手助腹腔镜右肾根治性切除术及淋巴结清扫术手术精要

手术名称:手助腹腔镜右肾根治性切除术及淋巴结清扫术术者:王正手术步骤:1左侧卧位,呈折刀位。2取右侧旁正中经腹直肌行纵行切口长约6cm,切开腹壁各层至腹膜,置入手助环,术者伸入左手。

手助腹腔镜十二指肠乳头癌局部切除术1例报告

1临床资料 患者，男，70岁，因发现皮肤黄染10天入院。患者10天来无明显诱因出现皮肤黄染，渐加深，无腹痛，无畏寒、发热，无呕血、黑便。查体：消瘦，全身皮肤黏膜明显黄染，浅表淋巴结未及肿大，右上腹无压痛、反跳痛，Mushy征阴性，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠呜音不亢进。

手助腹腔镜技术治疗左肾癌合并肾静脉癌栓

本中心采用手助腹腔镜技术,使用Hem-O-lock阻断肾蒂,治疗2例左肾癌合并肾静脉癌栓病例,报告如下。1病例简介病例1:患者,男,60岁,因"发现左肾占位6年,血尿半年"入院。B超及CT检查示:左肾下极9cm×7.3cm×6.5cm占位并腹膜后淋巴结转移、左肾静脉癌栓形成,栓子末端平腹主动脉(图1)。

腹腔镜腹膜后淋巴结清除术9例

目的 探讨采用腹腔镜技术行腹膜后淋巴结清除术治疗I期非精原细胞瘤的方法和效果。 方法 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 5月 ,对 9例临床诊断为I期非精原细胞瘤的患者行腹腔镜腹膜后淋巴结清除术。 结果 手术均成功 ,平均手术时间 2 60min ,无患者需要输血 ,无严重并发症发生 ,术后平均住院时间 5 5d,术后平均随访 9个月无肿瘤复发。 结论 腹腔镜腹膜后淋巴结清除术非常适宜于治疗I期非精原细胞瘤 ,手术安全、创伤小。

手助腹腔镜扩大右半结肠切除血管骨骼化淋巴清扫术

目的探讨手助腹腔镜(HALS)能否模拟完成扩大右半结肠切除术中血管骨骼化淋巴结清扫。方法2001年11月至2004年9月由同一组医生对30例右半结肠癌患者分别完成HALS(腹腔镜组)和开腹手术(开腹组),各15例。分析比较两组患者的临床资料。结果腹腔镜组与开腹组的手术时间分别为(214.0±16.5)min和(245.0±24.6)min(t=2.248,P<0.05);术中出血量分别为(78.4±24.3)ml与(203.3±48.5)ml(t=4.927,P<0.05);术后肛门排气时间分别为(53.4±6.7)h与(67.3±9.7)h(t=2.530,P<0.05);术后住院天数分别为(11.5±1.11)d与(17.9±4.0)d(t=3.413,P<0.05);肠旁各站淋巴结数N1分别为(15.3±2.6)枚与(16.2±3.3)枚(t=0.48,P>0.05);N2分别为(5.6±1.6)枚与(5.9±2.2)枚(t=0.213,P>0.05),N3分别为(4.3±2.2)枚与(6.1±1.5)枚(t=1.429,P>0.05),两组患者术后并发症发生率分别为20.0%(3/15)与33.3%(5/15),(χ2=0.0227,P>0.05)。结论HALS可以很好地完成扩大右半结肠切除、术中血管骨骼化淋巴清扫这一高难度手术。

手助腹腔镜肾脏手术临床分析

目的探讨手助腹腔镜肾脏手术的方法和临床应用价值。方法从2001年8月至2003年11月,我们对45例泌尿外科患者施行手助腹腔镜肾脏手术。其中根治性肾切除术23例,单纯性肾切除术9例,肾输尿管全长切除膀胱袖套状切除术8例,肾囊肿切除术3例,部分性肾切除术1例,重复肾副肾切除术1例。其中有7例是经腹膜后途径完成,其余均为经腹腔途径。结果45例手助腹腔镜肾脏手术均获成功。手术时间40~300min,平均1547min;术中出血15~300ml,平均1004ml。结论手助腹腔镜肾脏手术具有损伤小,出血少,术后恢复快等优点,值得临床推广应用。

超级微创手术减少早期胃癌的过度治疗

目前早期胃癌(EGC)根治性胃切除术+系统性淋巴结(LN)清扫仍为部分地区医院的首选手术方式。先前的研究表明此类术式的确能有效控制癌症复发,但大多数患者并无LN转移却无故遭受器官切除造成的并发症与后遗症烦扰;且LN清扫的必要范围仍饱受争议。此外,切除非转移LN可能会扰乱系统免疫,对原发肿瘤或潜伏转移灶产生继发性影响。近年来,"超级微创手术(SMIS)"的概念极大地改变了EGC的治疗理念与手术范式。过去的几十年见证了EGC内镜下治疗适应证不断拓展与术式的不断创新。在SMIS手术治疗策略演变的基础上,讨论过度切除器官与非转移性LN清扫的负面影响,对优化SMIS治疗策略的最新进展进行述评,希望能够对未来的发展方向提供独特的见解。

合并恶性高血压的肾上腺区Castleman肿瘤1例报告及文献复习

Castleman病(Castleman disease,CD)又称巨大淋巴结增生,属原因不明的少见的反应性淋巴结病之一。发生在肾上腺区域且导致恶性高血压者少见,其生物学行为独特,临床上易误诊[1]。现将此病报告如下。