CICARE沟通模式在儿童扁桃体腺样体术前访视中的应用

目的:探讨接触-介绍-沟通-询问-回答-离开(CICARE)沟通模式在儿童扁桃体腺样体术前访视中的应用效果。方法:选取2021年6月—2023年6月江西省儿童医院收治的扁桃体、腺样体肥大患儿80例,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组按照常规沟通流程进行术前访视,观察组在对照组基础上按照CICARE沟通模式进行术前访视。比较两组焦虑状况、心率和收缩压水平、苏醒期谵妄情况及家属满意度。结果:观察组护理后改良耶鲁术前焦虑量表(m-YPAS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理后心率、收缩压水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组小儿麻醉苏醒期谵妄量表(PAED)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组家属满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在儿童扁桃体腺样体术前访视中采用CICARE沟通模式,可改善患儿焦虑状况,稳定心率、血压,减少苏醒期躁动发生,家属对护理服务满意。

帕瑞昔布超前镇痛在小儿扁桃体腺样体术中的应用

目的探讨帕瑞昔布超前镇痛在小儿扁桃体腺样体术后镇痛的镇痛效果。方法86例择期行扁桃体腺样体手术的患儿随机分为帕瑞昔布超前镇痛组和对照组（芬太尼镇痛组），每组各43例，均采用静吸复合麻醉，静脉持续靶控输注瑞芬太尼，手术结束前30min对照组静脉注射芬太尼1μg/kg，帕瑞昔布超前镇痛组静脉给予帕瑞昔布钠1mg／kg。观察两组患儿术后1、4、8、12和24h患儿的镇静评分和疼痛评分，比较术后7d内两组患儿不良反应发生率。结果术后8—24h时点，帕瑞昔布超前镇痛组疼痛评分明显低于对照组（P〈0．05）；术后1h和4h时点帕瑞昔布超前镇痛组镇静评分明显低于对照组（P〈0．05）；对照组恶心呕吐发生率明显高于帕瑞昔布超前镇痛组（P〈0．05）。结论帕瑞昔布超前镇痛用于小儿扁桃体腺样体术后镇痛，镇痛效果好，术后不良反应少，适合在该类患儿手术中应用。

咪达唑仑与右美托咪定麻醉对儿童扁桃体腺样体术后躁动的影响比较

比较咪达唑仑与右美托咪定麻醉对儿童扁桃体腺样体术后躁动的影响。方法 选取我院80例接受扁桃体腺样体术患儿,随机分为D组(n=40,右美托咪定),M组(n=40,咪达唑仑),2组麻醉均采用常规麻醉诱导及维持, 手术结束前15min, D组静脉推注右美托咪定0.5μg·kg-1, M组静脉推注咪达唑仑0.05mg·kg-1统计两组患儿术后躁动发生率,需要比较的主要观察指标包括拔管后10min儿童麻醉苏醒期谵妄(PAED)评分(≥12 分即术后躁动);Wong-Baker 脸谱疼痛评分;记录两组患儿使用丙泊酚例数以及拔管时间、PACU停留时间,并观察两组不良反应发生率。结果 M组术后躁动发生率高于D组,D组发生率仅为12.5%;M组PAED 评分与Wong-Baker 评分显著高于D组。M组使用丙泊酚的患儿例数明显多于D组,高达30%。D组患儿拔管时间为15.03±4.54min,在麻醉恢复室停留的时长为21.80±5.25min,均稍短于M组,本次实验中D组有5人有恶心呕吐M组有3人恶心呕吐。结论 临床上使用右美托咪定能够对儿童扁桃体腺样体术后躁动以及疼痛起到更好的预防作用,且相较于咪达唑仑而言,拔管时间和 PACU 停留时间更短。

腺样体扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿 免疫 功能及睡眠结构的影响

目的探讨腺样体扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿免疫功能及睡眠结构的影响。方法选择2020年11月至2022年6月在郑州大学附属儿童医院治疗的94例OSAHS患儿为观察组,另选择同期在本院体检的健康儿童80例作为对照组。观察组患儿均采用双侧扁桃体完整切除术联合鼻内镜下腺样体切除术。采用多导睡眠监测系统检测观察组患儿术前及出院时睡眠结构变化。观察组患儿于术前、术后1个月及术后6个月,对照组于体检日抽取静脉血,采用免疫比浊法测定血清中IgA、IgG和IgM水平,流式细胞仪检测血浆中CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞百分比,并计算CD4^(+)/CD8^(+)。结果与术前比较,观察组患儿出院时非快速眼动睡眠(NREM)1期比例、呼吸暂停低通气指数和阻塞性呼吸暂停低通气指数降低,NREM 2期比例、NREM 3期比例、快速眼动睡眠(REM)比例、睡眠效率和最低血氧饱和度增加,REM时间延长(P<0.05)。观察组患儿术前血清IgA、IgG及IgM水平显著高于对照组(P<0.05),观察组患儿术后1个月血清IgA、IgG及IgM水平显著低于对照组(P<0.05),观察组患儿术后6个月血清IgA、IgG及IgM水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿术后1、6个月血清IgA、IgG及IgM水平显著低于术前(P<0.05),术后6个月血清IgA、IgG及IgM水平显著高于术后1个月(P<0.05)。观察组患儿术前CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著低于对照组,CD8^(+)细胞比例显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿术后1个月CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著低于对照组,CD8^(+)细胞比例显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿术后6个月CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿术后1个月CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著低于术前,CD8^(+)细胞比例显著高于术前(P<0.05);观察组患儿术后6个月CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著高于术前,CD8^(+)细胞比例显著低于术前(P<0.05);观察组患儿术后6个月CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著高于术后1个月,CD8^(+)细胞比例显著低于术后1个月(P<0.05)。结论腺样体扁桃体切除可有效延长OSAHS患儿REM时间,提高睡眠效率,改善患儿睡眠结构和机体紊乱的免疫调节功能,其机体免疫功能在腺样体扁桃体切除后有短暂的降低,随后可逐渐恢复至正常水平。

低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿的疗效观察

目的分析扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿接受低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗的临床效果,为治疗扁桃体肥大伴腺样体肥大提供临床依据。方法选取2021年8月至2023年8月泰州市第四人民医院收治的90例扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿,根据随机数字表法分为对照组(45例,常规扁桃体及腺样体切除术)和研究组(45例,低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术)。观察两组患儿住院时间、术中出血量、手术时间,术前与术后1 d两组患儿应激反应相关指标、免疫指标水平,术前与术后7 d炎症因子水平,以及术后7 d两组患儿切口感染、切口出血、周围组织损伤等的发生情况。结果研究组患儿住院时间、手术时间均较对照组更短,术中出血量较对照组更少;与术前比,术后1 d两组患儿皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均升高,但研究组均比对照组低,两组患儿血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平均降低,研究组比对照组更低;与术前比,术后7 d两组患儿白细胞介素-6(IL-6)、趋化因子配体21(CCL21)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,研究组较对照组均更低,趋化因子配体2(CCL2)水平均升高,研究组较对照组更高;与术前比,术后1 d两组患儿免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平均降低,且研究组均低于对照组;研究组患儿并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗扁桃体肥大伴腺样体肥大的治疗效果较好,利于患儿免疫功能恢复正常,且造成的手术应激反应和炎症反应轻微,提高手术安全性及有效性,改善患儿预后促使其尽快恢复。

腺样体联合扁桃体切除术对OSAHS患儿睡眠质量的影响

目的:探讨腺样体联合扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿睡眠质量的影响。方法:选取郑州儿童医院2021年1月至2022年7月收治的98例OSAHS患儿,随机分为对照组和观察组,各49例。对照组采用单纯腺样体切除术,观察组采用腺样体联合扁桃体切除术。比较两组患儿治疗后临床疗效、手术前后呼吸暂停通气指数(AHI)、阻塞性呼吸暂停指数(OAI)、最低血氧饱和度(LSaO_(2))水平变化、睡眠质量及OSAHS对生活质量的影响程度,并统计6个月内并发症情况。结果:治疗后观察组患儿临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,出院时两组患儿AHI及OAI水平均降低,且观察组患儿AHI及OAI水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);出院时两组患儿LSaO_(2)水平均明显高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05),但组间LSaO_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,出院时两组患儿匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、Epworth嗜睡量表(ESS)评分及儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查量表(OSA-18)评分均降低,且观察组患儿PSQI、ESS及OSA-18评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月内,观察组患儿并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腺样体联合扁桃体切除术可更有效地降低OSAHS患儿AHI、OAI水平,改善其睡眠、生活质量,降低术后扁桃体再度增生及扁桃体反复发炎风险,整体临床疗效优于单纯腺样体切除术,对于腺样体和扁桃体肥大的患儿,建议同时切除腺样体和扁桃体。

术前口服咪达唑仑达满意镇静的时机对扁桃体腺样体切除术儿童麻醉诱导及苏醒期的影响

目的:探讨术前口服咪达唑仑达满意镇静的时机对扁桃体腺样体切除术儿童麻醉诱导及苏醒期的影响。方法:选取2022年11月至2023年6月在温州医科大学附属第二医院择期行扁桃体腺样体切除患儿147例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄2~7岁。患儿在术前等候区口服0.5 mg/kg咪达唑仑,并根据咪达唑仑口服后达到满意镇静时间分为10~20 min(快速起效,M_(1)组)及21~30 min(缓慢起效,M_(2)组),或口服等容量冰糖梨饮品(空白对照组,C组)。三组均采用丙泊酚+芬太尼联合七氟烷诱导、七氟烷维持的全身麻醉方案。主要观察指标为患儿诱导依从性(ICC)评分和麻醉后恢复室(PACU)的小儿麻醉苏醒期躁动(PAED)评分评估苏醒期躁动(EA)发生情况,次要观察指标包括父母分离焦虑量表(PSAS)、镇静Ramsay评分、手术时间、苏醒时间、PACU停留时间、出院时间、围术期呼吸系统不良事件(PRAE)及其他病房内不良事件等。结果:共147例患儿纳入结果分析,每组49例。M_(1)、M_(2)组患儿完美诱导(ICC=0)占比显著优于C组(95.9%vs.91.8%vs.61.2%,P=0.001)。M_(1)组患儿最大及平均PAED评分较C组显著升高(6.4±5.0 vs.4.4±4.1,P=0.029;5.2±4.5 vs.3.4±3.6,P=0.030);EA发生率明显高于C组(30.6%vs.10.2%,P=0.022),较M_(2)组有所增加(OR=0.581,95%CI 0.231-1.463,P=0.354)。M_(2)组最大及平均PAED评分、EA发生率与C组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。两M组患儿入室Ramsay评分及PSAS评分高于C组(P<0.05),PACU停留时间及苏醒时间长于C组(P<0.05);M_(1)组患儿PACU疼痛评分高于C组(P<0.05)。三组患儿手术时间、出院时间、PRAE及其他病房内不良事件等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:术前口服咪达唑仑虽可改善诱导期患儿ICC及PSAS评分,但也导致苏醒时间及PACU停留时间延长。咪达唑仑快速起效未发现更优的诱导期和苏醒期质量,反而增加了EA发生率及术后疼痛评分。

右美托咪定复合阿芬太尼在小儿扁桃体及腺样体手术切除术的麻醉效果评价

目的探究右美托咪定复合阿芬太尼在扁桃体及腺样体手术切除术的麻醉效果。方法选取2021年10月至2022年12月60例在江西省儿童医院行扁桃体及腺样体切除的患儿,以随机数字表法分成对照组与试验组,各30例。试验组给予右美托咪定滴鼻,后两组依次静脉注射戊乙奎醚,丙泊酚,苯磺顺阿曲库铵注射液,阿芬太尼,术中以阿芬太尼及丙泊酚静脉泵入维持麻醉,根据术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脑电双频谱指数(BIS)值变化调整丙泊酚用量。观察两组手术时间。对比两组手术开始时,手术开始后10 min、20 min患儿的HR、MAP和BIS值变化,比较两组术中丙泊酚用量。记录患儿恶心、呕吐、苏醒期躁动、术后出血、呼吸抑制不良反应发生率。结果手术开始后10 min、20 min对照组HR、MAP、BIS值及丙泊酚用量、苏醒期躁动发生率均高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合阿芬太尼用于小儿扁桃体及腺样体切除术,可提供良好的麻醉效果。

不同面罩通气模式对全麻下行扁桃体腺样体切除术患儿血流动力学及胃进气的影响研究

目的探讨不同面罩通气模式对全身麻醉(全麻)下行扁桃体腺样体切除术患儿血流动力学、胃进气的影响。方法选取100例全麻下行扁桃体腺样体切除术的患儿为对象,以随机数字表法分组原则将患儿分为A组(33例)、B组(33例)、C组(34例)。A组行手动控制通气,B组行压力控制通气(PCV),C组行压力控制容量保证通气(PCV-VG)。对比三组患儿不同时段[自主呼吸消失即刻(T_(0))、面罩通气60 s(T_(1))、面罩通气120 s(T_(2))、面罩通气180 s(T_(3))]血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))],胃进气及术后相关并发症发生率。结果三组患儿在T_(0)~T_(3)时的MAP、HR水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(0)时,三组患儿SpO_(2)水平相当,差异无统计学意义(P>0.05);A组T_(1)~T_(3)时SpO_(2)分别为(96.95±1.24)%、(96.63±1.19)%、(96.57±1.09)%,B组T_(1)~T_(3)时SpO_(2)分别为(97.27±1.21)%、(97.08±1.17)%、(96.91±1.11)%,C组T_(1)~T_(3)时SpO_(2)分别为(98.14±1.17)%、(97.86±1.20)%、(97.78±1.15)%,T_(1)~T_(3)时三组SpO_(2)水平比较差异有统计学意义(P<0.05),C组SpO_(2)水平稍高于A组、B组。A组、B组、C组胃进气发生率分别为30.30%、9.09%、5.88%。B组、C组胃进气发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组胃进气发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);三组术后相关并发症发生率相当,组间两两对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在全麻下行扁桃体腺样体切除术中,PCV与PCV-VG通气模式对保持较低气道峰压、较少胃进气的效果相当,但PCV-VG更能够使患儿保持更好的潮气量和肺顺应性,维持血流动力学稳定的效果更为理想。

艾司氯胺酮与右美托咪定辅助全麻对小儿腺样体扁桃体切除术PAED评分、苏醒质量和不良反应的影响

目的探讨艾司氯胺酮与右美托咪定辅助全麻对小儿腺样体扁桃体切除术麻醉苏醒期躁动量表(PAED)评分、苏醒质量和不良反应的影响。方法选取2021年10月—2023年10月收治的138例行腺样体扁桃体切除术患儿,采用简单随机数表法分为E组与M组,各69例。2组均予全麻,麻醉诱导前,E组予以艾司氯胺酮静脉注射,M组予以右美托咪定静脉泵注。记录改良Aldrete评分,比较诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管时(T2)、腺样体扁桃体剥离时(T3)、拔管时(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR),检测术前、术后1 d应激指标[5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)],记录进入麻醉后恢复室30 min内的最大PAED评分及疼痛行为评分量表(FLACC)评分,记录2组麻醉不良反应。结果E组改良Aldrete评分高于M组(P<0.01)。T0~T4时,E组MAP、HR呈先升高后降低趋势,M组MAP、HR呈先降低后升高趋势,且T2、T3时E组MAP、HR均高于M组(P<0.05)。术后1 d,2组5-HT、NE、E和Cor水平高于术前,但E组低于M组(P<0.05)。E组PAED评分、FLACC评分均低于M组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异不显著(P>0.05)。结论较右美托咪定,艾司氯胺酮辅助全麻可以降低腺样体扁桃体切除术患儿PAED评分、提高苏醒质量,减轻血流动力学波动和应激性损伤。

预防性应用小剂量艾司氯胺酮对行扁桃体腺样体手术患儿全麻苏醒期躁动的影响

目的:探究预防性应用小剂量艾司氯胺酮对行扁桃体腺样体手术患儿全麻苏醒期躁动的影响。方法:采用随机数字表法将2022年1月—2023年7月于本院行扁桃体腺样体切除术患儿80例分为两组,各40例。对照组采用传统全麻方案,研究组予以小剂量艾司氯胺酮全麻干预。比较两组围术期指标、不同时点血流动力学指标水平、苏醒期躁动及谵妄发生率。结果:研究组拔管时间短于对照组(P<0.05);两组麻醉时间及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T0及T4时,两组心率(HR)及平均动脉压(MAP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2时,研究组MAP及HR均高于对照组(P<0.05),研究组T3时MAP水平高于对照组(P<0.05),但HR水平两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组苏醒期躁动及苏醒期谵妄发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:扁桃体腺样体手术中予以预防性应用小剂量艾司氯胺酮能够有效缩短患儿拔管时间,稳定术中血流动力学,降低苏醒期躁动及谵妄发生率,利于提升苏醒期质量,值得推广应用。

三种麻醉方案在小儿扁桃体腺样体切除术中的应用效果分析

目的:分析三种麻醉方案在小儿扁桃体腺样体切除术中的应用效果。方法:选取2021年4月—2022年4月于东营市广饶县人民医院行扁桃体腺样体切除术的368例患儿作为研究对象,依据随机数字表法分为研究组(n=152)、参照组(n=135)、对照组(n=81)。对照组实施全凭静脉麻醉;参照组持续静脉麻醉、吸入七氟醚;研究组手术前期维持静脉麻醉,术毕前10 min转为吸入七氟醚。比较三组麻醉效果。结果:手术开始后5 min、手术结束前5 min,参照组心率(HR)、平均动脉压(MAP)高于切皮前,且高于研究组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组手术时间比较,差异无统计学意义(P=0.228);研究组拔管时间、苏醒室停留时间短于参照组、对照组,参照组拔管、苏醒室停留时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。参照组躁动发生率高于研究组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组躁动发生率比较,差异无统计学意义(P=0.170)。结论:小儿扁桃体腺样体切除术中,手术前期维持静脉麻醉、术毕前10 min转为七氟醚吸入的麻醉方案可稳定患儿血流动力学,促进术后苏醒,降低躁动发生率。

家庭赋权教育指导模式联合饮食护理在行扁桃体腺样体切除术患儿中的应用

目的探讨家庭赋权教育指导模式联合饮食护理对行扁桃体腺样体切除术患儿免疫功能、负性情绪、生活质量和并发症的影响。方法回顾性分析2019年6月至2022年7月盐城市第一人民医院收治的100例行扁桃体腺样体切除术的患儿作为研究对象,按照不同的护理方法分为对照组及观察组。对照组50例患儿采用常规护理,观察组50例患儿采用家庭赋权教育指导模式联合饮食护理。比较2组患儿的免疫功能、负性情绪、生活质量和并发症。结果出院前、随访1个月后,2组的免疫功能各项指标水平均高于同组护理前,负性情绪评分均低于同组护理前,且观察组均优于同期对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。随访1个月后,2组的生活质量评分均高于同组护理前,且观察组高于对照组,均有统计学差异(P均<0.05)。观察组患者在干预期间的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论家庭赋权教育指导模式联合饮食护理可改善行扁桃体腺样体切除术患儿的免疫功能和负性情绪,提高其生活质量,减少并发症的发生。

右美托咪定预防扁桃体腺样体切除术患儿全麻气管拔管后呼吸异常的临床效果观察

目的观察右美托咪定(DEX)预防扁桃体腺样体切除术患儿全身麻醉(全麻)气管拔管后呼吸异常的临床效果。方法120例行扁桃体腺样体切除术的患儿,应用随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例。研究组按0.5μg/kg计算量泵注DEX,对照组泵注相同计算量0.9%氯化钠。记录并比较两组患儿手术时间;术后拔管时间;麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间;不同时间[入室(T1)、插管即刻(T2)、手术开始(T3)、拔管即刻(T4)、送出PACU时(T5)]的心率(HR)、平均动脉压(MAP);呼吸异常、血氧饱和度(SpO_(2))进行性下降、负压性肺水肿发生情况。结果两组患儿手术时间、术后拔管时间、PACU停留时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患儿T2、T3、T4、T5时的HR分别为(96.6±4.3)、(95.4±7.6)、(90.6±3.5)、(92.3±5.4)次/min,均低于T1的(104.3±3.6)次/min,MAP分别为(75.4±4.8)、(73.3±4.4)、(71.5±3.4)、(72.2±3.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均低于T1的(81.5±3.3)mm Hg;但对照组患儿T2、T3、T4、T5时的HR分别为(110.2±5.6)、(123.6±6.4)、(115.7±4.5)、(108.3±6.8)次/min,均高于T1的(105.3±5.1)次/min,MAP分别为(85.3±6.7)、(89.3±4.3)、(84.2±3.8)、(85.6±2.7)mm Hg,均高于T1的(80.2±5.5)mm Hg;研究组患儿T2、T3、T4、T5时的HR、MAP水平均低于对照组(P<0.05)。研究组呼吸异常、SpO_(2)进行性下降、负压性肺水肿发生率分别为6.7%、0、0,均低于对照组的23.3%、6.7%、6.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿扁桃体腺样体切除术后拔管呼吸异常发生率高,通过小剂量DEX泵注有助于维持患儿血流动力学的稳定,能够明显降低呼吸异常的发生率,且对患儿的恢复时间无明显影响,值得推广。

综合护理在小儿扁桃体及腺样体切除术后麻醉复苏期的应用效果

目的探讨综合护理在小儿扁桃体及腺样体切除术后麻醉复苏期的应用效果。方法选取本院2023年1月至2023年12月收治的扁桃体及腺样体切除术患儿56例,经随机数字表法分组,各28例。对照组行常规护理,观察组行综合护理,比较两组不良反应发生率,留室时间及家长护理满意度。结果观察组不良反应发生率、留室时间、出血量、VAS评分均低于对照组(均P<0.05);观察组家长护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论综合护理可降低小儿扁桃体及腺样体切除术后麻醉复苏期不良反应的发生风险,缩短患儿在麻醉复苏室的停留时间,提高患儿家长对护理工作的满意度。

围手术期综合干预策略在行扁桃体伴腺样体等离子切除术患儿中的应用

目的考察围手术期综合干预策略在行扁桃体伴腺样体等离子切除术患儿中的应用效果。方法以2022年1~12月于盐城市第一人民医院五官科医院耳鼻喉科就诊的80例鼾症患儿作为研究对象,分组方式采取随机数字表法,2组均为40例。对照组在围手术期实施常规护理方法,观察组在围手术期实施综合干预策略。比较2组患儿的生理应激水平、术后疼痛、焦虑程度、生活质量及临床症状表现情况。结果手术中,2组的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均高于手术前2 h,心率(HR)均快于手术前2 h(P均<0.05);手术后2 h,2组的SBP和DBP均高于手术前2 h、均低于手术中,HR均快于手术前2 h、均慢于手术中(P均<0.05);手术中及手术后2 h,观察组的SBP、DBP和HR均优于同期对照组(P均<0.05)。观察组在术后1 d的疼痛严重程度低于对照组(P<0.05)。手术后3 d,2组的改良耶鲁围手术期焦虑量表(m-YPAS)和阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量量表(OSA-18)评分均低于手术前和手术后1 d,且2组在手术后1 d的2项评分均低于手术前(P均<0.05);手术后1 d和3 d,观察组的mYPS和OSA-18评分均低于同期对照组(P均<0.05)。手术后7 d,2组的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)均低于手术前和手术后3 d,最低动脉血氧饱和度(LSaO2)均高于手术前和手术后3 d,且2组在手术后3 d的2项指标均优于手术前(P均<0.05);手术后3 d及7 d,观察组的AHI和LSaO2相较于同期对照组均更优(P均<0.05)。结论围手术期综合干预策略有助于稳定行扁桃体伴腺样体等离子切除术鼾症患儿的生理应激水平,缓解其术后疼痛和焦虑情绪,改善其临床症状,且提高其生活质量。

等离子辅助下腺样体扁桃体切除术对儿童鼾症的疗效观察

目的探究等离子辅助下腺样体扁桃体切除术对儿童鼾症的疗效。方法选取2023年1月至2023年12月我院112例儿童鼾症患者,随机数字表法分组,各56例。对照组采取传统腺样体扁桃体切除术,观察组给予等离子辅助下腺样体扁桃体切除术,比较两组临床疗效。结果观察组手术及住院时间短于对照组,术中出血量,术后3 d的面部疼痛评分以及术后并发症总发生率均低于对照组(均P<0.05)。术后两组呼吸紊乱指数、最低血氧、平均血氧饱和度指标均优于术前(均P<0.05)。术后,观察组睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、日间功能障碍评分均低于对照组,活力状况、生理职能、情感职能、社会功能评分均高于对照组(均P<0.05)。结论在鼾症儿童之中,给予等离子辅助下腺样体扁桃体切除术,安全性高,利于提升其睡眠质量与生活质量。

快速康复理念联合预见性护理在小儿全麻扁桃体及腺样体吸割术中的应用效果研究

目的:探究小儿全麻扁桃体及腺样体吸割术中实施快速康复理念联合预见性护理的应用效果。方法:选取2021年2月至2023年8月在苏州大学附属儿童医院进行全麻扁桃体及腺样体吸割术的106例患儿作为研究对象,通过“数字随机分配法”分成2组实施研究,即对照组与观察组,样本数各53,前者给予常规护理干预,后者给予快速康复理念联合预见性护理干预,比较两组患儿的住院时间及术后并发症发生情况。结果:观察组住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(9.43%VS 35.85%)(P<0.05)。结论:在小儿全麻扁桃体及腺样体吸割术中应用快速康复理念联合预见性护理可有效降低患儿术后并发症发生率,缩短患儿住院时间,值得临床推广。

瑞马唑仑与丙泊酚在小儿腺样体扁桃体切除术中的麻醉效果比较

目的比较瑞马唑仑与丙泊酚对行腺样体扁桃体切除患儿的麻醉效果,以及不良反应发生率、术后躁动与疼痛程度。方法选择该院2023年1月至2024年2月间接受腺样体扁桃体切除术的患儿80例,随机分为对照组与观察组各40例。对照组静脉注射丙泊酚、舒芬太尼及顺式阿曲库铵行麻醉诱导,以丙泊酚与瑞芬太尼维持。观察组静脉注射瑞马唑仑、舒芬太尼及顺式阿曲库铵行麻醉诱导,以瑞马唑仑与瑞芬太尼维持。比较两组平均动脉压(MAP)与心率(HR)、麻醉效果、不良反应发生率、术后躁动与疼痛程度。结果观察组麻醉诱导后、插管后、手术中、手术结束时及苏醒拔除气管导管后各时间点的MAP、HR均较对照组波动幅度更小,不同时间点同组内MAP、HP比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、麻醉时间、苏醒时间较对照组更短,体动发生次数较对照组少,不良反应发生率5.0%(2/40)低于对照组的20.0%(8/40);患儿苏醒拔除气管导管,并进入麻醉后监测治疗室后躁动、疼痛程度较对照组更轻,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与丙泊酚比较,将瑞马唑仑用于行腺样体扁桃体切除术的患儿麻醉效果更佳,对心血管系统的影响更小,术后不良反应发生率低,减少术后躁动的发生,降低疼痛程度。

鼻内镜下低温等离子扁桃体腺样体切除术改善鼾症患儿临床症状的效果评价

目的探讨鼾症患儿应用鼻内镜下低温等离子扁桃体腺样体切除术对其最长呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气指数、简体中文版儿童睡眠问卷(PSQ)评分的影响,为临床治疗小儿鼾症提供参考和依据。方法根据随机数字表法将南京市高淳人民医院2021年7月至2023年8月收治的鼾症患儿61例分为两组,对照组为30例,采用常规扁桃体剥离术联合鼻内镜下腺样体吸切术,观察组为31例,采用鼻内镜下低温等离子扁桃体腺样体切除术。两组患儿均观察至出院。比较两组患儿手术相关指标、术后1 d视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,术前与术后7 d最长呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气指数及PSQ评分,术前与术后1 d血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、前列腺素F2α(PGF2α),以及观察期间术后疼痛、鼻中隔穿孔、术区感染的发生情况。结果与对照组比,观察组患儿术中出血量更少,手术时间、白膜形成时间、白膜完全消退时间均更短,术后1 d VAS评分更低;与术前比,术后7 d两组患儿最长呼吸暂停时间均缩短,观察组较对照组更短,呼吸暂停低通气指数、PSQ评分均降低,观察组均较对照组更低;术后1 d两组患儿IgG、IgA水平均较术前降低,但观察组均较对照组更高,PGF2α水平升高,但观察组较对照组更低(均P<0.05);与对照组比,术后观察期间观察组并发症总发生率更低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用鼻内镜下低温等离子扁桃体腺样体切除术治疗鼾症患儿,可有效改善其围术期指标,缓解临床症状,减轻机体免疫应激损伤,安全性良好。