第1、2跖骨间双Endobutton带袢接骨板结合(趾)囊炎切除手术治疗扇形足

背景：对于扇形足的有效治疗方法目前仍存在争议，常用的截骨手术损伤大、并发症多、疗效不确定。目的：尝试采用双Endobutton带袢接骨板结合软组织手术纠正扇形足，并评价其初期治疗效果。方法：2012年1月至2012年6月，对6例（8足）扇形足患者采用第1、2跖骨间双Endobutton带袢接骨板结合软组织手术，即第1、2跖骨头双Endobutton带袢接骨板固定、囊与趾囊切除、增生骨赘切除和第1、5跖趾关节囊紧缩联合应用于纠正扇形足畸形，评价患足手术前后影像学改变及美国足踝外科协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society， AOFAS）评分差异。结果：所有患者均获随访。随访时间12~20个月，平均（17.7±4.8）个月。手术前后外翻角（27.0°±5.1° vs 15.9°±4.2°， P＜0.05）、第1、2跖骨间角（16.3°±3.2° vs 8.3°±1.9°，P＜0.05）和第1、5跖骨头间距[（9.0±1.0）cm vs（8.0±1.0）cm，P＜0.05]改善明显，术后AOFAS评分较术前提高了55.5%[（50.1±8.7）分vs（77.9±7.3）分，P＜0.05]。结论：第1、2跖骨间双Endobutton带袢接骨板结合（趾）囊炎切除手术可以有效纠正扇形足畸形，手术创伤小、术后可早期负重、患足疼痛改善明显、功能提高显著，但远期疗效仍需进一步观察。

扇形足治疗的探讨

作者提出了扇形足的定义。对足的解剖重点叙述了跖横韧带的问题。本组３例，采用竹排样的肌腱固定１．２．３．４．５跖骨颈，加上改良的ＭｃＢｒｉｄｅ手术，重建了横弓，使前足宽度变窄，１．２．３．４．５跖骨之间的夹角缩小，同时矫正了外翻及小趾内收畸形。随访１８个月～３２个月，扇形足得到矫正，效果满意。

第一、二跖骨头间捆绑术治疗扇形足坶外翻（附5例报告）

单纯扇形足仅为５个跖骨头分离，临床症状多较轻微，并发外翻后，跖趾痛加重，不能长距离行走。我们将Ｃａｓｔｅｌｌａｎａ治疗外翻的方法，即第一、二跖骨头间捆绑术与囊、骨赘切除和第一跖趾关节囊成形联合应用于治疗扇形足外翻，经治患者５例９足，平均随访１年４月，全部结果优良。初步体会本方法具有操作简单、疗效可靠、并发症少等优点。