Benner的从新手到专家模式及其在护理实践中的运用

依据Benner的理论,护士随着工作经验逐渐丰富,专业知识不断积累,护理能力也渐渐提高。从新手到专家模式描述了临床护士的护理专业知识与技能的发展过程。本文概括了该模式的哲学思想、主要内容以及护理实践中的运用,并提出了需进一步探究的问题。

人手到灵巧手的运动映射实现

本文研究主从操作中人手到灵巧手的运动映射 .提出了一种基于虚拟关节和虚拟手指的关节空间运动映射方法 ,实现了人手和灵巧手的三维运动仿真 .以数据手套为人机接口 ,在虚拟环境下 ,通过直观地比较映射效果 。

人手到灵巧手指尖运动映射的实现

在人手到灵巧手的运动映射方面,人手和灵巧手在运动学上的异构现象造成了二者之间运动映射的困难.本文研究灵巧手的抓持规划,通过主从操作来实现.提出了一种基于虚拟手指的直角空间指尖运动映射方法实现人手到灵巧手的运动映射,以数据手套为人机接口,测量手指的关节角度,建立手的运动学模型,根据运动学模型计算出指尖运动轨迹,完成指尖在抓取过程中的运动学分析,记录指尖在直角坐标空间的运动轨迹,实现了人手和灵巧手的三维运动仿真,完成了三维工作空间的可视化.在虚拟环境下,运动仿真验证了映射算法,证明了其有效性.

从琉球唐手到空手道--体育文化流变的考察之三

日本空手道是由琉球唐手演变的,船越义珍被称为日本近代空手道之父,是他最早将唐手带到东京,而同时代的冲绳人宫城长顺、摩文仁贤和等人也为空手道发展做出了贡献。欧美竞技体育的传入,大学生积极参与,使唐手迅速竞技化,嘉纳治五郎的支持与讲道馆柔道的示范,为琉球唐手的当代演变提供了范例。以船越义珍的《空手道教范》作为标志,在1936年,空手道的组织形式、技术内容、竞赛雏形、名称等基本形成了。而发展为成熟的国际运动项目,则是在20世纪50年代之后。

从掠夺之手到扶持之手——政府职能转变的理论基础及其现实意蕴

政府与经济增长的关系微妙且具有极端重要性,它一方面具有"扶持之手"的特征,另一方面也带着"掠夺之手"的印记。该文从政府双重角色的分析入手,构建了一个以"辖区竞争、组织竞争、选举竞争"为代表的政府职能动态转变的框架模型,进而提出该模型在宏观经济发展和基层公共产品供给中的具体运用,以期对"十二五"时期政治体制改革和政府职能转变问题的分析有所裨益。

心到 眼到 手到——低年级写字教学三部曲

识字、写字是低年级教学的主要任务，从小写得一手好字可以为学生一生的发展打好基础。对低年级学生来说，正是学习写字的大好时机，本文主要结合教育实践就写字教学的“心到，眼到，手到”谈谈自己的教学体会。

写字要做到眼到、心到、手到

影响低年级学生书写的原因主要有两个:一是学生在写字之前没有观察范字的意识,更没有养成观察范字的习惯;二是学生没有书写的经历。要让学生写字做到"得心应手",低年段的写字教学就要引导学生从观察做起,做到眼到、心到、手到,才能让学生写出一手好字。

上海市74所医疗机构ICU手卫生用品消耗量及依从性相关分析

目的 了解上海市二级及以上医疗机构重症监护病房(ICU)手卫生用品消耗量与依从性,为进一步开展医务人员手卫生监测工作提供依据。方法 通过医院感染监测系统,对2017—2021年上海市二级及以上医疗机构ICU手卫生用品消耗量及依从性监测结果进行分析。结果 共纳入74所医疗机构105个ICU,手卫生用品平均消耗量为79.24(44.88~258.63)mL/(床·日),不同类型ICU手卫生用品平均消耗量比较,差异具有统计学意义(P<0.001);手卫生用品平均消耗量从2017年的65.75 mL/(床·日)增至2021年的87.55 mL/(床·日),呈逐年增加趋势(P<0.001)。医务人员手卫生依从率为82.13%,护士手卫生依从率最高(86.59%),医技最低(48.90%),不同职业医务人员手卫生依从率比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。手卫生实施的方式中,采取流动水洗手占39.86%,速干手消毒剂擦手占42.27%,未采取手卫生措施占13.22%,戴手套未采取手卫生措施占4.65%,不同ICU医务人员手卫生实施方式比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。手卫生用品平均每床日消耗量与医务人员手卫生依从率存在正相关关系(r=0.703,P<0.05)。结论 上海市ICU手卫生用品平均每床日消耗量与医务人员手卫生依从率均逐年增加,不同类型ICU手卫生用品平均每床日消耗量和手卫生依从率存在差异,可通过连续监测手卫生用品平均每床日消耗量评估手卫生执行情况。

曹钧ⅡPuls@r(珀萨)——从吉他手到数码技术创业者

关于曹钧 在国内流行音乐制作行业里,曹钧的名字无人不知.他之所以被人所认识,不仅因为他和崔健一样,是中国最早的一批摇滚乐手,而且他还是一个成功的吉他手.

肌骨超声定位引导下冲击波治疗继发性手部肌腱粘连效果观察

目的研究肌骨超声定位引导下冲击波治疗手掌腕部和前臂外伤术后继发手部肌腱粘连的效果。方法手掌腕部和前臂外伤术后继发手部肌腱粘连患者80例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例,两组患者均给予手掌腕部和前臂肌腱康复治疗,如蜡疗、关节松动术、作业治疗。对照组患者,根据关节活动度受限情况,徒手检查确定手掌腕部和前臂肌腱粘连部位,给予冲击波治疗;治疗组患者,先对手掌腕部和前臂肌骨超声检查,确定肌腱粘连部位,进行标记定位,再根据定位进行冲击波治疗。两组患者均康复治疗4周,治疗前后对两组患者进行肌骨超声评估手部肌腱粘连程度,肌腱总主动活动度(TAM)测定,VAS疼痛视觉模拟评分评定,上肢及手功能DASH问卷评分测定。结果两组患者在治疗前手部肌腱粘连程度、肌腱TAM、疼痛VAS评分、上肢及手功能DASH评分比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗4周后两组患者手部肌腱粘连程度明显改善,肌腱TAM增加,疼痛VAS评分降低,上肢及手功能DASH评分升高,但是治疗组患者手部肌腱粘连程度改善更明显,肌腱TAM增加更多,疼痛VAS评分降低更明显,上肢及手功能DASH评分升高更多,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论肌骨超声定位引导下冲击波治疗结合常规康复治疗可以明显改善继发性手部肌腱粘连,恢复手部分功能。

牵手到老

婚后。在柴米油盐的琐碎和女儿的啼哭声中忙碌着，初婚时的激情也随之慢慢减退。曰子在平淡的轨道上缓缓地滑行着。没想到，公司提供的一次江南之游改变了这一切，让我们重拾激情，重温浪漫。相依相偎的5天，使我们的感情极速升华，变得犹如那百年老酒，醇香怡人。

龚琳娜：从民歌手到“神曲”之母

去年，沉寂多年的民歌手龚琳娜以一首《忐忑》红遍全国，风靡国际，被认为是201O年走红最快的歌手之一。其实，这位“突然蹿红”的歌手在多年以前就是中国青年歌手大奖赛的银奖选手，曾凭一曲《走西口》广为国内广大观众所熟知。

从卡丁车手到F1车王

儿时的舒马赫说自己长大后如果不成为一名赛车手,就要当个警察,因为警察可以开快车. 事实上，从6岁起就有能力在俱乐部的小型卡丁车赛中夺冠的舒马赫有这样的梦想并不奇怪。从拥有第一辆卡丁车开始，舒马赫就展现出在速度的天赋。虽然1991年第一次两厢F1时，舒马赫只开了500米就因离合器故障退赛了，但他之前已经显露出的锋芒并未因此被忽视，并且得到了伯乐——F1“教父”伯尼·埃克莱斯顿的推荐，进入贝那通车队。彼时，这是一支与迈凯伦、威廉姆斯、法拉利齐名的车队。在1994～1995赛季，舒马赫两夺F1年度车手总冠军。

益佰 从一只手到一双手的跨越

继克咳家族成功之后,益佰制药重拳出击,整合风湿骨病市场,培植第二个产品群和经济增长点。

Bobath康复训练改善脑卒中后肩手综合征患者上肢运动功能效果分析

目的 探讨Bobath康复训练改善脑卒中后肩手综合征(SHS)患者上肢运动功能效果。方法 采用便利抽样方法选取2022年4月至2023年1月南通市第三人民医院(南通大学附属南通第三医院)康复科收治的110例脑卒中后SHS患者作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各55例。2组患者均实施基础护理,对照组实施常规康复锻炼,研究组同时联合Bobath康复训练。干预前后,对比2组患者Fugl-Meyer量表(FMA)评分、肩关节活动度评分、肩手综合征评定量表(SHSS)评分及患侧上肢Ashworth分级。结果 干预后,2组患者FMA评分及肩关节前屈、后伸、外展角度均大于干预前,且研究组大于对照组(P<0.05)。干预后,2组患者SHSS评分均低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05)。干预前,2组患者中不同Ashworth分级患者占比差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组Ashworth分级0~Ⅰ+级患者占比高于对照组(P<0.05)。结论 对脑卒中后SHS患者实施Bobath康复训练可提高上肢功能及肩关节活动度,可改善患者患侧上肢痉挛情况。

“手脑感知-手脑运动”理论在脑卒中后上肢康复中的应用

上肢运动功能障碍是脑卒中后患者面临的主要问题,寻求更多有效的康复技术对减轻患者功能障碍程度、提升生活质量具有重要意义。本研究关注感觉功能对上肢运动功能恢复的重要作用,并对“手脑感知-手脑运动”理论开展进一步的解读。在该理论的指导下,课题组就手脑感知康复评估与训练系统创建手脑感知训练五步法(感觉评估、感觉宣教、感觉训练、任务导向性训练和感觉认知)、手脑感知-脑机接口训练范式、手脑感知-镜像疗法训练范式和“手脑感知-手脑运动”理论的其他应用进行阐述,分析了“手脑感知-手脑运动”理论与“中枢-外周-中枢”闭环康复理论的关系,以期为康复医务人员在治疗脑卒中后上肢感觉、运动功能障碍提供参考依据与启发。

经济周期与企业数字化转型:基于同群效应和热手效应视角

在宏观经济形势复杂多变的背景下,经济周期波动是否会对企业数字化转型产生影响具有研究意义。研究发现,企业的数字化转型呈现逆周期特征;进一步发现,企业的数字化转型存在地区同群效应和行业同群效应,且两类同群效应均会促进企业数字化转型的逆周期性;管理层对未来经济预期存在热手效应,但在此影响下企业的数字化转型仍呈现显著逆周期特征。异质性分析发现,在市场化水平高、行业竞争程度高和媒体关注度低的情况下,企业数字化转型逆周期表现更明显。

具有不同扩散系数的活性手征粒子分离

近几年对活性粒子的研究已成为很多领域研究者关注的重要课题之一,其中关于活性手征粒子的相分离问题具有重要的理论和实际意义.本文通过朗之万动力学研究了具有不同扩散系数的活性手征粒子组成的二元混合系统中粒子的相分离.较小的相对扩散系数有利于“冷”粒子形成大的团簇而分离,较大的相对扩散系数则会减弱分离效果.由于粒子特征(自驱动速度、自转角速度)和相对扩散系数对粒子间碰撞作用的影响,系统要使“冷”“热”粒子达到相分离,自驱动速度和自转角速度的增大(或减小)不能同步,自驱动速度的相对变化率要小于自转角速度的相对变化率.通过分析“冷”粒子有效扩散系数的变化,系统相分离现象得到了很好的解释.有效扩散系数较小意味着“冷”粒子会聚集形成较大的团簇,系统可出现相分离现象,而当有效扩散系数较大时“冷”粒子的扩散较强,不会形成大的团簇产生相分离.另外,随着粒子填充率的增大“冷”粒子最大团簇粒子数占比曲线进行先增大后减小的非单调变化,每条曲线存在一段最优粒子填充率宽度.相对扩散系数和自驱动速度的增大,会使曲线的最优填充率宽度变窄并向右偏移.

手三针联合揿针序贯治疗前庭性偏头痛的临床研究

目的分析手三针联合揿针序贯治疗对前庭性偏头痛患者的治疗效果,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2022年1月至2023年7月吉林省中医药科学院收治的72例前庭性偏头痛的患者,以随机数字表法分为对照组(36例,采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗)和观察组(36例,采用盐酸氟桂利嗪胶囊+手三针联合揿针序贯治疗),10 d为1个疗程,两组均治疗1个疗程,并随访3个月。比较两组患者的临床疗效,治疗前后前庭症状指数(VSI)、Berg平衡量表(BBS)、眩晕残障程度量表(DHI)评分及血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平,以及治疗后的复发情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者VSI、DHI评分均降低,且观察组均较对照组更低;BBS评分均升高,且观察组较对照组更高;两组患者血清TG、TC水平均降低,且观察组均较对照组更低(均P<0.05);观察组复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论手三针联合揿针序贯治疗前庭性偏头痛临床疗效确切,可缓解患者相关症状,调节机体脂代谢水平。

无阿片保留自主呼吸麻醉在手汗症日间手术中的应用

目的 探讨无阿片保留自主呼吸麻醉策略在胸腔镜下胸交感神经切断治疗手汗症中的临床效果。方法 手汗症患者择期行喉罩全麻下手术治疗93例,随机分为对照组(C组)和观察组(O组)。C组采用丙泊酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵麻醉,O组采用丙泊酚+右美托咪定+胸椎旁阻滞麻醉。观察两组患者麻醉前(T_(1))、切皮即刻(T_(2))、术毕(T_(3))、出手术室(T_(4))生命体征及血气指标变化,记录患者苏醒即刻(P_(1))、出手术室(P_(2))、术后2 h(P_(3))、术后6 h(P_(4))、术后24 h(P_(5))的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),并记录患者围术期麻醉相关并发症发生情况、术后恢复时间和患者对麻醉的满意度。结果 围术期未发生手术中断或更改麻醉方式病例。两组各时点镇静及疼痛指数的变化差异无统计学意义(P>0.05),O组P1、P4时点VAS评分较高,T2时点PH较低,PCO_(2)、BG较高(P <0.05),围术期高血压、心动过速的发生率较高(P <0.05)。两组术后恢复时间及患者满意度的比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论在手汗症日间手术中联合无阿片及保留自主呼吸麻醉策略安全可行,但该技术在临床应用无明显优势。