手助腹腔镜技术在巨脾切除中的应用

目的:探讨手助腹腔镜技术在巨脾切除术中的应用。方法:用手助腹腔镜技术实施1例巨脾切除术。结果:顺利完成手助腹腔镜巨脾切除,手术时间3h,术中失血30ml,切除脾脏约40cm×15cm×10cm大小,未中转开腹,无术中术后并发症发生,住院7d,治愈出院。结论:手助腹腔镜脾切除术对于巨脾是可行的、安全的,而且保留了微侵袭外科恢复快的优点,为组织学检查提供足够大的标本。

手助腹腔镜技术在大肾癌切除术中的应用

尽管T1N0M0肾癌是目前公认的腹腔镜根治性肾切除术的手术适应证，但对于直径〉7cm的肿瘤，由于表面粗大血管多，与周围组织器官粘连较重，腹腔镜手术难度增大，术中并发症也增多。为降低手术难度，减少并发症，近年来笔者采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肿瘤直径〉7cm的肾癌患者，疗效满意，现报道如下。

手助的腹腔镜脾切除术

本文报道用手助技术完成腹腔镜脾切除术治疗 1例原发性血小板减少性紫癜症。 2 5h完成手术 ,术中出血少。3天之内恢复。手助腹腔镜脾切除术操作安全、手术时间缩短 ,并使腹腔镜技术切除较大脾脏成为可能。

手助腹腔镜泌尿外科手术26例分析

目的 :评价泌尿外科手助腹腔镜手术 (HALS)的使用情况。方法 :2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 4年 6月 ,我院施行泌尿外科不同病种的HALS共 2 6例 ,其中肾癌 12例 ,肾盂癌 3例 ,巨大肾积水 4例 ,亲属供肾 5例 ,巨大肾上腺肿瘤 2例。肿瘤直径 3～ 8cm。手术类型为根治性肾切除、肾输尿管切除、肾切除和肾上腺肿瘤切除等。结果 :①根治性肾切除平均手术时间 12 0min ,术中出血 5 0～ 10 0ml。②肾输尿管切除平均手术时间 15 0min ,术中出血 5 0～ 10 0ml。③亲属供肾切除平均手术时间 114min ,术中出血 5 0～ 12 0ml,热缺血时间 3～ 10min ,平均 4 .4min ,1周内血肌酐均恢复正常水平。所有移植肾功能正常 ,5名受者均不需要血液透析。④巨大肾积水肾切除平均手术时间 90min ,术中出血 30～ 5 0ml。⑤巨大肾上腺肿瘤切除平均手术时间 130min ,术中出血 6 0～ 12 0ml。本组术后随访 3～ 2 8个月 ,未见肿瘤复发、转移 ,无一例中转开放手术。术后住院一般在 7天之内。手助切口 1例感染并延迟愈合。结论 :手助腹腔镜手术可以缩短手术时间 ,降低手术的危险性 ,使已有腹腔镜技术基础的泌尿外科医生迅速开展各类手术 ,亦使某些单纯腹腔镜技术难以完成的复杂手术得以完成。

手助腹腔镜下脾切除术联合射频消融治疗肝癌疗效观察

目的探讨手助腹腔镜下脾切除联合射频消融治疗肝癌的效果及优势。方法 21例肝癌患者在全麻下行手助腹腔镜下脾切除术联合肝癌射频消融术治疗,术中取病理活检。结果本组患者手术均顺利完成。术中超声共发现34个肿瘤,同时胆囊切除者5例。平均手术时间186 min,平均总出血量198.5 mL,术后平均住院11.4 d。术后无严重并发症,无死亡。结论手助腹腔镜下脾切除术联合肝癌射频消融术具有微创意义,安全可行,可降低手术风险及难度,缩短手术时间。

手助腹腔镜行伴肝脾切除联合手术36例报告

目的:探讨手助腹腔镜用于伴肝脾切除复杂联合手术的可行性和安全性。方法:根据病灶部位和手术要求选择恰当的手助切口,为36例伴肝或脾联合病灶患者施行手助腹腔镜手术,其中肝脾联合切除4例,左肝巨大血管瘤及子宫全切除1例,巨脾及胆总管切开取石3例,改良Sugiura手术28例。结果:36例联合手术均在手助腹腔镜下获得成功,平均手术时间146min,平均出血133ml,术后无严重并发症发生,术后平均住院11.2d。结论:严格掌握手术适应证,手助腹腔镜行伴肝脾切除复杂联合手术是安全可行的,有利于减少创伤,降低手术难度,缩短手术时间,有效控制出血。

手助腹腔镜巨脾和胆囊联合切除术

目的 :总结手助的腹腔镜巨脾切除手术技术。方法 :用手助技术完成腹腔镜巨脾和胆囊联合切除术治疗 1例脾肿大、脾功能亢进伴胆囊结石患者。结果 :4 5h完成手术 ,术中出血较少。患者术后恢复良好。结论 :手助的腹腔镜巨脾和胆囊联合切除术操作安全 ,手术时间短 。

一种新的腹腔镜用手助器的研制和临床评估

介绍和评估一种新型手助器。该手助器采用整体单件设计,由弹簧基座圈、底圈、瓣膜环、袖套组成。弹簧基座圈与可以允许外科医生辅助手自由进出腹腔的底圈、瓣膜环、袖套相附着,构成一个整体。其特点是:利用内置弹簧产生的机械张力卡紧并密封切口边缘,从而使用简便,临床通用性好,效果可靠;利用瓣膜环与袖套构成的双重阀门控制气腹,在转换辅助手、器械等过程中,可以保持患者气腹不变,避免需要多次制造气腹的缺陷。该手助器充分结合了目前国内外临床上常用的各种手助器的优点。我们临床运用8例的经验表明,其临床应用前景良好。

微创技术在肝脏移植中的应用与创新发展

微创技术因具有创伤小、术后康复快、住院时间短及切口感染率低等优点,在外科诊治中得到广泛应用。自2002年开展首例腹腔镜活体供肝切取手术后,各大移植中心逐渐将腹腔镜微创技术活体供肝切取应用于临床,目前已有临床研究证实微创技术可以有效保障供体康复和移植物功能[1-2]。随着微创技术的发展,手助腹腔镜和机器人辅助腹腔镜混合技术也被创新性应用于活体供肝切取、移植受体病肝切除甚至供肝植入全过程。这些创新技术在肝脏移植手术中的应用,克服了常规腹腔镜微创技术的缺点,降低了手术操作难度,明显提高了微创手术的安全性和成功率。近年来,临床上对于微创技术应用于活体供肝切取已取得相对成熟的经验,并已形成了国际专家共识[3],但对于供肝植入环节的微创技术应用进展缓慢,目前仍处于探索起步阶段。

手助腹腔镜技术在复杂肝脾外科手术中的应用:附202例报告

目的探讨手助腹腔镜技术在复杂肝脾外科手术中的应用价值。方法对202例肝或脾外科疾病进行手助腹腔镜手术,包括肝切除94例,脾切除29例,改良Sugiura术28例,肝脾联合切除4例,肝子宫联合切除1例,肝切除加胆总管取石术41例,脾切除加胆总管取石术5例。结果202例手助腹腔镜手术均获得成功。平均手术时间为(138±12)min,平均出血量(179±34)mL,术后无严重并发症发生。全组无死亡。术后平均住院(9.2±1.1)d。结论在严格掌握适应证的前提下,应用手助腹腔镜技术行复杂肝脾外科手术是安全可行的,有减少创伤,降低手术难度,缩短手术时间,有效控制出血等优点。

手助腹腔镜技术在复杂肝脾外科手术的应用:附172例报告

目的探讨手助腹腔镜技术在复杂肝脾外科手术的应用价值。方法根据病灶部位和手术要求选择恰当的手助切口,放置手助器和穿刺孔,建立气腹。对172例肝或脾外科疾病进行手助腹腔镜手术,包括肝切除81例,脾切除21例,改良Sugiura术28例,肝脾联合切除4例,肝子宫联合切除1例,肝切除加胆总管取石34术,脾切除加胆总管取石术3例。结果172例手助腹腔镜手术均获得成功,平均手术时间为135 min,平均出血量148 ml,术后无严重并发症发生,术后平均住院日为9.1天。结论只要严格掌握适应症,应用手助腹腔镜技术行复杂肝脾外科手术是安全可行的,有利于减少创伤,降低手术难度,缩短手术时间,有效控制出血。

手助腹腔镜胃癌根治术2例报道

目的探讨手助腹腔镜技术在胃癌根治术中的可行性。方法回顾性分析2例手助腹腔镜胃癌(贲门癌)根治术患者的临床相关资料,包括手术时间、手术相关并发症、术中出血量、手术清扫淋巴结数目、术后并发症、肠道功能恢复时间、术后住院时间等。结果 2例手术均获成功,分别施行手助腹腔镜根治性全胃切除术及远端胃大部切除术,手术时间分别为310 min和220 min,无手术相关并发症,术中出血量分别为120 ml和80 ml,手术清扫淋巴结数目分别为38枚和52枚,术后无继发性出血、肠瘘、吻合口漏等并发症,2例患者术后顺利恢复出院。结论手助腹腔镜胃癌根治手术是安全、可行的,但还有待进一步评估。

手助腹腔镜结直肠癌根治术42例报告

随着腹腔镜技术的发展,尤其是蓝碟的发明问世,手助腹腔镜技术（hand assisted laparoscopic surgery,HALS）在普通外科疾病诊治中发挥越来越大的作用.我科2010年10月至2011年4月期间对42例结直肠癌患者采用手助式腹腔镜实施结直肠癌根治术,近期疗效满意,现报道如下.

手助腹腔镜在胃癌根治术中的应用

目的探讨在胃癌手术中手助腹腔镜技术的临床应用。方法回顾性分析2018年1月—2020年12月期间在安徽医科大学第一附属医院胃肠外科治疗的60例胃癌患者的临床资料,其中20例行手助腹腔镜手术,20例行传统开腹手术,其余20例行腹腔镜辅助手术,分析比较3组之间手术时间、术中出血量、切口长度、术后排气时间、术后首次下床活动时间、住院时间、术中清扫淋巴结数目等指标的差异。结果60例手术均顺利完成。分析发现,手助腹腔镜组与腹腔镜辅助组手术时间较开腹组较长[(239.7±22.2)min、(251.9±33.2)min、(184.1±37.2)min,F=26.309,P<0.001],但手助腹腔镜组与辅助腹腔镜组差异无统计学意义(P>0.05)。手助腹腔镜组与腹腔镜辅助组较开腹组术中出血量少(F=68.984,P<0.001),且手助腹腔镜组较辅助腹腔镜组明显减少(P<0.05)。手助腹腔镜组与腹腔镜辅助组较开腹组术中切口较小(F=675.937,P<0.001),但手助腹腔镜组与腹腔镜辅助组差异无统计学意义(P>0.05)。手助腹腔镜组和腹腔镜辅助组术后排气时间、住院时间以及首次下床活动时间较开腹组均显著降低(均P<0.001),但2组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。3组患者淋巴结清扫数量差异无统计学意义(F=0.582,P=0.562)。结论手助腹腔镜技术集中了开放和腔镜的优势,对助手要求低,节约人力,患者创伤小、出血少、用时短、术后康复快、并发症少,是一种安全可行的术式。

手助腹腔镜脾大部切除术治疗门脉高压症的疗效评价

目的探讨使用手助腹腔镜行脾大部切除术的可行性。方法自2002年1月至2010年5月共收治38例门脉高压症患者,行传统手术脾大部切除、贲门周围血管离断、残脾原位腹膜后固定及大网膜胸骨后自然分流术20例(传统手术组);在手助腹腔镜下行脾大部切除、贲门周围血管离断、残脾原位腹膜后固定及大网膜胸骨后自然分流术18例(手助腹腔镜组)。观察并比较两组术中出血量、手术时间、术后肠蠕动恢复时间、住院费用、住院时间及术后并发症。结果手助腹腔镜组在术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、住院时间等方面均优于传统手术组(P<0.01),而手术时间、住院费用、术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论在手助腹腔镜下行脾大部切除术是可行的。

手助腹腔镜巨脾切除五例

自1991年首例腹腔镜脾切除术成功以来，腹腔镜脾切除术在临床上得到了广泛应用，但是对于巨脾（B超脾脏长径超过15cm或重量达1500g及以上者），手术难度明显增加。手助腹腔镜技术（hand-assisted laparoscopic surgery，HALS）使腹腔镜手术难度大为降低，腹腔镜巨脾切除成为可能。笔者对5例巨脾病人成功实施了手助腹腔镜脾脏切除术，取得一定经验，报告如下。

The dimensional accuracy of preparation of femoral cavity in cementless total hip arthroplasty

Objective: To observe the accuracy of femoral preparation and the position of the cementless prosthesis in femoral cavity, and to compare the results between the computer-assisted surgical group (CASPAR) and the conventional group. Methods: Ten femoral components were implanted either manually or by CASPAR in cadaver femurs. The specimens were cut to 3mm thick slices. Microradiograms of every slice were sent to a computer for analysis with special software (IDL). The gaps and the medullary cavities between component and bone, the direct bone contact area of the implant surface, the gap width and the percentage of gap and bone contact area were measured in every slice. Results: In the proximal implant coated with HA of the CASPAR group, the average percentage of bone contact reached 93.2% (ranging from 87.6% to 99.7%); the average gap percentage was 2.9% (ranging from 0.3% to 7.8%); the maximum gap width was 0.81mm and the average gap width was only 0.20mm. While in the conventional group, the average percentage of bone contact reached 60.1% (ranging from 49.2% to 70.4%); the average gap percentage was 32.8% (ranging from 25.1% to 39.9%); the maximum gap width was 2.97mm and the average gap width was 0.77mm. The average gap around the implant in the CASPAR group was only 9% of that in the manual group; the maximum and average gap widths were only about 26% of those in the manual group. On the other hand, the CASPAR group showed 33% higher bone contact than the manual group. Conclusion: With the use of robotics-assisted system, significant progress can be achieved for femoral preparation in total hip arthroplasty.