保留同侧面动脉和唇动脉的扇形瓣修复下唇组织缺损

对于唇部肿瘤切除后的组织缺损，国内外学者均主张尽量利用残余的唇组织或对侧唇组织即刻修复，以恢复唇的外形和功能。2003年2月至2005年11月我们对扇形瓣进行了改良，共完成了7例9侧唇部组织缺损的修复，效果良好。

单侧Gillies扇形瓣结合口周肌群重建修复鳞癌切除术后下唇缺损

目的探讨单侧Gillies扇形瓣结合口周肌群重建修复鳞癌切除术后下唇缺损的临床效果。方法2017年2月至2020年1月,厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科收治8例下唇鳞状细胞癌患者,男2例,女6例,年龄55~81岁,平均62.9岁,采用单侧Gillies扇形瓣结合口周肌群重建的方法修复鳞癌切除术后下唇中度缺损。设计Gillies扇形瓣所包含的上唇唇红长度为下唇缺损唇红长度的1/3,制备以对侧上唇动脉-同侧上唇动脉-面动脉口角段-同侧下唇动脉供血的轴型复合组织瓣,旋转修复下唇缺损。解剖时留存口周各辐射肌群断端备用,恢复口轮匝肌连续性后,在重建口唇对应处固着各口周辐射肌止点。术后行口周肌群肌力训练,待口唇唇长和形态趋于稳定后,进行测量、计算,评价唇外观、张口功能、闭合功能。结果本组8例患者上、下唇唇红长度平均52.4 mm(46.0~60.0 mm);口唇唇红周长平均104.8 mm(92.0~120.0 mm),下唇缺损范围平均27.6 mm(21.0~35.0 mm),占下唇唇红52.5%(42.0%~67.3%),使用右侧Gillies扇形瓣6例,左侧2例,包含唇红长度平均9.5 mm(7.0~12.0 mm)。术后无感染、出血、血肿等手术并发症发生,切口愈合好,瘢痕相对不明显,存在不同程度下唇麻木感;随访6个月,唇癌无局部或远处复发,下唇麻木感逐渐消失。根据术前及术后6个月测量结果进行评价:(1)唇外观:所有病例术后口唇形态自然,居中对称,两侧口角基本水平对称。上、下唇唇长有不同程度延长,上唇平均增加量6.8 mm,增加率15.9%;下唇平均增加量15.4 mm,增加率45.3%;静息时口唇唇红周长较术前平均减少5.5 mm,为术前周长94.9%,基本恢复术前水平。(2)张口功能:所有病例术后1周张口形为偏斜类圆形,张口度约1.5横指,术后6个月,张口形呈基本对称类圆形,张口度3横指;最大张口时口唇唇红周长较术前平均减少46.5 mm,为术前最大张口周长73.1%,基本满足生理需要。(3)闭口功能:所有病例均能完全闭口,言语功能完整,发闭唇音、吹口哨时无漏气现象;咀嚼、吞咽时无口角歪斜、下唇流涎现象。所有患者均对口唇动、静态外形和张、闭口功能表示满意。结论单侧Gillies扇形瓣结合口周肌群重建是一种良好的一期修复唇癌切除术后下唇中度全层缺损的方法,再造口角形态自然,口唇对称性良好,可获得充足的张口度和良好的张口形态。

改良唇颊扇形瓣修复下唇癌缺损的临床效果

目的观察下唇癌扩大切除术后应用改良唇颊扇形瓣修复缺损的效果。方法2013年10月至2017年11月,北京中日友好医院口腔颌面外科收集下唇癌患者6例,肿瘤边缘外1 cm手术,扩大切除后缺损约下唇1/3~1/2,采用改良唇颊扇形瓣修复缺损,术后3~36个月复查修复下唇癌缺损的形态和功能情况。结果6例患者伤口均一期愈合,下唇形态和功能恢复良好,无并发症。结论对下唇缺损1/3~1/2患者采用改良唇颊扇形瓣是一种较理想的修复方法。

扇形额肌筋膜瓣悬吊治疗上睑下垂

目的:探讨上睑下垂的较好治疗方法,以改进治疗效果。方法:设计并应用扇形额肌筋膜瓣悬吊治疗上睑下垂。结果:应用本方法治疗上睑下垂83例,126只眼,效果满意。其中43例经3个月-10年随访,除3例(4只眼)下垂复发外,其余均取得了良好效果,未见其他并发症发生。结论:本方法的主要特点是扇形筋膜瓣有丰富的血供,并且能均衡覆盖在睑板上以充分上提上睑,符合生理和解剖的要求。

唇颊扇形瓣修复下唇缺损

唇的外形和功能在面部美学上占有很重要地位，一旦唇部形成缺损．给患者精神和心理上带来创伤．影响进食、语音、呼吸等重要生理功能。根据唇组织结构特点．只有利用局部唇组织瓣修复．才能获得唇部外形和功能上的满意效果。特别是下唇组织缺损的修复．

扇形瘢痕组织瓣修复耳廓瘢痕疙瘩去核后创面效果观察

目的观察扇形瘢痕组织瓣修复耳廓瘢痕疙瘩去核后创面的临床疗效。方法选取我院2015年5月~2016年5月收治的85例(100耳)耳廓瘢痕疙瘩去核后创面患者作为研究对象,均实施扇形瘢痕组织瓣修复,分析创面修复效果。结果 85例耳廓瘢痕疙瘩去核后创面患者经扇形瘢痕组织瓣修复,总有效率98.82%;修复前后SCL-90评分、生活质量比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在耳廓瘢痕疙瘩去核后创面修复工作中扇形瘢痕组织瓣可取的理想的治疗效果,值得将其作为优选治疗方案推广使用。

改良Gillies扇形组织瓣在下唇中重度全厚缺损修复与功能重建中的应用

目的:探索改良Gillies扇形全厚组织瓣在下唇中重度缺损修复与功能重建中的应用,规范手术设计与方法,总结临床矫治经验。方法:对2008年1月-2019年12月笔者科室收治的15例下唇中重度缺损患者采用改良Gillies扇形全厚组织瓣进行修复与重建,提出了获得性唇缺损畸形的分类,规范了手术设计与手术方法。结果:15例中重度下唇缺损的患者,用单侧改良Gillies扇形全厚组织瓣修复唇缺损12例,双侧改良Gillies扇形全厚组织瓣修复唇缺损3例,重建了口轮匝肌的连续性,获得了理想的唇外形及功能。结论:改良Gillies扇形全厚组织瓣手术设计与手术方法规范,临床病例证实改良Gillies扇形全厚组织瓣修复下唇中重度缺损,能获得良好的唇外形及运动功能,有重要的临床应用价值。

应用扇形组织瓣治疗乳房肥大

目的:探索一种新的可适合任何程度乳房肥大及乳房下垂的手术方法,术后乳头乳晕复合体感觉良好,外形丰满、自然。方法:在乳房中下部作一横向的弧形切口,切除中央皮肤两侧袪真皮的三角区,形成扇形皮瓣,上提乳头乳晕至新的正常位置,锥体塑形成新乳房。结果:从2001年1月￣2006年5月50例术后效果令人满意,无乳头乳晕血运障碍,3例乳房中线伤口表皮裂开,经2周换药治疗愈合,未影响手术效果。结论:扇形组织瓣可适用各种程度的乳房肥大及乳房下垂,术后乳头乳晕复合体感觉良好,新乳房外形丰满,是一种安全实用手术方式。

扇形组织瓣在修复下唇缺损中的应用体会

以唇动脉为蒂供血的扇形组织瓣,主要适用于上、下唇2/3以上的缺损或全唇缺损,或近口角处的缺损。应用扇形组织瓣经临床治疗11例下唇缺损在2/3以上的患者,效果良好。其优点:破坏小,愈合快,颜色自然、美观、唇外形及功能恢复正常。

应用上唇动脉逆行血供邻近瓣和Bernard-Webster颊部推进组织瓣修复巨大下唇癌切除术后缺损:1例报告及文献复习

报告1例因巨大下唇鳞状细胞癌切除术后导致的下唇缺损病例,应用上唇动脉逆行血供的扇形邻位旋转组织瓣和Bernard-Webster颊部推进组织瓣,即刻修复缺损,术后半年行口角开大修整术。结合相关文献进行探讨,比较各种下颌缺损修复方法的优缺点。

唇动脉为蒂的扇形组织瓣行下唇再造术

下唇恶性肿瘤切除后遗留的缺损 ,临床上有多种方法修复。以唇动脉为蒂设计扇形组织瓣行下唇再造术 ,治疗下唇缺损在 1/ 2以上的患者 ,经临床治疗 6例 ,效果良好。并具有以下优点 :破坏小 ,愈合快 ,颜色自然、美观。

单切口扇形额肌瓣悬吊术治疗儿童的中重度先天性上睑下垂

目的评价单切口扇形额肌瓣悬吊术治疗儿童的中重度上睑下垂的效果。方法回顾性病例系列研究。将南京医科大学附属儿童医院眼科2018年1月至2020年12月经单切口额肌瓣悬吊术治疗儿童的中重度上睑下垂191例(223眼)纳入本研究,其中男129例,女62例,年龄3~15岁。术后6个月进行效果评价。结果术前弱视49眼,术后11眼弱视治愈。201眼(90.13%)效果良好,8眼(3.59%)过矫,14眼(6.28%)欠矫。上睑内翻6眼,结膜脱垂者3眼,暴露性角膜炎12眼,眉眶部血肿4眼。结论单切口扇形额肌瓣悬吊术治疗儿童的中重度上睑下垂效果良好。

唇肿瘤术后整复方法的探讨

目的探讨唇肿瘤术后缺损的整复方法。方法术后唇缺损小于全唇的1/3,直接拉拢缝合或加“Z”字瓣法22例;术后唇缺损占唇长的1/3～1/2,采用唇交叉组织瓣(Abbe-Estlander)法修复10例;术后唇缺损占唇长的1/2～1/3,用唇颊滑行组织瓣(Bernard)法修复2例;唇部大的缺损涉及口角,用扇形颊瓣转移法((Gillies)修复2例。结果 36例病人的术后皮瓣转移修复均存活,手术后病人的唇部功能及外形得到明显的改善,36例术后6例失访,30例随访2～10年,复发2例,2例出现颌下淋巴结转移,死亡1例。结论唇肿瘤术后缺损的整复,术式的选择应依造缺损的情况,各种皮瓣的特点和术者的技能经验,精心设计,采用不同类型的皮瓣修复缺损,可获得较为满意的效果。