《灵枢》第三经文系统考证──《扁鹊内经》《外经》研究（1）

《灵枢》第三经文系统考证──《扁鹊内经》《外经》研究（１）俞世伟安徽省六安地区中医院（２３７００６）刘丽安徽省霍邱水利局（２３４０００）关键词《灵枢》，《扁鹊内经》，《外经》，考证经脉理论《经筋》是《灵枢》第三经文系统论述经脉理论的专篇，其十二经脉为...

基于《扁鹊心书》浅析窦材辨治风病特色

窦材为宋代燕赵名医,研究其辨治风病的特色对于临床有重要指导意义。窦材的主要著作《扁鹊心书》分上、中、下三卷,另附神方一卷,所载风病相关篇目19篇、方剂30首、灸法配穴16组。窦材在风病治疗中重视虚实辨证,发展《黄帝内经》以及道家的重阳思想,提倡以温补之法施治风病;明辨邪犯经络,重视病邪所客脏腑,并对应选取相应五藏背俞穴施治;主张以灸艾的方式治疗多种风病,常以针、药、灸联用,并强调根据病情缓急选择适合患者的治疗方法。总结窦材对于风病的辨治特色及学术思想,以期为现代中医的临床辨治提供借鉴和启示。

医患沟通的叙事医学实践——以扁鹊见蔡桓公为例

叙事医学具有三要素:关注、再现、归属。本文以该三要素映射于《扁鹊见蔡桓公》这篇先秦散文,深度阐释扁鹊见蔡桓公这一诊疗过程属于失败的叙事医学实践的原因。从“关注”的视角来看,医(即扁鹊)患(即蔡桓公)双方存在对症状的不同认知和对治疗的不同感受;从“再现”的视角来看,在医案书写和问诊过程中均存在疏失或缺憾;从“归属”的角度分析,先秦时代的医患关系、医生与自身的关系、医生与同事的关系、医生与社会的关系均存在一定的历史局限性。

扁鹊的换心术

《列子·汤问》记载有战国初期的“神医”扁鹊为鲁公扈和赵齐婴换心的故事:起初二人患病前来就医,扁鹊在为他们诊治的过程中,发现各自体内另有一种与生俱来的疾病潜伏着。因此在他们所求诊的疾病痊愈、行将归家的时候。

扁鹊定律:有关乡村防疫的显隐之道

本文以扁鹊定律作为学理,讨论乡村防疫的显隐之道,主要参考资料来自20篇社会调查报告。本文的主要观点是,国内学界已经发表的乡村防疫研究基本以现象和问题的显性为主,对隐匿的现象和问题尚需给予更多关注。另外,一些学者根据乡村防疫的村医角色提出的农村卫生工作未来改革方向是值得商榷的。

扁鹊称号来源与传承考

[目的]研究“扁鹊”这一称号的起源、扁鹊学派的代表人物及其传承历史。[方法]通过二重证据法,查阅相关文献,在“扁鹊为良医代称”的传统文献认知基础上,系统梳理“扁鹊”生平,并分为三大时期进行分析,针对“扁鹊”这一称号的来源以及扁鹊学派的传承进行深入探究。[结果]“扁鹊”乃良医代称,非专指秦越人。上古时期鸟图腾崇拜盛行,鸟鹊代表人类对男性生殖崇拜的追求,后其意义逐渐转向对长寿的追求,黄帝时期的名医岐伯即以“扁鹊”为名。春秋战国时期扁鹊学派活跃,其代表人物秦越人被尊称为“扁鹊”,其后秦越人的弟子承袭此称号。秦武王年间“扁鹊”去世,扁鹊医派从此分流传承,代表人物有淳于意及其徒弟、张仲景、华佗、郭玉、徐嗣伯等,扁鹊学派至南宋初年销声匿迹。[结论]扁鹊作为中医学的代名词,对其名称的产生源流及传承进行考证,有利于进一步拨翳见明。

《史记·扁鹊仓公列传》“外三阳五会”新考

在既往研究基础之上,结合《素问·缪刺论篇》《针灸甲乙经·缪刺》及出土汉代医简等现有证据,并基于胡天雄、黄龙祥的学术观点,考证《史记·扁鹊仓公列传》中“外三阳五会”具体指代何经、何穴。认为《素问·缪刺论篇》尸厥一条与《史记·扁鹊仓公列传》关系密切,应采录自扁鹊医书,但因传世本《素问·缪刺论篇》对扁鹊医书原文抄录有误,具体为心主之误、阴阳之误、穴位之误,造成了“外三阳五会”解读上的错误。经考证与校订,认为“外三阳五会”所指应为关冲、足窍阴、少泽、至阴、厉兑五穴。

《扁鹊心书》论治虚劳特色探析

《扁鹊心书·虚劳篇》是窦材医案中较能体现其辨证思想和特色的一篇,其中“须识扶阳”“当明经络”“大病宜灸”等学术思想对指导虚劳的治疗大有裨益。窦材按虚损程度不同将其分为虚劳与痨瘵,并提出了相应治疗方案,强调了“未病先防,已病防变”的治疗原则,防止虚劳病情进一步发展。窦材标新立异,在“阴虚成劳”论风靡之际,明确提出虚劳病机为脾肾阳虚,虚劳之演变乃自上而下,由肺及脾,由脾及肾。窦材认为虚劳之脉象为弦脉,强调脉象在诊断虚劳的作用,但其临证注重望闻问切、四诊合参、综合辨证。治疗上,他承袭了《黄帝内经》重阳思想,认为阳气是人体生命之源。肾为先天之本,脾为后天之本,因此五脏辨证中窦材尤为重视脾肾,扶持脾肾之阳对现代人治病养生仍有重要意义。窦材用药奉灼艾第一,丹药第二,附子第三,窦材认为“大病宜灸”,虚劳此病病程日久,迁延难愈,容易反复,因此其用灸为先灸、多灸、重灸,补火助阳,使劫得病回。此外,窦材认为还应远离温平药、寒凉转下之品,并注重虚劳之人日常调摄,在日常生活中务必规律饮食、清淡饮食,养成良好的生活习惯,切勿吸烟饮酒,调畅情志,保持心情愉悦。窦材论治虚劳思想应用于现代临床仍效果显著,值得继续深入探讨与应用。

国家、地方与民间信仰:以河北内丘扁鹊庙为中心的考察

内丘扁鹊庙历史悠久,是国内现存最大的祭祀扁鹊的庙宇,庙内所立碑刻为我们了解其历史变迁提供了重要视角。宋元时期,扁鹊信仰得到了官方的肯定和认可,多次敕加封号,并进行隆重祭祀。明清时期,由于国家祭祀政策的变化,对扁鹊庙的祭祀呈现下移趋势,祭祀群体以地方官员和普通民众为主。双方围绕神灵的祭祀,结成了一个“利益共同体”,将扁鹊庙视为地方社会重要的“礼仪标签”。地方官员和普通民众分别站在各自的立场上对扁鹊庙做出不同的阐释和解读,但二者对神灵的信仰有着明显的差异性。前者希望通过祭祀、修庙等行为,强调扁鹊的“医德”或功绩,从而达到教化民众、彰显官员政绩的目的。后者则更多的是想借助祭祀神灵解决生活中遇到的各种难题,其中尤以庙内的后土崇拜最具有代表性。两种信仰共同交织,相互作用,使得内丘扁鹊庙在保有强烈正统性的同时,也具有显著的世俗性和功利性。

医中神农,药界扁鹊——纪念先师谢海洲教授诞辰100周年

癸卯仲夏,万里晴空;历代弟子齐集京华,八方学者各抒心声;纪念先师谢海洲教授百年诞辰,共话百年中医药泰斗伟绩丰功;参会之际,心绪激动,命笔草成数言,略表纪念之情。先师祖籍渤海,恰为越人之郡;世代业医,幼承家训,既得岐黄世家之真传,又历新兴科班之严训;虽生逢国医存废之纷争乱世,尤不弃济世活人之拳拳寸心;先侍京师大家赵燏黄左右研习本草之学十七载,后入江南名医徐衡之门下位列孟河医派传承人。欣逢建国,盛世来临,既曾担纲于北京市中医学校执教团队,更是公认之新中国中药学科奠基之人;庙堂之上不遗余力教书育人,高山之巅倾其所能采集精品;炮制炉前至工至巧尽显绝技,实验室内至精至纯鉴微求真。受命专事汗牛充栋之经典文献,致力传承千年国医之鲜活灵魂;治学之余依然不舍临证,传承精华尤能守正创新;毕生笔耕不辍著作等身,更有生血癫痫两大神品;诚为医学界之神农再世,更是药学界之扁鹊仲景!

“千年竹简”重现医祖扁鹊奇术风采

近期,《天回医简》由文物出版社正式出版。《天回医简》源于扁鹊与仓公,它的整理出版为研究早期中国医学的历史提供了新史料,也将为当代中国医学研究和应用提供了新思路和新方法。2012年,在四川省成都市的地铁三号线建设过程中,在天回镇意外发现了一处西汉墓葬,被称作“老官山汉墓”。考古队对此进行了一年多的抢救性发掘。

大模型下的教育品质与数据禁地

扁鹊所写的《难经》一书中把诊断的方法分为“望、闻、问、切”,并按照四种方法的技巧将其分别对应“神、圣、工、巧”,望病为医神,闻病为医圣,问病为工医,切病为巧医。扁鹊通过望、闻、问、切检查五色、五音、五味、五脏,得到结论,就像我们今天通过数字化与人工智能查询资料,先宏观外部,再内部,最终找到契合的答案。而在公共领域是望,在近距离是闻,交互是问,私域是切,逐级深入,医神、医圣见病人已是病人,工医、巧医深入机体治未病。这就牵涉专业的领域了,人工智能通过大模型逐步从专业层级的表层深入到里层,而“切”是最里层,足可认为是“私域”的“数据禁地”。

安全管理贵在三早

《冠子》中有这样记载:扁鹊三兄弟从医,长兄医术最好,中兄次之,其本人最差,原因是长兄治病于病情发作之前,中兄治病于病情初起之时,扁鹊治病于病情严重之时。扁鹊三兄弟从医给人的启发是:无病早防、有病早治、病急早救。防病治病如此,那安全管理工作是不是也如此?笔者认为,安全管理工作贵在早防、早治、早救。

扁鹊诊赵简子考——扁鹊诊赵简子二千五百年纪念

扁鹊是医学史上第一个被列入史传的医学家 ,司马迁称他是中医学开宗明义的大师。然而 ,近代以来对于他的生活年代却众说纷纭 ,对于扁鹊诊赵简子的历史真实性多持否定态度 ,甚至割裂扁鹊形象 ,说他是传说中的人物 ,是虚构的寓言。笔者认为扁鹊是一个可考、可证的古代医学家 ;扁鹊诊赵简子 ,是附载于《赵史》重大历史事件中的真实过程 ;扁鹊诊赵简子所反映的医学成就 ,至今仍有值得我们珍视的价值。

从《扁鹊心书》浅析窦材的灸法思想

《扁鹊心书》是南宋著名医家窦材所撰。该书是窦氏数十年行医经验的总结,书中着重介绍了有关灸法的临床应用和治验,为灸法的研究发展提供了宝贵的参考材料。笔者就该书中窦材灸法学术思想的特点有:崇素灵、辨经络、治病求本、本于真元;重元阳、温脾肾、扶阳三法、灼艾第一;审虚实、取穴精、辨证证治、艾药齐施;道艾火、法阴阳、灸法养生、延年益寿。

《扁鹊心书》的灸法学术特点

《扁鹊心书》辑录窦材所用灸法,具有病症广、选穴精、壮数多、灸药并用的特点。其言简意赅,以扶阳学术思想贯穿其中,有其独到的见解。

“扁鹊飞救”系统在边远山区胸痛患者的院前急救中的应用效果及护理配合

目的研究扁鹊飞救系统在边远山区胸痛患者的院前急救的中的作用。方法将2008年至2013年6月未应用扁鹊飞救系统前的90例胸痛患者作为对照组,将2014年1—12月应用了该系统的90例胸痛患者作为实验组,之后对实验组和对照组实施一系列系统的护理。观察记录两组患者的院前、院内确诊时间,院前溶栓或PCI时间及死亡率,并发症发生率,治疗费用并进行比较。结果实验组院前、院内确诊时间要较对照组减少30分钟、15分钟;院前溶栓或PCI时间要比对照组提前33分钟、13分钟。死亡率实验组明显较对照组低,并发症发生率也较对照组减少,而治疗费用方面明显减少间接费用(如减少病残率)。结论应用"扁鹊飞救"系统在边远山区胸痛患者的院前急救中可以明显提高抢救成功率,减少心力衰竭,心源性休克的发生、发展,减少病残率。

“扁鹊飞救”系统在边远山区胸痛患者院前急救中的效果观察

目的观察"扁鹊飞救"系统在边远山区胸痛患者院前急救中的临床应用价值。方法选取2013年7月到2015年5月期间在我院就诊并采取"扁鹊飞救"系统进行急救的胸痛患者90例作为实验组,选取2008年1月到2013年6月期间在我院就诊但未使用"扁鹊飞救"系统急救而采取常规院前急救措施的胸痛患者90例作为对照组。比较两组患者的临床疗效、并发症发生情况、发病至开始治疗时间、发病至开始诊断时间以及住院时间。结果实验组好转率显著高于对照组,病死率以及心力衰竭、心源性休克以及恶性心律失常等并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。实验组患者发病至开始治疗时间、发病至明确诊断时间以及平均住院时间明显短于对照组患者(P<0.05)。结论 "扁鹊飞救"系统应用于边远山区胸痛患者的院前急救可降低疾病的病死率及并发症发生率,缩短治疗时间,提高医院的经济效益,具有一定的临床应用价值。

扁鹊《难经》针灸学术思想探析

就扁鹊著作《难经》中针灸的学术特点从十二经脉主病的气血先后病说、《难经》对奇经八脉的贡献、《难经》针法、《难经》论特定穴、《难经》腧穴配伍方法五方面进行总结。

扁鹊医学特征

扁鹊医学最突出的标志是五色脉诊;其早期脉诊以察脉色、按脉形为主,中期脉形与脉气合参,后期则以诊脉动候脉气为主;不同诊法间的移植与互通是扁鹊色脉诊的鲜明特征;其早期的阴阳、藏象学说,以阳明属心、太阴属胃、少阳属肝;治疗手段以砭灸、方药为两大利器;治疗原则强调"补虚泻实";针灸治疗经脉病症,直接取有过之脉的脉口处,并标明针刺几下——一次针刺的剂量,充分反映了扁鹊医学"守数精明"的诊疗特征。