经腹手助胸腔镜术式在高龄病人食管癌手术中的应用

目的探讨经腹膈肌径路手助胸腔镜手术方式(HVATS)在高龄病人食管癌根治术中的临床应用价值及其优势。方法麻醉采用双腔气管插管全身麻醉,手术通过上腹切口游离胃,应用胸腔镜技术,结合单手(左手)经膈肌切口径路(膈肌中路)进入右胸腔辅助操作,游离全胸段食管,清扫纵隔淋巴结,经右颈部胸锁乳突肌内缘切口行食管胃吻合。结果完成食管癌切除根治手术共18例,其中70岁以上食管癌患者占10例。全组均在HVATS下顺利完成了手术治疗,食管癌彻底切除,食管旁、贲门旁、胃左动脉周围及肺门、隆突下等处淋巴结完全清扫。结论应用经腹膈肌径路HVATS技术行食管癌根治术符合食管癌外科治疗原则。该方法缩短了手术时间,简化了手术操作程序,提高了手术安全性,拓宽了手术适应证,为老年食管癌患者的微创外科治疗手段提供了一种新的选择,具有极大的临床应用价值。

电视胸腔镜手术16例报告

共完成电视胸腔镜手术１６例，包括电刀切除肺内肿块２例，纵隔囊肿摘除２例，胸腔内取异物２例，肺大泡切除和胸膜粘连术２例，纵隔淋巴结活检２例，胸膜活检和胸膜粘连术１例，凝固性血胸血块清除１例，肺楔形切除１例，左下和右下肺叶切除各１例，恶性胸膜间皮瘤切除１例。本组无严重并发症，仅１例恶性胸膜间皮瘤术中剥离肿瘤时出血，立即改为开胸手术。１６例ＶＡＴＳ均痊愈出院。对ＶＡＴＳ的适应证、禁忌证、手术切口、术野暴露和外科手术技术进行了讨论。