急诊前臂残端足二趾移植手再造

目的报道全手、腕部毁损伤后重建手功能的经验和方法。方法对3例全手、腕部毁损伤患者急诊切取双足第二趾移植于前臂残端,术后经过系统功能锻炼,重建部分手功能。结果再造3例6指全部成活,经1～2年随访,3例患者基本恢复了伸屈、抓捏功能,指腹两点辨别觉6mm～10mm。结论急诊手再造可为全手、腕部毁损伤患者重建部分手功能,是治疗该类伤情较理想的方法之一。

残指移植急症右手再造术

我们于1988年10月为1例右手搅压伤后仅残留部分掌骨的病人进行了手再造术,将其残留尚较完整的拇指末节和中指移位再植于第一、五掌骨残端,第二、三、四掌骨残留部分切除,形成“V”形,类似虎口,获得成功。经一年余随访,外形、功能均较满意,现报告如下。

手掌部毁损伤急诊手再造方法的选择分析

目的探讨手掌部毁损伤急诊手再造方法的选择。方法选取40例我院手掌部毁损患者,随机分为两组。试验组采用异位再植法急诊手再造治疗手掌部毁损患者,将离断手指的带蒂连同掌部一同连接到手腕或断裂处;对照组采用普通缝合处理法处理,即伤口常规抗感染及缝合伤口及手指接合治疗,术后均结合系统的功能锻炼,重建部分手功能。结果术后随访12个月,试验组除3例手指坏死外,其余全部成活,成活率85%;对照组仅有6例手指成活,成活率30%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论异位再植能够较好改善和恢复手的功能和外形,是手掌部毁损急诊手再造的一种有效的方法,可广泛应用于临床。

急诊手再造几种术式的比较研究

目的探讨修复手部复合组织缺损急诊手再造的最佳术式。方法采用携带伴有足拇趾近节腓侧皮瓣的双侧趾蹼皮瓣、双侧足背皮瓣的双足3趾移植再造手49例,带两套血供的拇趾甲皮瓣+第二、三足趾及前臂皮瓣组合移植再造手29例,带足背皮瓣的第二足趾或拇趾甲皮瓣+远隔游离皮瓣移植再造手22例,废弃指异位再造手16例。结果再造手116例全部成活,成活率100%,感觉及运动功能恢复满意。结论吻合血管的多元组织组合移植急诊再造手,具有最大限度的保留手部残存非失活组织及功能,具有最大限度修复重建手部功能的特点,是较理想的治疗方法。

急诊一期组合组织移植手再造的远期疗效分析

目的 回顾性分析急诊一期组合组织移植手再造的远期疗效。方法 对２６例全手严重毁损伤，采用八种组合组织移植的方式进行了急诊一期手再造。其中组合母体应用股前外侧皮瓣２１例，第二足趾 ５例。血管吻合方式：并联 １６例、串联 ６例、串－并联组合 ４例。结果 ２６例６０个游离组织完全成活 ５８个，部分坏死经换药治愈２个。术后随访 ２～１１年，平均 ４．５年，再造手功能按有关标准评定：优 １０例、良 １２例、可 ３例、差 １例。结论 急诊一期组合组织移植修复手部严重创伤，具有最大限度地保留手部残存非失活组织及功能，最大限度地修复手部功能的优点，是理想的治疗方法。

多级组合移植一期手再造

自１９９０年３月开始，作者应用显微外科技术，一次将３个组织通过吻合血管的方式变成只有１个血管蒂的组织移植，即应用２个足趾与一块皮瓣多级组合移植的方式，伤后早期再造手５例，１５个游离移植组织全部成活。经２年以上随访，再造手功能满意，此术式为手再造及复杂的创伤修复提供了一种新的手术方法。

再植联合手再造术修复腕掌部毁损性离断伤

目的报告再植联合手再造术修复腕掌部毁损性离断伤的治疗方法。方法对5例腕、掌部损毁伤患者利用残掌、指移位再植于前臂远端进行再植联合手再造术，术后行针对性康复锻炼。结果5例再造手全部存活，术后随访时间平均24个月，再造手具备抓握等基本功能，指腹两点分辨觉为5—8mm。结论急诊再植联合手再造术、术后针对性康复锻炼是腕、掌毁损伤后治疗及恢复功能的理想方法。

腕、掌部毁损的急诊手再造

目的报告腕、掌部毁损伤利用残指移位再植于前臂远端急诊手再造的经验和方法。方法对4例腕、掌部毁损伤的患者，利用显微外科技术将残指移位再植于桡、尺骨远端，结合术后系统的功能锻炼，重建部分手功能。结果4例再造手全部存活，随访时间最长20年，最短1年；再造手恢复了部分屈伸、握持、对掌功能，指腹两点分辨觉为5-7mm。结论对于腕、掌部毁损伤的患者，将残指移位再植于前臂残端，重建手指屈伸和对掌功能，是治疗该类损伤较为理想的方法。

利用毁损手与游离皮瓣组合前臂手再造一例

患者，女，43岁，以“左前臂废料回收机伤后疼痛、出血、功能受限5h”为主诉人院。入院检查：左前臂远1／3缺损，残端创面呈斜形，创缘不整齐，创面皮肤条索状，创口内尺、桡骨残端呈片状。远离断肢体仅残留左手，已被压扁，失去完整形态．皮肤及软组织损伤严重伴有缺损，仅拇指及中指指体较完整，余指变形伴有组织缺损，左手掌侧可见神经血管外露，损伤严重。掌浅弓外露伴有损伤。左腕部缺损x线片显示：右前臂尺、桡骨远1／3缺损，近端尺、桡骨伴有一侧骨质缺损，近端尺、桡骨呈片状。入院后予以完善各项术前准备，急诊于臂丛神经阻滞及硬膜外麻醉下手术。

单足供趾再造手技术的改进

目的 报道单足供趾再造手技术的改进及其临床应用结果。方法 对 6 0只成人足标本进行解剖学研究 ,设计游离趾皮肤趾甲瓣及相邻的第 2或第 2和第 3足趾的新方法 ,在临床上实施单足供趾再造拇指及其他两个手指。结果 解剖学研究证实 ,只要足背动脉存在 ,就能以第 1跖背 (底 )动脉 第 2跖背 (底 )动脉为蒂游离趾皮肤趾甲瓣及相邻的第 2或第 2和第 3足趾 ;分别用于再造拇指、食指和中指及拇指、中指和环指 ,均取得成功。结论 单足供趾再造手技术的改进能扩大手术适应证 。

全手指缺失的急诊再造

目的探讨全手指缺失急诊再造的术式及效果。方法 2001年1月-2017年1月,切取患手对侧第2趾与同侧第2,3趾移植再造拇指及示、中指11例,同时切取带趾侧方皮瓣及趾蹼皮瓣修复重建虎口。结果 11例再造拇指11指,再造手指22指,再造指及移植皮瓣全部成活,手外形及功能恢复良好。结论本术式最大限度地保留了患肢的残留功能并Ⅰ期开大虎口,再造拇手指对指稳定性好,值得推广应用。

手部毁损伤的创面修复及手再造一例

2017年3月收治1例机器绞压致右手严重毁损伤患者,第1~5指不同程度缺损,掌、背侧均有大面积创面,分期手术分别进行创面修复、手再造以及功能重建和外观整形,最终完成了第1~4指的再造。术后3年随访,右手恢复了良好的手功能和外观,足部供区也保留了较好的功能和外观。