利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞型非霍奇金淋巴瘤的疗效评价

目的评价利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞型非霍奇金淋巴瘤的疗效。方法选择我院2006年1月～2006年12月64例B细胞型非霍奇金淋巴瘤患者,随机分为对照组和实验组,每组32例,实验组患者给予利妥昔单抗联合CHOP方案治疗,对照组患者仅给予单纯CHOP方案治疗。治疗后随访6～60个月,通过比较两组患者的治疗有效率,不良反应的发生率以及1年、3年和5年的生存率评价疗效。结果实验组治疗有效率为78.13%,显著高于对照组(50.0%);随访6～60个月后,实验组1、3、5年生存率分别是81.25%、50.0%、12.5%,而对照组1、3、5年生存率分别是68.75%、34.38%、0.0%,实验组1、3、5年生存率均显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗过程中均出现白细胞降低、恶心呕吐、脱发、肝功能损害、贫血的不良反应,但发生率无显著性差异。结论利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞型非霍奇金淋巴瘤疗效显著优于单用CHOP方案,且不良反应的发生率没有上升,值得临床进一步的研究和推广。

非霍奇金氏淋巴瘤T细胞型并胃B细胞淋巴瘤1例

1 临床病例。患者男性，72岁，1996年2月无诱因出现腰痛，翻身及用力时症状加重，随之感左腿麻木，理疗及热疗等治疗无效。于96年3月行CT及X片检查见第五腰椎溶骨性破坏。同位素扫描示：第五腰椎放射性浓聚，右侧骶髂关节、右髂骨、右肩峰、右第六、第八肋、腋前线点状浓聚。遂以骨肿瘤待查入院。

HBV感染的B细胞型非霍奇金淋巴瘤病人临床特征及预后分析

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染与B细胞型非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)的关系,分析其临床特征及预后。方法收集345例初发B-NHL病人的临床资料,分为乙肝表面抗原(HBsAg)阳性组和HBsAg阴性组,比较B-NHL病人与全国一般人群HBV感染率的差异,并对两组病人的临床特征、预后进行分析。结果 345例B-NHL病人HBsAg阳性率为18.8%,明显高于全国一般人群的7.2%,二项式检验显示差异有统计学意义(P<0.001)。与HBsAg阴性组中位发病年龄(58岁)相比,HBsAg阳性组(48岁)明显偏小(t=5.675,P<0.01)、更易累及肝、脾或腹膜后淋巴结(χ2=6.216~10.137,P<0.05)、疾病分期晚(Ⅲ/Ⅳ期)(χ2=9.771,P<0.05)、且预后较差(χ2=4.748~8.300,P<0.05)。单因素分析显示,HBsAg阳性组病人预后的不良因素包括:B症状、Ann Arbor分期(Ⅲ/Ⅳ期)、β2微球蛋白升高、未联合利妥昔单抗、未联合放疗(χ2=3.860~26.767,P<0.05)。多因素分析显示,B症状、Ann Arbor分期(Ⅲ/Ⅳ期)、未联合利妥昔单抗仍与预后差有关(95%CI=0.170~31.746,P<0.05)。结论 B-NHL病人HBV感染率明显高于普通人群,HBV相关B-NHL具有其独特的临床表现,并且预后相对较差,利妥昔单抗的应用可改善HBsAg阳性病人预后。

儿童成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤/急性淋巴细胞白血病43例临床及预后分析

目的:总结儿童成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤/急性淋巴细胞白血病(B-NHL/B-ALL)的临床病理特点、治疗反应及转归,以期更好地规范治疗,进一步改善预后。方法:回顾性分析我院2005年6月至2013年12月规范化疗的43例B-NHL/B-ALL患儿临床表现和实验室检查特点,其中按中国小儿肿瘤协作组B-VLH-2010方案化疗26例,LMB-89方案化疗例17例,中位随访时间24月;采用Kaplan-Meier方法比较不同化疗方案B-NHL/BALL患儿预期2年总体生存率(OS)和无事件生存率(EFS),Logistic回归分析影响其预后的因素。结果:①本组患儿中位发病年龄为7.58岁(2.42-13.67岁),男女比例2.9:1,男女患儿发病年龄无统计学差异(P=0.837);②本组43例B-NHL/B-ALL患儿中Burkitt淋巴瘤34例(79.07%),弥漫大B细胞淋巴瘤4例,ALL-L3型3例,其他成熟B细胞NHL 2例;③临床分期为:Ⅰ期4例(4/43,9.30%),Ⅱ期9例(9/43,20.93%),Ⅲ期23例(23/43,53.49%)和Ⅳ期(包括ALL-L3)7例(7/43,16.28%);④常见原发部位:腹腔(特别是回盲部)11例(11/43,25.58%),鼻咽部10例(10/43 23.26%),颌面部9例(9/43,20.93%),外周淋巴结8例(8/43,18.60%),其他5例如纵隔、骨髓等(5/43,11.63%);⑤本组患儿中位随访时间24月(0.7-105月),2年OS为79.8%±6.5%,EFS为71.0%±7.2%,其中B-VLH-2010方案组2年OS和EFS分别为79.1%±8.4%和74.1%±8.4%;LMB-89方案组2年OS和EFS分别为87.5%18.3%和66.7%1 12.4%,差异无统计学意义(P值分别为0.734和0.691);LDH>2N患儿和骨髓浸润B-NHL/B-ALL患儿的2年EFS明显低于其他各组病人(P<0.05);⑥43例患儿中,1例病情未缓解并进展至死亡,8例复发,中位复发时间为6个月(2-9月)死亡/复发/进展组患儿年龄略大于非复发组患儿,以男性患儿多见,常伴有全身症状,乳酸脱氢酶升高明显,骨髓浸润及CNS浸润更为常见,分期多为Ⅲ期和Ⅳ期。多因素Logistic回归分析发现,LDH>2N是B-NHL/B-ALL患儿死亡/复发/进展的危险因素(OR=31.129,P=0.02)。结论:短程、强化疗可提高B-NHL/B-ALL疗效,本组患儿2年OS为79.8%±6.5%,EFS为71.0%±7.2%,B-NHL-2010和LMB 89治疗方案疗效无明显统计学差异,晚期B-NHL及B-ALL患儿的疗效有待进一步提高。

Ⅰ～Ⅱ期弥漫性大B细胞型非霍奇金淋巴瘤化学治疗后辅助性放射治疗及同期放射化学治疗疗效比较

目的观察Ⅰ～Ⅱ期弥漫性大B细胞型非霍奇金淋巴瘤(DLBCL)化学治疗(简称化疗)后辅助性放射治疗(简称放疗)及同期放化疗的疗效。方法将30例弥漫性大B细胞型非霍奇金淋巴瘤患者随机分为CHOP方案+利妥昔单抗(R-CHOP)化疗后辅助放疗组和同期放化疗组,随访5年,观察疗效、生存率及不良反应。结果化疗后辅助放疗组有效率为93.33%,同期放化疗组有效率为100.00%,两组比较,差异有统计学意义(P=0.000 0)。化疗后辅助放疗组1,2,3,4,5年生存率分别为93.33%,86.72%,73.32%,60.08%,60.00%;同期放化疗组1,2,3,4,5年生存率分别为93.32%,93.37%,80.00%,73.36%,66.71%。经log-rank检验统计,差异无统计学意义(χ2=0.921 2,P=0.337 4)。两组均未出现明显的不良反应,均可耐受。结论Ⅰ～Ⅱ期DLBCL患者在诱导缓解方面,同期放化疗组优于化疗后辅助放疗组,而5年生存率无统计学差异,药品不良反应小,耐受好。

小肠原发性弥漫性大B细胞型非霍奇金淋巴瘤致小肠机械性肠梗阻、回肠-回肠肠套叠1例

小肠原发性恶性淋巴瘤起源于小肠黏膜下的淋巴滤泡,较常见,大多数肠道淋巴瘤是全身性淋巴瘤的一种局部表现。本病病程较短,多<0.5年,无特异的临床症状。本文报告1例罕见成人小肠原发性弥漫性大B细胞型非霍奇金淋巴瘤致小肠机械性肠梗阻、回肠-回肠肠套叠患者,总结治疗经过。

利妥昔单抗辅助CHOP方案治疗B细胞型非霍奇金淋巴瘤的可行性研究

目的分析利妥昔单抗辅助CHOP方案治疗B细胞型非霍奇金淋巴瘤的可行性。方法以2015年1月—2017年10月进入该院治疗的52例B细胞型非霍奇金淋巴瘤患者为调查目标,结合其个人意愿划入联合组与常规组(n=26)。常规组应用CHOP方案治疗,联合组在此基础上应用利妥昔单抗治疗,对比两组患者的整体有效率、不良反应发生率及生存情况。结果联合组患者整体治疗有效率为96.15%,显著高于常规组患者整体治疗有效率76.92%,数据对比差异有统计学意义(χ~2=7.17,P=0.017<0.05)。治疗期间常规组患者出现5例不良反应,联合组患者出现4例不良反应,组间数据比较无统计学意义(χ~2=2.01,P>0.05)。随访12个月,联合组死亡2例,常规组死亡6例,差异有统计学意义(χ~2=7.41,P<0.05)。结论利妥昔单抗辅助CHOP方案治疗B细胞型非霍奇金淋巴瘤,有助于提升患者的临床治疗有效率,且联合用药方式下不会显著增加患者不良反应发生率。

基线^(18)F-FDG PET/CT最大标准摄取值与B细胞非霍奇金淋巴瘤临床疗效及预后的关系

目的评估18氟-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层显像/电子计算机断层扫描(^(18)F-flurodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography,^(18)F-FDG PET/CT)的最大标准化摄取值(maximum standard uptake value,SUV_(max))与B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效及预后的关系。方法分析2016年8月至2019年9月于首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的初治弥漫大B细胞淋巴瘤及滤泡性淋巴瘤患者共47例,评估基线SUV_(max)与各临床病理因素、实验室化验指标之间的相关性,用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析法确定基线SUV_(max)对疾病进展的最佳临界点,分析其对治疗疗效及生存的预后、预测价值。结果①乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)浓度、1年内有无进展、病理类型组别中的基线SUV_(max)均值差异有统计学意义;②以1年进展率为截点,ROC曲线上SUV_(max)最佳临界点为14.4,以14.4为界限值进行分组,发现SUV_(max)<14.4组患者中位无进展生存时间(progression-free survival,PFS)、中位总生存期(overall survival,OS)均远远高于SUV_(max)≥14.4组;③以随访结束后患者疾病进展为截点,SUV_(max)最佳临界点为16.7,以16.7为界限值进行分组,发现SUV_(max)<16.7组患者中位PFS远高于SUV_(max)≥16.7组(P=0.025)。结论B细胞型非霍奇金淋巴瘤患者的基线SUV_(max)与疗效及生存预后有密切关系,具有很大的临床应用价值。

儿童成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤的靶向免疫治疗展望

成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤(mature B-cell NonHodgkin lymphoma,B-NHLs)是儿童非霍奇金淋巴瘤(NHL)中最常见的病理类型,约占儿童NHL的60%[1],其主要亚型包括伯基特淋巴瘤(BL)约占70%~80%[2],高级别B-NHL (High grade B-cell lymphoma,HGBL)约占8%~10%,弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)约占10%~20%[2],原发纵隔大B细胞淋巴瘤(primary mediastinal large B-cell lymphoma,PMLBL)约占2%~3%[3],滤泡细胞淋巴瘤(FL)约占1%~2%[2-3]。儿童BL、DLBCL是一组高恶性度、高侵袭性的肿瘤,主要国际治疗中心依据不同病理类型、不同危险因素及不同化疗敏感性而采用不同强度的分层化疗方案,已将其5年EFS提高到80%~90%,使其成为高治愈性肿瘤[4-7]。

咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的CT、MRI诊断

目的探讨咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤(NHL)的影像学特点,以提高诊断及鉴别诊断的准确性。资料与方法回顾性分析149例临床病理资料完整、原发于咽淋巴环NHL的CT和MRI表现。结果149例中,B细胞来源98例(65.8%),外周T和NK/T细胞51例(34.2%)。单发于扁桃体者最多见(56例,37.6%),其次为鼻咽、扁桃体等多部位受累(43例,28.9%)。肿块型81例,浸润型36例,溃疡型7例,混合型25例,以肿块型多见(54.4%)。肿块型轮廓境界光整,密度和信号均匀,以B细胞NHL多见;浸润型病变范围较弥漫,境界欠清晰,部分密度信号不均匀,以NK/T细胞多见;溃疡型少见,均为NK/T细胞NHL。各型病变多局限于咽黏膜间隙内,咽旁等深部间隙及颅底骨质侵犯少,仅12例(8%)。78例伴有颈淋巴结受累,受累率约52.3%,其中在B细胞NHL中为65.3%(64/98),在外周T和NK/T细胞NHL中为27.5%(14/51),两者有显著性差异(χ2=19.14,P<0.01)。结论多部位多中心起源、大肿块或咽壁弥漫浸润性增厚、颅底及深层结构侵犯少是咽淋巴环NHL典型的影像学表现,不同的免疫表型又有各自的特点,这些特征有助与该部位常见的鳞状上皮癌的鉴别。

原发性中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤的影像学特征

目的探讨原发性CNS非霍奇金淋巴瘤(PCNSNHL)的影像学特征。方法回顾性分析12例PCNSNHL患者的临床资料。结果本组患者MRI检查示T1等或低信号,T2等或高信号;占位病灶呈均匀团块样强化,周围水肿,且水肿范围与病变大小不成比例;占位病灶早期动态增强示T1低信号,T2高信号。5例患者行质子核磁共振光谱成像(1H-MRS)示强化区胆碱峰明显升高,N-乙酰天冬氨酸峰明显降低。结论PCNSNHL的MRI主要特征为T1增强出现"尖角征"、"脐凹征"征,或表现为不规则强化;1H-MRS表现为胆碱峰明显升高,N-乙酰天冬氨酸峰明显降低,甚至出现脂质峰。

儿童骨原发性非霍奇金淋巴瘤3例临床病理分析及文献复习

目的 探讨儿童骨原发性淋巴瘤的临床病理学特征 ,评估免疫组化染色在鉴别诊断中的意义。方法 对3例儿童骨的恶性淋巴瘤 ,复习临床资料并进行病理学检查及免疫组化染色分析。结果 3例均诊断为骨原发性非霍奇金淋巴瘤 ,B细胞来源 ,其中 1例为B淋巴母细胞型 ,1例为弥漫大B细胞型 ,1例不能确定类型。 3例均行病变部位的肿瘤切除术 ,术后化疗。结论 儿童骨原发性淋巴瘤是一种罕见的恶性肿瘤 ,临床及放射学上难与其他儿童骨恶性肿瘤鉴别 ,免疫组化染色在诊断中不可或缺。

非霍奇金淋巴瘤(NHL)复发出现急性乳酸酸中毒1例报告

患者，男性，39岁。2005年3月确诊为非霍奇金淋巴瘤（NHL），弥漫大B细胞型，IV期。经3个疗程化疗达到缓解，又行3个疗程巩固化疗。2005年11月6日出现发热伴气急，胸部CT示双肺弥漫性毛玻璃状改变。当地医院考虑为肺部感染，予抗感染治疗，并用甲强龙40mg／d静滴3d。症状有所改善，但仍有发热。11月24日以“NHL、肺部阴影待查”收入我院。予西力欣，甲强龙，TAD等保肝药物及营养支持等治疗。

小肠非霍奇金淋巴瘤研究进展

小肠恶性肿瘤极少见．仅约占全消化道恶性肿瘤的2％，其中20％-40％为原发性小肠恶性淋巴瘤。淋巴瘤是起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤．可分为霍奇金瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类，而小肠NHL在消化道肿瘤中更为罕见。NHL又可分为T细胞性NHL和B细胞性NHL，其中弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse largeB—cell lymphomas。DLBCLs）是小肠NHL中最常见的病理类型。目前NHL是我国发病率增长速度最快的血液系统恶性肿瘤，同时随着小肠NHL发病率近年逐渐上升趋势，了解其临床病理特征显得至关重要，本文主要就小肠NHL的研究进展进行综述。