卡孕栓治疗产妇胎盘滞留降低手取胎盘发生率的临床观察

目的:探讨卡孕栓治疗对胎盘滞留产妇手取胎盘的发生机会的影响,为第三产程的处理提供积极的方法。方法:共104例产后胎盘滞留产妇为研究对象,随机分为3组:卡孕栓组31例,直肠置入卡孕栓1mg;缩宫素组36例,脐静脉推注缩宫素20U加生理盐水20mL;对照组37例。比较3组的手取胎盘发生率、第三产程时间及产后出血量。结果:卡孕栓组手取胎盘发生率41.94%(13/31)、产后2h出血量(308.74±39.98)mL、第三产程(37.26±4.93)min,均优于其他两组,差异有显著性。结论:卡孕栓可减少胎盘滞留产妇手取胎盘的发生,减少产后出血和缩短第三产程。

卡孕栓治疗产妇胎盘滞留降低手取胎盘发生率的临床观察

观察和分析卡孕栓在产妇胎盘滞留治疗中降低手取胎盘发生率的效果。方法:选取2020年12月-2021年12月在我院分娩时出现胎盘滞留的83例产妇为研究对象,采用奇偶数法,将入院序数为奇数者设为对照组(n41),给予缩宫素治疗;入院序数为偶数者设为研究组(n42),给予卡孕栓治疗。观察两组产妇手取胎盘发生率及产后出血量情况。结果:研究组自然分娩率(73.81%)显著高于对照组(36.59%),而手取胎盘率(26.19%)则显著低于对照组(63.41%),P<0.01;且究组产后2h出血量、第三产程时间均显著低于对照组,P<0.01。结论:卡孕栓可显著降低产妇手取胎盘率,提高其自然分娩率,并有助于缩短产妇第三产程,减少产后出血量,值得临床借鉴应用。

产妇分娩后胎盘残留影响因素分析

目的分析产妇分娩后胎盘残留的影响因素,并分析进行手取胎盘手术引发的分娩期并发症的情况.方法收集2020年6月1日至7月31日在我院进行分娩的171例产妇资料,根据是否有胎盘残留分为观察组和对照组.将胎盘残留可能的影响因素进行logistic回归分析,并分析进行手取胎盘手术引发的分娩期并发症的情况.结果胎盘残留影响因素有:早产(OR=10.05)、多次早期妊娠流产(OR=986)、使用器械助娩(OR=815)、年龄大于35岁(OR=778)、使用辅助生殖技术(OR=6.21)、有引产史(OR=6.06)、先兆子痫(OR=4.26)、使用硬膜外麻醉(OR=2.48).手取胎盘手术后产妇出现血红蛋白下降、需要输血、需要子宫切除、需要产后进入ICU的概率更高.结论年龄超过35岁、多次早期妊娠流产(超过3次)、有引产史、早产、使用硬膜外麻醉、使用辅助生殖技术、患有先兆子痫、使用器械助娩的产妇更容易出现胎盘残留.接受过手取胎盘术的产妇也更容易患上分娩期并发症.

卡前列甲酯栓治疗胎盘滞留产妇的疗效及安全性

目的观察卡前列甲酯栓治疗胎盘滞留产妇的疗效及安全性。方法选取2017年1月—2020年1月联勤保障部第900医院仓山院区收治的阴道分娩时发生胎盘滞留的产妇106例,采用随机数字表法分为对照组(n=53)和观察组(n=53)。对照组予以缩宫素,观察组予以卡前列甲酯栓。比较2组胎盘自然娩出率、手取胎盘发生率、第三产程时间、胎盘自然娩出者胎盘娩出时间、产后2 h阴道出血量、输红细胞率、住院时间,并统计分析2组不良反应。结果治疗后,观察组胎盘自然娩出率高于对照组、手取胎盘发生率低于对照组(P<0.01)。观察组第三产程时间、胎盘自然娩出者胎盘娩出时间短于对照组,产后2 h阴道出血量少于对照组(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组(P<0.01),2组输红细胞率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论卡前列甲酯栓治疗胎盘滞留产妇具有良好效果,能有效降低手取胎盘发生率,促进胎盘自然娩出,同时对预防产妇产后出血、缩短产妇第三产程时间均有积极作用,且安全性较高。

32卷7期疑难病案

患者24岁,因孕29周早产,胎盘滞留伴阴道少量流血2天于2013年6月24日急诊入院。末次月经2012年10月3日,孕期外院建卡定期产检,无特殊。5天前因孕28＋4周,阴道少许流血7天于外院住院,诊断＂先兆早产＂,予保胎治疗（具体不详）。2天前保胎失败发生早产,经阴道以臀位娩出一死女胎,具体不详,胎儿娩出约30分钟后胎盘仍未娩出,因胎盘滞留行手取胎盘术及胎盘钳夹清宫术,手术困难,仅钳夹出少许胎盘组织，B超检查提示胎盘与官壁致密粘连，停止手术操作，予静脉滴注缩官素促进子宫收缩，甲氨蝶呤（MTX）50mg肌内注射。患者为求进一步诊治，转入我院治疗。

阴道分娩后的胎盘滞留:风险因素与处理

胎盘滞留是阴道分娩过程中最常见的并发症之一。随着国家“三孩政策”的放开及高龄孕产妇的增加,胎盘滞留的发生率可预见性地也会逐年上升。加强风险因素的识别,积极处理第三产程对预防产后出血、降低孕产妇死亡率具有重要意义。