数表法分为两组,对照组(n=45)采用传统术式切除,观察组(n=45)则以等离子切除,比较两组围术期指标、疼痛评分、通气功能、并发症发生率。结果观察组手术时间(43.81±6.20)min、出血量(18.91±4.45)mL、切口愈合时间(4.33±1.28)d、住院时间(6.27±1.05)d,均优于对照组,差异有统计学意义(t=12.102、14.922、8.021、5.644,P均<0.05)。观察组术后各时刻疼痛评分均低于对照组,且术后氧减指数、呼吸紊乱指数及呼吸暂停时间均优于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对扁桃体-腺样体肥大患儿以等离子切除术治疗能改善围术期指标,术后疼痛轻且通气功能改善好,并发症发生率低。

口咽部功能锻炼对扁桃体伴腺样体切除术患儿术后疼痛感的影响分析

本研究旨在分析口咽功能锻炼对扁桃体伴腺样体切除术患儿术后疼痛的影响。方法 研究对象为本院2022年11月至2023年11月收治的4~12岁儿童200例。均行扁桃体和腺样体切除术。制定纳入和排除标准以确保研究人群的同质性。术后对随机抽取的100例患者进行口咽功能锻炼(观察组),其余100例患者接受标准治疗(对照组)。结果 接受口咽功能锻炼的儿童与接受标准护理的儿童相比,术后疼痛评分有统计学显著降低。在扁桃体和腺样体切除术后,该运动对减轻术后疼痛和促进康复有良好的影响。结论 扁桃体和腺样体切除术后口咽功能锻炼显示出减少儿童术后疼痛。将这些练习作为术后护理的一部分有助于康复和提升患者的舒适度。

术前口服咪达唑仑达满意镇静的时机对扁桃体腺样体切除术儿童麻醉诱导及苏醒期的影响

目的:探讨术前口服咪达唑仑达满意镇静的时机对扁桃体腺样体切除术儿童麻醉诱导及苏醒期的影响。方法:选取2022年11月至2023年6月在温州医科大学附属第二医院择期行扁桃体腺样体切除患儿147例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄2~7岁。患儿在术前等候区口服0.5 mg/kg咪达唑仑,并根据咪达唑仑口服后达到满意镇静时间分为10~20 min(快速起效,M_(1)组)及21~30 min(缓慢起效,M_(2)组),或口服等容量冰糖梨饮品(空白对照组,C组)。三组均采用丙泊酚+芬太尼联合七氟烷诱导、七氟烷维持的全身麻醉方案。主要观察指标为患儿诱导依从性(ICC)评分和麻醉后恢复室(PACU)的小儿麻醉苏醒期躁动(PAED)评分评估苏醒期躁动(EA)发生情况,次要观察指标包括父母分离焦虑量表(PSAS)、镇静Ramsay评分、手术时间、苏醒时间、PACU停留时间、出院时间、围术期呼吸系统不良事件(PRAE)及其他病房内不良事件等。结果:共147例患儿纳入结果分析,每组49例。M_(1)、M_(2)组患儿完美诱导(ICC=0)占比显著优于C组(95.9%vs.91.8%vs.61.2%,P=0.001)。M_(1)组患儿最大及平均PAED评分较C组显著升高(6.4±5.0 vs.4.4±4.1,P=0.029;5.2±4.5 vs.3.4±3.6,P=0.030);EA发生率明显高于C组(30.6%vs.10.2%,P=0.022),较M_(2)组有所增加(OR=0.581,95%CI 0.231-1.463,P=0.354)。M_(2)组最大及平均PAED评分、EA发生率与C组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。两M组患儿入室Ramsay评分及PSAS评分高于C组(P<0.05),PACU停留时间及苏醒时间长于C组(P<0.05);M_(1)组患儿PACU疼痛评分高于C组(P<0.05)。三组患儿手术时间、出院时间、PRAE及其他病房内不良事件等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:术前口服咪达唑仑虽可改善诱导期患儿ICC及PSAS评分,但也导致苏醒时间及PACU停留时间延长。咪达唑仑快速起效未发现更优的诱导期和苏醒期质量,反而增加了EA发生率及术后疼痛评分。

小剂量艾司氯胺酮在儿童扁桃体腺样体切除术中的应用安全性分析

目的探究小剂量艾司氯胺酮治疗扁桃体腺样体切除术儿童的应用有效性,进行安全性分析。方法回顾性选取浙江省丽水市人民医院2023年9月至12月收治的298例扁桃体、腺样体肥大患儿,2组患儿均进行扁桃体腺样体切除术及全身麻醉,根据患儿情况、家长自愿原则分为研究组(150例,采用小剂量艾司氯胺酮复合全身麻醉,以0.2~0.3 mg/kg静脉注射麻醉诱导,以0.2 mg·kg^(-1)·h^(-1)静脉泵注麻醉维持)和对照组(148例,采用等量0.9%氯化钠注射液作为安慰剂)。2组其他麻醉诱导及维持所用药物均相同。采用倾向性匹配评分法排除混杂因素后2组各有125例患者,比较2组患者麻醉前、诱导后5 min、气管插管时、手术开始后10 min、术毕的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及入麻醉恢复室(PACU)后10 min、30 min的疼痛评分量表(FLACC)评分、儿童麻醉苏醒期躁动(EA)评分量表(PAED)评分,对比2组手术相关指标、麻醉药物使用情况及术后不良反应。结果研究组患儿围术期不同时间点的MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05),在诱导后5 min、气管插管时、手术开始后10 min,对照组患儿的MAP、HR均较麻醉前降低,且均低于研究组(P<0.05);研究组患儿入PACU后10 min、30 min的FLACC及PAED评分均低于对照组(P<0.05);研究组术中瑞芬太尼用量以及苏醒期追加丙泊酚例数均少于对照组,入PACU时间短于对照组(P<0.05);研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮在患儿扁桃体腺样体切除术中的应用有效性显著,在不影响手术恢复的情况下,更能维持患儿血流动力学稳定,减轻患者疼痛,减少EA发生及麻醉药物用量,且具备安全性,有临床应用价值。

电子鼻咽喉镜联合鼻咽3D-CT对儿童扁桃体腺样体手术术后效果评估价值

目的:探讨电子鼻咽喉镜联合鼻咽3D-CT对儿童扁桃体腺样体手术术后效果评估价值。方法:选取2021年1月至2024年1月潍坊医学院附属医院收治的106例扁桃体腺样体患儿,根据评估方式的不同将采用鼻咽3D-CT联合电子鼻咽喉镜评估的42例患儿纳入联合评估组,采用电子鼻咽喉镜评估的30例患儿纳入电子鼻咽喉镜评估组,采用鼻咽3D-CT评估的34例患儿纳入鼻咽3D-CT评估组,对3组的基本特征进行描述性统计,计算鼻咽3D-CT联合电子鼻咽喉镜评估与单纯电子鼻咽喉镜评估和单纯鼻咽3D-CT评估在术后评估中的准确率并进行比较。结果:42例联合评估组患儿鼻咽3D-CT联合电子鼻咽喉镜评估手术效果,有效20例,无效22例,评估有效率为47.62%(20/42);30例电子鼻咽喉镜评估组患儿单纯电子鼻咽喉镜评估,有效5例,无效25例,评估有效率为16.67%(5/30);34例鼻咽3D-CT评估组患儿单纯鼻咽3D-CT评估,有效13例,无效21例,评估有效率为38.24%(13/34)。联合评估组手术效果评估有效率明显高于两个单独评估组,三组比较差异有统计学意义(χ^(2)=7.414,P<0.05)。联合评估的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为47.60%、83.30%、55.60%、80.00%和53.60%;单纯电子鼻咽喉镜评估的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为16.70%、47.60%、35.70%、18.20%和44.40%;单纯鼻咽3D-CT评估的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为38.20%、83.30%、50.00%、72.20%和54.30%。结论:联合应用鼻咽3D-CT和电子鼻咽喉镜,可以提高对儿童扁桃体腺样体手术术后的评估准确性,有助于及时发现和处理术后问题,提高治疗效果。