电针曲池、手三里治疗卒中后手功能障碍临床观察

目的观察电针曲池、手三里对卒中后手功能障碍的影响。方法将60例卒中后手功能障碍患者随机分为电针组和常规组,每组30例。常规组采用常规针灸操作,电针组在常规组的基础上采用电针曲池、手三里穴治疗。分别观察2组患者治疗前后改良Barthel指数评分、Brunnstrom分级上肢部分及Fugl-Meyer评定量表上肢部分评分。结果2组治疗后改良Barthel指数评分和治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),且电针组优于常规组(P<0.01)。2组治疗前后比较,Brunnstrom分级上肢部分差异均有统计学意义(P<0.01),且电针组优于常规组(P<0.01)。2组治疗后Fugl-Meyer评定量表上肢部分评分比较,电针组优于常规组(P<0.05)。结论电针曲池、手三里能有效改善卒中后手功能障碍患者临床症状,提高其生活能力。

头针联合手功能综合康复在中风后手功能障碍患者中的应用效果

目的:探讨头针联合手功能综合康复治疗中风后手功能障碍患者的临床效果。方法:选取本院2022年1月至2023年12月收治的中风后手功能障碍患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。根据患者临床症状给予对症治疗及行手功能综合康复训练,观察组在对照组基础上,予以头针疗法联合手功能综合康复训练指导,两组均连续治疗4周。比较两组患者治疗前后手功能[Jebsen-Taylor试验(JTT))]、上肢功能[简易上肢功能评定量表(STEF)]及神经缺损功能[简化美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]变化情况,并比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(95.00%vs 80.00%,P<0.05);治疗后,观察组JTT测试中J1、J2、J3、J4、J5、J6、J7项目耗时均较对照组短(P<0.05);治疗后,观察组STEF评分均高于对照组,NIHSS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:头针联合手功能综合康复方案可提高中风后手功能障碍患者临床效果,改善患者手功能,并可促进上肢功能和神经功能恢复。

手指拔伸扳法对改善脑卒中早期手功能及体感诱发电位的影响

目的 探究多通道功能性电刺激联合手指拔伸扳法应用于脑卒中后早期手功能障碍患者对其上肢功能、体感诱发电位和日常生活活动能力的影响。方法 选取脑卒中后早期手功能障碍患者108例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各54例。均给予常规康复训练,对照组增加多通道功能性电刺激,观察组在对照组基础上增加手指拔伸扳法,3个月后,比较2组患者上肢功能、手功能、体感诱发电位及日常生活活动能力。结果 训练后,观察组上肢肱三头肌、肱二头肌表面肌电及协同收缩率分别为(6.72±1.75)μV、(9.72±3.42)μV、(28.21±8.81)%,低于对照组的(10.56±2.81)μV、(16.73±3.58)μV、(33.16±9.45)%;观察组手指肌力、患侧手最大握力分别为(3.56±1.12)分、(21.61±10.57)kg,高于对照组的(2.64±1.11)分、(17.13±9.34)kg;观察组体感诱发电位波幅为(2.34±0.55)μV,高于对照组的(1.76±0.51)μV,潜伏期为(19.17±2.12)ms,低于对照组的(22.67±2.21)ms;观察组改良Barthel指数(MBI)评分为(52.12±15.32)分,高于对照组的(43.86±14.53)分,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 多通道功能性电刺激与手指拔伸扳法联合应用于脑卒中后早期手功能障碍患者,可有效提高患者上肢功能,改善手功能,调节体感诱发电位,提高日常生活活动能力。

病房延伸集体手功能训练结合电针护理在脑卒中偏瘫患者中的应用

目的:探讨病房延伸集体手功能训练结合电针护理在脑卒中偏瘫患者中的应用效果。方法:选取2022年4月21日~2023年4月21日收治的脑卒中偏瘫患者74例为研究对象,以双盲法分为常规组和综合组各37例,常规组采取病房延伸手功能训练,综合组采取病房延伸集体手功能训练结合电针护理;比较两组干预前后手功能恢复情况[采用Fugl-Meyer肢体运动功能评定量表(FMA)]、日常生活能力[采用修订后的Barthel指数评定量表(MBI)]、生活质量[采用健康调查简表(SF-36)],满意度。结果:干预后,综合组FMA、BI评分均高于常规组(P<0.01);综合组满意度高于常规组(P<0.05);干预后,综合组SF-36各维度评分均高于常规组(P<0.05,P<0.01)。结论:对脑卒中偏瘫患者实施病房延伸集体手功能训练结合电针护理,对其手功能早期康复更有益,可促进患者手功能恢复,改善其日常生活能力,提升患者满意度及生活质量,效果满意。

基于指部感觉刺激的手功能康复系统研究

为解决手功能康复难题,针对康复科医生手动刺激患者指部缓解痉挛的治疗方法,文章设计一款基于指部感觉刺激的手功能康复平台系统,该系统分为康复训练装置、下位机控制系统、上位机控制软件3个部分。为治疗不同程度的手功能障碍患者,根据不同按压力度设置3种训练模式;根据表面肌电信号设计一种定量评估手功能康复效果的方法,通过识别患者手指伸展的手势情况进行评估;最后通过样机试验测试,证明该手功能康复系统能够代替医生进行手部刺激训练并能对康复效果进行定量评估,大大提高按压刺激的精准度和效率。该文研究结果可为手功能康复治疗提供一种有效的康复训练装置。

外伤后手功能障碍康复治疗研究进展

手是日常生活以及精细活动的基础,该部位神经血管组织交错、肌肉骨骼结构复杂,因其结构和功能的特殊性,一旦出现外伤,往往会伴随手指短缩、关节僵硬、感觉障碍、肌肉萎缩等多种情况,可能给整个手部的功能带来不可估量的影响。手部功能康复的重要性不言而喻,其效果直接关系到手外伤患者的后期生活质量。因此进行系统全面的康复治疗,尽最大可能恢复日常生活能力尤为重要。目前针对手功能障碍的康复方式很多种,物理因子治疗、运动疗法、作业疗法、传统康复治疗、心理治疗以及近年来新兴康复技术如脑机接口技术、虚拟现实技术均能够不同程度地促进手功能恢复。本文就以上治疗方法进行简要综述,希望能够对手外伤患者的康复治疗提供借鉴价值。

基于姿态与力测量的手功能自动康复评估方法

脑卒中后约70%的患者存在手部功能障碍,需要长期进行康复治疗。康复评估是制定康复治疗方案的科学依据。现有手功能评定方法需要有经验的医生指导患者完成目标任务,其评分机制具有一定的主观性,而且持续时间较长,整个评估过程不仅费力、复杂,还降低了患者的舒适度。目前仍缺乏准确的手功能自动评估系统,开发客观、定量、可靠的测量设备,实现手功能自动评估在康复医学中具有重要意义。因此,提出一种基于柔性阵列式薄膜压力传感器(Flexible Array Pressure Sensor,FAPS)和RGBD相机的自动Fugl-Meyer手功能评估系统。该系统采用Leap Motion双目视觉传感器跟踪手部/手腕的运动姿态,将FAPS分别附着在5种抓握工具上,记录5种抓握方式下手部的力信息。设计包含教学视频的上位机平台,指导患者康复评估动作。分别提取运动姿态和力信息的特征值,设计基于不同条件的逻辑规则分类方法进行每个动作的评定。进行了初步实验,结果证明该系统可用于手部运动功能的康复评估。

断指再植康复期病人手功能锻炼依从性现状及影响因素分析

目的:探讨断指再植康复期病人手功能锻炼依从性现状及其影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2022年5月—2023年5月在衡阳市某三级甲等医院进行断指再植术的154例病人作为调查对象,采取一般资料调查表、疼痛数字评定量表、骨科病人功能锻炼依从性量表、运动自我效能量表和社会支持评定量表进行调查。结果:断指再植康复期病人手功能锻炼依从性得分为(45.09±11.20)分。多元线性回归分析结果显示,文化程度、个人月收入、疼痛程度、运动自我效能、社会支持是断指再植康复期病人手功能锻炼依从性的影响因素(P<0.05)。结论:断指再植康复期病人手功能锻炼依从性有待进一步提高且受多种因素的影响,医护人员需结合病人的个体情况制定针对性的功能锻炼策略。

上肢动作研究测试量表评定亚急性期缺血性卒中患者偏瘫侧上肢及手功能的信效度和敏感性研究

目的探讨上肢动作研究测试(action research arm test,ARAT)量表应用于亚急性期缺血性卒中患者上肢及手功能障碍评定的效度、信度和敏感性。方法本研究招募2020年1月—2022年5月于首都医科大学附属北京天坛医院等17家医院住院的300例缺血性卒中患者,并由两名评定者分别对受试者进行ARAT量表评估。同时以Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(Fugl-Meyer assessment-upper extremity,FMA-UE)作为效标。分别采用Spearman相关分析及验证性因子分析评价ARAT量表的效标效度及结构效度;采用Cronbach’sα系数及组内相关系数评价ARAT量表的内部信度、敏感性及外部信度。结果以FMA-UE为效标,ARAT量表总分与其总分呈正相关(r=0.946,P<0.001)。结构效度检验中,验证性因子分析结果表明:因子间相关系数范围为0.79~0.92,模型整体拟合指标为χ^(2)/df=7.011,P=0.001,比较拟合指数=0.906,增值拟合指数=0.907,规范拟合指数=0.895,近似误差均方根=0.055。各因子的组合信度值在0.964~0.983,各因子的平均变异抽取量在0.940~0.952。内部一致性检验中,评分等级的Cronbach’sα系数为0.987,敏感性分析中,Cronbach’sα系数在0.986~0.987。外部一致性检验中,两名评定者间的组内相关系数最高为0.999,95%CI集中于0.961~0.999。结论ARAT量表具有良好的效标效度、结构效度、信度和敏感性,适用于亚急性期缺血性卒中患者偏瘫侧上肢及手功能的评估。

低频重复经颅磁刺激联合康复机器人治疗脑卒中手功能障碍的临床研究

目的:观察低频重复经颅磁刺激联合康复机器人对脑卒中患者手功能障碍的治疗效果。方法:选取在我院康复科治疗的脑卒中手功能障碍患者36例,随机分为试验组(n=18)和对照组(n=18)。两组患者均接受常规治疗。对照组采用健侧1Hz重复经颅磁刺激治疗,试验组在对照组的基础上增加手功能康复机器人治疗,共持续治疗4周。于治疗前、治疗2周、治疗4周后采用皮质运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)、中枢运动传导时间(central motor conduction time,CMCT)、患侧上肢Fugl-Meyer评分(Fugl-Meyer assessment,FMA)、运动强度指数(motricity index,MI)评分进行评定。结果:治疗4周后两组患者MEP、CMCT、FMA、MI较治疗前均有明显改善,差异均有显著性意义(P<0.001)。治疗4周后试验组MEP、CMCT、FMA、MI较对照组明显改善,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:健侧低频重复经颅磁刺激联合康复机器人可以明显改善脑卒中患者的手功能障碍。

早期康复治疗对手部瘢痕挛缩患者术后手功能的影响

目的 探讨早期康复治疗对手部瘢痕挛缩患者术后手功能影响。方法 采用回顾性非随机对照的研究方法,选取2019年9月至2022年3月于郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科收治的60例手部瘢痕挛缩伴功能障碍患者的临床资料,瘢痕挛缩时间3~12个月,其中男32例,女28例,年龄6~30岁。根据患者是否在术后1个月内进行手部康复功能锻炼分为早期康复组(≤1个月)和晚期康复组(>1个月)。所有患者接受相同的康复内容,包括瘢痕皮肤护理,外用防疤药物,瘢痕按摩,主、被动关节活动,压力治疗,支具佩戴等。嘱患者及家属分别于术后3、6个月来院复查。对比两组患者基本资料和切口愈合时间,采用温哥华瘢痕量表(VSS)评估患者术前及术后3、6个月手部瘢痕增生情况;采用Jebsen手功能测试评估患者治疗前及术后3、6个月的手功能变化;采用总主动活动度法评定手指关节活动度,并计算优良比;记录两组患者术后不良反应发生情况。结果 术前两组手部瘢痕评分、完成Jebsen手功能测试所需时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3、6个月,早期康复组手部瘢痕评分均低于晚期康复组,完成Jebsen手功能测试所需时间均短于晚期康复组(P<0.05)。术前早期康复组和晚期康复组手关节活动度优良比分别为4/30、5/30,术后3个月优良比分别为28/30、22/30;术后6个月优良比分别为29/30、23/30,术后3、6个月,早期康复组手关节活动度优良比高于晚期康复组(P<0.05);两组治疗期间均未出现皮片坏死、感染、水疱等不良反应。结论 早期康复治疗能改善手瘢痕增生情况,增加相关受累关节活动范围,能较好恢复手功能,从而提高患者的生活质量。

软式康复机器人手套对脑卒中患者上肢及手功能影响Meta分析

目的 通过Meta分析探讨软式康复机器人手套(SRG)对脑卒中后患者上肢-手运动功能的影响。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、中国生物医学文献服务系统(CBMdisc)、维普中文科技期刊数据库(VIP)等数据库有关SRG干预脑卒中后上肢-手运动功能障碍患者的临床随机对照试验(RCTs),检索时限为建库至2023年8月。主要结局指标包括Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)评分、改良Barthel指数(MBI)评分、Wolf运动功能(WMFT)评分、握力、箱盒测试(BBT)评分、上肢动作研究量表(ARAT)评分。数据提取和文献质量评价由2名研究员独立进行,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。连续性变量采用均数差(MD)或标准化均数差(SMD)表示,计算其95%置信区间(CI)。根据I 2值判断异质性大小,若P≥0.10,I 2≤50%,各研究间不存在异质性或异质性较小,采用固定效应模型;若P<0.1,I 2>50%,各研究间异质性较大,采用随机效应模型。结果 本研究共纳入13篇文献,共计653例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组FMAUE评分明显更高[MD=8.05,95%CI(7.01,9.09),Z=15.20,P<0.000 01],MBI评分明显更高[MD=9.91,95%CI(2.65,17.17),Z=2.68,P=0.007],WMFT评分明显更高[MD=8.39,95%CI(6.99,9.78),Z=11.81,P<0.000 01],握力明显更高[SMD=0.39,95%CI(0.11,0.67),Z=2.75,P=0.006],ARAT评分明显更高[MD=11.18,95%CI(9.10,13.26),Z=10.53,P<0.000 01],BBT评分差异无统计学意义[(MD=0.53,95%CI(-1.47,2.53),Z=0.52,P=0.60)]。结论 SRG可以提高脑卒中患者上肢-手运动功能和日常生活活动能力,但今后仍需纳入更多大样本、高质量的RCTs以进一步验证其疗效。

太极云手联合机器人辅助训练对脑卒中患者手功能的影响

目的:探讨太极云手结合机器人辅助训练对脑卒中患者手功能的康复效果。方法:将60例脑卒中患者随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),两组均接受常规康复治疗,治疗组接受太极云手训练结合结合机器人辅助训练,对照组接受机器人辅助训练。两组的训练频率为60min/天,5天/周,持续治疗8周。于治疗前、治疗4周后、治疗8周后采用Fugl-Meyer运动功能量表(Fugl-Meyer motor assessment,FMA)腕手部分、Wolf运动功能量表(Wolf motor function test,WMFT)、箱块测试(Box and Block test,BBT)、握力和捏力来评估受试者的手功能。结果:两组患者治疗后与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。治疗4周后组间比较差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗8周后组间比较,WMFT差异具有统计学意义(P<0.05),FMA腕手部分、BBT、握力和捏力不具有统计学差异(P>0.05)。结论:太极云手结合机器人辅助训练能够改善脑卒中患者的手功能。

针刺治疗脑卒中后腕手功能障碍的研究进展

腕手功能障碍是脑卒中常见的后遗症之一,对患者的日常生活自理能力具有重要影响。与西医治疗相比,针灸作为典型的中医疗法具有疗效显著且不良反应小等优点,尤其适用于我国基层医疗机构,因此成为了研究的热点。本文旨在综述近年来国内针灸治疗脑卒中后腕手功能障碍方面的研究进展。文章从传统针灸疗法、电针疗法和针灸联合其他疗法等方面论述了目前脑卒中后腕手功能障碍的治疗现状。同时,总结了目前研究中常用的针灸治疗方法、穴位选择以及痉挛期腕手功能障碍发生机制等,为未来的临床研究和治疗提供参考依据。

脑卒中后偏瘫侧手佩戴手功能支具对患者步态时空参数的影响

目的:考察脑卒中后偏瘫侧手佩戴手功能支具对患者三维步态的影响。方法:本试验为组间一次性干预对照研究,通过对40例脑卒中患者偏瘫侧手佩戴手功能支具前后全身三维步态分析系统的测试,采集干预前后患者三维步态的时空和运动学参数并进行比较。结果:佩戴手功能支具可显著改善脑卒中偏瘫患者的步行能力和步态:患者步频、步速显著提高(P<0.001),患侧步长增大(P<0.001),患侧支撑相缩短(P<0.05)、摆动相增长(P<0.05)。患者健侧的时空参数和下肢运动学参数在患侧手佩戴手功能支具前后无明显变化。结论:手部肌张力高的脑卒中后遗症期患者患侧手佩戴手功能支具能改善步速和步态,其原理可通过“上下肢一体化”理论予以解释。该干预方法有在临床上进一步研究的价值,同时对进一步探究脑卒中偏瘫患者手功能改善对其下肢及整体步态、步行能力改善的机制亦有参考价值。

中药水疗联合电子生物反馈治疗在卒中后手功能障碍中的应用分析

目的探讨中药水疗与电子生物反馈治疗在卒中后手功能障碍患者中的联合应用效果。方法随机选取2021年3月—2022年3月90例卒中后手功能障碍作为研究对象,分为对照组与观察组各45例。对照组采用常规康复功能训练,观察组在其基础上实施中药水疗联合电子生物反馈治疗。观察两组患者临床疗效,对比治疗前及治疗1个月后两组患者腕关节掌屈和背伸肌力[徒手肌力检查评分(MMT)]、表面肌电均方根值(RMS)、运动功能[肢体运动功能评分(FMA)]以及生活质量[世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)]变化。结果观察组临床疗效、MMT、RMS、FMA、WHOQOL-BREF均较对照组更高(P<0.05)。结论中药水疗联合电子生物反馈治疗可有效提高卒中后手障碍患者临床疗效,改善肢体功能,提高患者生活质量。

“中枢-外周-中枢”闭环康复——脑卒中后手功能康复新理念的临床应用进展

“中枢-外周-中枢”闭环康复——脑卒中后手功能康复新理念~([1]),又称脑卒中闭环康复理论,自2016年发表后,中枢干预与外周干预相结合的闭环治疗模式开始广泛应用于脑卒中的运动功能康复中,研究发现,基于闭环康复理论的康复技术体系能有效促进运动功能恢复。国内外针对脑卒中的康复干预技术主要关注外周康复技术,通过“自下而上”的外周干预,促进患者再学习并获取运动能力。然而这种过程是困难而漫长的,Cochrane系统综述报道~([2—4]),脑卒中运动功能障碍常规康复治疗的效果较差,且临床研究质量较低,经过上述治疗,许多患者的康复效果仍不明显甚至停滞在最初状态。随着医工交叉和现代康复技术进步,中枢干预被应用于脑卒中的康复治疗中,中枢干预通过“自上而下”的作用方式,直接作用于大脑到达损伤病灶,提高康复治疗效率。

脑机接口结合外骨骼机器手对脑梗死患者手功能障碍的闭环康复效果

目的 观察基于闭环干预理论的脑机接口结合外骨骼机器手训练对脑梗死患者手功能恢复的疗效,并分析患者认知功能和内在运动想象能力对脑机接口识别率的影响。方法 选取50例脑梗死患者,随机分配至观察组和对照组,每组各25例。两组患者均接受常规康复项目,观察组在此基础上额外接受脑机接口闭环康复训练。治疗前后比较两组患者的Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)、手臂动作调查测试(ARAT)、WOLF运动功能评定(WMFT)和腕指屈肌肌张力的改良Ashworth评分(MAS)。干预前使用心理旋转测试和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)判断观察组患者基线内在运动想象能力和认知能力,分析影响脑机接口闭环康复疗效的相关因素。结果 两组患者治疗前各评分差异均无统计学意义(P> 0.05),干预后观察组FMA-UE、ARAT及WMFT的评分均较对照组提高,腕指屈肌MAS评分较对照组有所下降,差异有统计学意义(均P <0.05)。此外,脑机接口识别通过率与心理旋转试验正确率、MoCA认知功能评分呈正相关(P <0.05),与心理旋转试验反应时间呈负相关(P <0.05)。结论 基于闭环干预理论的脑机接口结合外骨骼机器手可以促进脑梗死患者上肢和手运动功能的恢复。同时,进行脑机接口干预前应对患者的内在运动想象能力以及认知功能进行筛查,以筛选适合接受训练的患者。

手功能康复机器人联合改良分级运动想象干预对偏瘫患者手功能的影响

目的分析手功能康复机器人联合改良分级运动想象干预对偏瘫患者手功能的影响。方法选择2021年5月至2022年2月医院收治的88例偏瘫患者,根据康复干预方案的不同分为对照组和观察组,每组44例。对照组采用改良分级运动想象干预,观察组在对照组基础上采用手功能康复机器人干预,均干预4周。比较两组神经功能评分、手部灵活性测试(BBT)、肱二头肌协同收缩率及肱三头肌协同收缩率、生活质量评分。结果干预后,观察组神经功能评分低于对照组(P<0.05);观察组BBT个数多于对照组(P<0.05);观察组肱二头肌协同收缩率、肱三头肌协同收缩率低于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论手功能康复机器人联合改良分级运动想象干预可恢复偏瘫患者神经功能和手灵活性,增强上肢肌肉功能,提高生活质量。

眼针结合新Bobath技术治疗缺血性脑卒中后手功能障碍疗效观察

目的观察眼针结合新Bobath技术治疗缺血性脑卒中恢复期手功能障碍患者的效果。方法选择2020年8月—2023年7月在延安大学附属医院接受治疗的150例缺血性脑卒中恢复期手功能障碍患者,随机分为2组各75例。观察组予以眼针结合新Bobath技术治疗,对照组予以常规治疗,2组均治疗8周。观察2组治疗前后手功能情况[采用改良Lindmark评分、简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)腕手功能评分、手关节活动度、改良Ashworth评分评估]及上肢运动功能情况[进行简易上肢功能检查(STEF)评估],比较2组治疗效果。结果治疗后2组改良Lindmark评分、FMA腕手功能评分、手关节活动度、STEF评分均明显高于治疗前(P均<0.05),改良Ashworth评分均明显低于治疗前(P均<0.05),且治疗后观察组上述各项评分及手关节活动度与对照组比较升高或降低更明显(P均<0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组[82.67%(62/75)比66.67%(50/75),P<0.05]。结论眼针结合新Bobath技术治疗缺血性脑卒中恢复期手功能障碍患者疗效确切,可有效促进患侧手和上肢运动功能的恢复,增加手关节活动度,降低手部痉挛程度。