腹部带蒂超薄皮瓣在手和前臂皮肤软组织损伤中的应用研究

手和前臂皮肤软组织损伤患者施以腹部带蒂超薄皮瓣修复治疗,观察对患者的影响。方法:选择我院2016年5月——2021年5月纳入70例手和前臂皮肤软组织损伤患者作为观察对象,为患者施以腹部带蒂超薄皮瓣修复,观察对患者的影响。结果:70例患者设计85个皮瓣,1例患者发生大部分皮瓣坏死,截指手术后,2例患者皮瓣远端发生少许坏死,换药后逐渐愈合。对此,69例患者植入的皮瓣全部成活,成活率为98.57%。结论:腹部带蒂超薄皮瓣修复技术对手和前臂皮肤软组织损伤进行修复,有利于有效修复创面,手术治疗的安全性高,术后恢复效果好,该治疗技术具有临床应用价值。

腹部带蒂超薄皮瓣在手和前臂皮肤软组织损伤中的临床应用

目的探讨腹部带蒂超薄皮瓣在修复手和前臂皮肤软组织损伤中的治疗效果。方法选取26例(41个皮瓣)创面均在手和前臂的深度创面患者,术中将手和前臂的创面清创,按照清创后创面的形状与大小切取腹部带蒂皮瓣,将皮瓣中远端修薄后转移覆盖到手和前臂的皮肤软组织缺损创面上,术后3周左右断蒂。结果26例患者中,1例患者皮瓣大部分坏死,行截指手术后皮瓣远端少许坏死,经换药后愈合,其余25例患者40个皮瓣均完全成活。术后随访6个月,手和前臂的移植皮瓣不臃肿、质地柔软,无需再行皮瓣修薄手术,外观与功能恢复比较满意。结论应用腹部带蒂超薄皮瓣修复手和前臂皮肤软组织损伤引起的缺损创面具有操作简单、手术安全性高、术后外形与功能恢复佳等优点。

前臂远段掌侧动脉化静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损21例临床观察

手外伤伴皮肤软组织缺损临床比较常见,对于合并有肌腱损伤、骨质外露者,以往临床多应用手指局部皮瓣、顺行或逆行动脉岛状皮瓣、邻指或腹部皮瓣、游离足趾皮瓣进行修复,对患指或手部损伤较大,还可能影响手指外形或功能恢复，

马来酸桂哌齐特联合腹部带蒂皮瓣修复治疗手及前臂皮肤软组织烧伤缺损的临床观察

目的:观察马来酸桂哌齐特联合腹部带蒂皮瓣修复治疗手及前臂皮肤软组织烧伤缺损的临床效果。方法:选择114例手及前臂皮肤软组织烧伤缺损患者,按随机数字表法分为观察组与对照组各57例。对照组采用腹部带蒂皮瓣修复治疗,观察组在对照组基础上给予马来酸桂哌齐特治疗。比较两组皮瓣成活率、皮瓣感染率、住院时间、皮瓣断蒂时间,随访3个月,比较两组皮瓣感觉功能恢复情况。结果:观察组皮瓣成活率为92.98%(53/57),高于对照组的73.68%(42/57);皮瓣感染率为3.51%(2/57),低于对照组的14.04%(8/57),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间、皮瓣断蒂时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,观察组皮瓣感觉功能恢复情况优于对照组(P<0.05)。结论:马来酸桂哌齐特联合腹部带蒂皮瓣修复治疗手及前臂皮肤软组织烧伤缺损,能明显提升皮瓣存活率,减少皮瓣感染,加速患者康复。

髂腹股沟皮瓣(骨皮瓣)修复手、前臂皮肤软组织(骨)缺损

目的 观察髂腹股沟皮瓣 (带髂骨皮瓣 )修复手部及前臂皮肤软组织 (骨骼 )缺损。 方法 19例手部、前臂皮肤软组织缺损 ,其中 4例伴骨缺损 ,应用该皮瓣进行修复 ,最大面积 10cm× 16cm ,最小 5cm× 8cm。 结果 皮瓣全部成活 ,随访 2～ 2 5个月 ,皮瓣质地良好 ,外观及功能满意。 结论 该皮瓣切取方便、血供丰富 ,供区均能直接缝合 ,是修复手部、前臂软组织缺损的好方法。

带蒂腹股沟外侧皮瓣修复手部及前臂皮肤软组织缺损疗效分析

对于因机器、车祸等高能量损伤造成的前臂及手部皮肤软组织损伤，尽早选择血液循环丰富，抗感染力强的皮瓣覆盖创面，是保护外露的骨肌腱进而获得较好疗效的关键。传统的随意皮瓣受长宽比例限制不能满足临床需要，而游离皮瓣对显微外科技术要求较高，手术风险也较大。近年来，我院采用带蒂腹股沟外侧皮瓣修复手外伤及前臂下1／3段皮肤软组织缺损患者47例，取得了较好的疗效，现报道如下。

探究胸脐皮瓣治疗手及前臂皮肤软组织烧伤缺损的疗效

目的探究胸脐皮瓣治疗手及前臂皮肤软组织烧伤缺损的疗效。方法选取2018年1月—2019年12月医院收治的32例手及前臂皮肤软组织烧伤缺损患者为研究对象,分为对照组与研究组,各16例。对照组采用腹部随意皮瓣治疗,研究组采用胸脐皮瓣治疗,比较两组的皮瓣存活率、皮瓣感染率、皮瓣断蒂及创面愈合时间、修复区感觉功能恢复情况。结果研究组的皮瓣存活率(93.75%)明显高于对照组(62.50%),其皮瓣感染率(6.25%)低于对照组(37.50%),差异显著(P<0.05);同时研究组的皮瓣断蒂与创面愈合时间明显短于对照组,差异显著(P<0.05);且研究组的皮瓣修复区感觉功能恢复优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论手及前臂皮肤软组织烧伤缺损患者胸脐皮瓣修复能进一步提升皮瓣存活率,减少感染的发生,并加快患者皮瓣修复区感觉功能恢复。

超薄型桡神经浅支营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损

用桡神经浅支营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复各种原因所至的手部皮肤软组织缺损23例，皮瓣全部成活。术后随访3～24个月，手的外形及功能恢复较好。认为该皮瓣切取容易．是治疗手部皮肤缺损的较好方法。

手部皮肤软组织缺损的修复

目的探讨手部皮肤软组织缺损的修复方法。方法１９８９年以来采用１８种方法如传统带蒂皮瓣、原位带血管蒂逆行（岛状）皮瓣、前臂带血管蒂逆行（岛状）皮瓣、游离皮瓣和“瓦合皮瓣”等修复手部创面２３９例。结果 ５例逆行指动脉岛状皮瓣有瘀血，表皮水泡形成； ｖ—ｙ皮瓣和前臂背侧骨间动脉逆行（岛状）皮瓣各１例血循障碍坏死再次植皮修复；１６８例经术后６～１２个月随访复查．效果尚满意。结论以１８种不同的修复方法处理２３９例手部创面，对不同部位不同创面的修复提供了有益的经验。认为传统带蒂皮瓣因操作简单．安全实用仍是基层医院主要的修复方法。“瓦合皮瓣”在全手套脱伤的修复中具有明显优点，值得推广应用。在有较优良显微外科操作技巧的医院，可适当增加游离皮瓣修复手部创面的比例．以期一次完成创面修复和功能重建及外观美容。

前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损

目的观察应用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床效果及安全性。方法应用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣对21例手部皮肤软组织缺损进行修复。结果术后随访观察21例皮瓣全部成活。随访3～15个月,皮瓣弹性良好,耐摩擦,无皮瓣边缘坏死发生,无前臂骨间背侧神经损伤,手部外形及功能恢复满意,感觉部分恢复。结论前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣是修复手部皮肤软组织缺损的可靠方法。

带皮神经的前臂骨间背侧动脉远端穿支皮瓣修复手部软组织缺损

目的探讨改良前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手部软组织缺损的手术方式及临床疗效。方法根据前臂骨间背侧动脉中远端穿支位置及前臂背侧皮神经走行设计骨间背侧动脉穿支皮瓣,修复16例手腕、手背及虎口部皮肤软组织缺损患者。创面缺损面积:10 cm×7 cm^15 cm×13 cm,切取皮瓣面积:10 cm×8 cm^16 cm×14 cm。结果术后有3例皮瓣发生静脉危象,经保守治疗后创缘愈合。16例皮瓣全部成活。患者均获得随访,时间6~18个月。皮瓣外形无明显臃肿,质地良好,感觉恢复达S3+1例,S36例,S29例。根据中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定标准评定:优10例,良4例,可2例。结论改良前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣手术操作简单,风险较低,血管蒂可灵活设计,是修复手部软组织缺损较好的手术方式。

带腓深神经终末支的第一跖背动脉皮瓣修复手足皮肤软组织缺损

目的探讨带腓深神经终末支的第一跖背动脉皮瓣修复手足皮肤软组织缺损的方法和效果。方法回顾性分析2017年8月至2018年7月青岛市第八人民医院采用带腓深神经终末支的第一跖背动脉皮瓣游离或带蒂修复19例手足部皮肤软组织缺损患者的临床资料。结果18例皮瓣完全成活,1例皮瓣边缘部分坏死。随访3~10个月,平均随访时间4个月。随访期间皮瓣外观、功能恢复良好。结论采用带腓深神经终末支的第一跖背动脉皮瓣进行游离或带蒂修复手术,操作简单,短期效果满意,是修复手足创面皮肤软组织缺损的较好选择。

手前臂复合软组织缺损修复与异体肌腱移植功能重建

目的探讨手及前臂复合软组织缺损的修复与功能重建。方法2001年5月-2005年10月,对18例前臂及手部复合软组织缺损患者一期采用胸腹部带蒂皮瓣修复缺损创面,二期采用肌腱移位加多条同种异体肌腱移植重建伤手功能,皮瓣最大为39cm×12cm,异体肌腱移植最多6条。结果术后18例皮瓣均成活,皮瓣外形好,异体肌腱移植效果满意,伤手功能恢复良好,部分患者伤肢功能完全恢复。结论胸腹部带蒂皮瓣加多条同种异体肌腱移植修复手及前臂复合软组织缺损具有损伤小、皮瓣外形好、方法简便、伤手功能满意等特点。

游离穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复手背软组织缺损的术后护理

小腿外侧皮肤质地优良，厚度、色泽与手背较为接近，是理想的用于手背软组织缺损的皮瓣供区，但是传统的小腿外侧皮瓣需牺牲腓动脉，切取困难。有学者运用腓动脉穿支皮瓣进行游离移植[1-2]，虽然设计灵活，不牺牲主干血管，但是却存在单一穿支供血范围有限的问题，多用于中小创面修复。

28例手前臂大面积皮肤缺损交腹皮瓣修复术围手术期的护理

观察28例前臂及手部大面积背侧复合软组织缺损的患者采用传统的胸腹部联合带蒂皮瓣进行交腹皮瓣修复术围手术期的护理。重点为做好术前心理护理及准备、术后健康教育、皮瓣血运监测、术后体位摆放等可有效提高皮瓣成活率,改善患肢外观。

手部软组织缺损急诊皮瓣修复

目的 :总结手部软组织缺损各种皮瓣修复的特点。方法 :采用V -Y皮瓣、邻位皮瓣、胸腹部带蒂皮瓣、游离足背皮瓣及第一趾蹼皮瓣等修复手部各部位组织缺损。结果 :2 5 0例 2 6 6个皮瓣 ,完全成活 2 41个皮瓣 ,占90 6 % ;边缘部分表示皮坏死 ,经换药后愈合 2 3个皮瓣 ,占 8 6 % ,2例皮瓣坏死面积占皮瓣总面积约 30 % ,占 0 7%。结论 :指端缺损采用V -Y皮瓣或锁骨下皮瓣修复效果好 ;虎口区采用游离第一趾蹼皮瓣具有皮瓣质地好、感觉恢复佳的优点 ;大面积多部位缺损采用S形或联合皮瓣治疗效果满意 ;

手背皮肤软组织缺损伴伸肌腱损伤修复术后早期康复治疗的临床效果

目的探讨手背皮肤软组织缺损伴伸肌腱损伤修复术后早期康复治疗的临床效果。方法该研究为回顾性非随机对照研究。2015年2月—2023年2月,空军军医大学第一附属医院收治24例符合入选标准的手背皮肤软组织缺损伴伸肌腱损伤患者(男15例、女9例,年龄12~55岁),采用皮瓣移植结合肌腱移植或吻合的方法修复创面。根据术后康复治疗介入时间的不同,将患者分为常规康复组和早期康复组,每组12例。早期康复组患者于手术后即刻开始进行康复治疗,由专科康复医师根据患者术后不同时期的特点进行康复指导。常规康复组患者于术后第3周开始进行康复治疗,且其康复治疗内容与早期康复组患者术后第2周开始的康复治疗相同。2组患者均在院康复治疗至术后6周。观察术后6周内皮瓣血管危象及肌腱断裂发生情况。术后6周,采用徒手肌力测定法测量患手示指和拇指对捏力、侧捏力、三点捏力和握力;采用总主动活动度法评定患手手指关节活动度,并计算优良比;采用Carroll上肢功能评定法对患手功能进行评分和评级。结果术后6周内,仅常规康复组有1例患者发生静脉血管危象,经二次手术探查及血管吻合后皮瓣成活;2组患者均未发生肌腱断裂。术后6周,2组患者患手示指和拇指对捏力、侧捏力、三点捏力和握力比较,差异均无统计学意义(P>0.05);早期康复组患者患手手指关节活动度优良比为11/12,高于常规康复组的7/12,但差异无统计学意义(P>0.05);早期康复组患者患手功能评分为(90±6)分,明显高于常规康复组的(83±8)分(t=2.41,P<0.05);早期康复组患者患手功能评级明显优于常规康复组(Z=2.04,P<0.05)。结论对手背皮肤软组织缺损伴伸肌腱损伤患者于修复术后早期行康复治疗,可改善患手功能,但不会增加手术相关并发症,值得临床推广及应用。

前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部创面

目的探讨应用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部皮肤缺损的临床效果。方法应用前臂骨间背侧岛状皮瓣逆行修复16例手部皮肤缺损。结果16例皮瓣全部存活。随访6-15个月,皮瓣弹性良好,耐摩擦。无皮瓣边缘坏死发生,无前臂骨间背侧神经损伤,患肢功能恢复较满意。结论前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣是修复手部皮肤软组织缺损的可靠方法。

髂腹股沟皮瓣修复手部损伤50例

髂腹股沟皮瓣内含有一对动、静脉,外科医师不但可根据需要设计皮瓣的形状和大小,而且可以留有较长的蒂部,故特别适合于手部的皮肤损伤,从1991年至1995年。华山医院作50例髂腹股沟皮瓣,现报告如下: