联用经肛手套通路术和结肠镜微创手术治疗直肠肿瘤的效果研究

目的:探讨联合使用经肛手套通路术和结肠镜微创手术治疗直肠肿瘤的临床效果。方法:对2013年1月~2013年12月期间我院收治的75例直肠肿瘤患者的临床资料进行回顾性研究。我院联合使用经肛手套通路术和结肠镜微创手术对这75例患者进行了治疗。手术结束后,观察这75例患者手术的成功率、手术的时间、住院的时间、切除肿瘤的的范围、术后并发症的发生率和病情的复发率。结果:这75例患者全部顺利地完成了手术,没有在手术过程中转为进行开腹手术的患者,手术的成功率为100%。他们手术的时间在35~105min之间,平均时间为50min。他们住院的时间在3~8d之间,平均住院时间为5.3d。他们被切除肿瘤的直径在1.3~3.7cm之间。在手术后,这75例患者中仅有1例患者发生了腹腔感染的并发症,并发症的发生率为1.3%。在手术结束18个月后,这75例患者中没有出现病情复发的患者,病情的复发率为0。结论:联合使用经肛手套通路术和结肠镜微创手术治疗直肠肿瘤具有手术成功率高、用时短、切除肿瘤的范围大、患者在术后康复快、并发症和病情的复发率低等优点。因此,联合使用经肛手套通路术和结肠镜微创手术可作为临床上治疗直肠肿...

手套通路经肛全直肠系膜切除术与传统术式在直肠癌根治术中的应用效果及对患者术后排便功能的影响

目的探讨手套通路经肛全直肠系膜切除术(taTME)与传统术式在直肠癌根治术中的应用效果及对术后排便功能的影响。方法选取2017年3月-2021年4月该院收治的行直肠癌根治术的患者120例,分为手套通路taTME组(n=53)和传统手术组(n=67),比较两组患者的临床资料。观察术后3个月患者排便功能情况,根据术后是否出现排便功能障碍,将患者分为排便功能障碍组(n=34)和无排便功能障碍组(n=86)。对影响直肠癌根治术后发生排便功能障碍的相关因素进行单因素和多因素分析,筛选出影响术后排便功能的独立危险因素。结果手套通路taTME组术后疼痛情况、肿瘤远切缘和肿瘤下缘距肛缘距离均优于传统手术组(P<0.05)。排便功能障碍组体重指数(BMI)、肿瘤直径、术后吻合口距肛缘距离、同步放化疗、术中出血量和手术方式等因素与无排便功能障碍组比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:肿瘤直径>5.0 cm(OR=1.879,95%CI:1.156~3.056)、术后吻合口距肛缘距离<2.0 cm(OR=3.367,95%CI:1.327~8.542)和手术方式(OR=4.536,95%CI:1.919~10.724)是影响直肠癌根治术后发生排便功能障碍的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论手套通路taTME相比传统手术,虽然可获得更安全的远切缘,但术后排便功能障碍发生率更高。明确术后排便功能障碍发生的影响因素,并进行有效干预,不仅可提高手术效果,还能为术后排便功能障碍的防治提供指导依据。

结肠镜辅助手套通路经肛微创手术治疗早期直肠肿瘤的安全性和可行性

目的研究结肠镜辅助手套通路经肛微创手术(CA-TAMIS-GP)治疗早期直肠肿瘤临床效果。方法采用回顾性分析方法,研究对象为青海省红十字医院2018年1月至2020年1月入院的64例早期直肠肿瘤患者,根据不同手术方式分为2组,每组各32例。对照组选用内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,研究组选用CA-TAMIS-GP治疗。比较2组患者手术前后生活质量评分与术中出血量、手术时间、住院时间、耗材费用及并发症(低热、肛门疼痛、便血)发生率。结果术前,2组患者生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);术后,2组患者生活质量评分均较术前明显提高,且研究组较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术中出血量、耗材费用、术后并发症发生率分别为(4.13±1.58)mL、(1576.58±203.71)元、6.25%,明显低于对照组[(6.32±2.04)mL、(7701.27±1118.54)元、28.13%],手术时间、住院时间分别为(49.41±14.54)min、(4.82±0.93)d,明显短于对照组[(65.97±17.52)min、(5.77±1.15)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CA-TAMIS-GP应用于治疗早期直肠肿瘤临床效果显著,有利于促进患者术后快速恢复,提升患者生活质量,减少并发症发生,安全性高。

腹腔镜辅助手套通路经肛门微创术治疗直肠肿瘤的研究

目的:探讨腹腔镜辅助手套通路经肛门微创手术治疗直肠肿瘤的安全性及有效性。方法:选取甘肃省人民医院肛肠科2018年6月至2020年8月收治的8例行腹腔镜辅助手套通路经肛门微创手术治疗的直肠肿瘤患者,行肠壁全层或黏膜下肿瘤切除,保证切缘完整,创面连续缝合关闭,分析该术式在直肠肿瘤治疗中的应用效果。结果:8例直肠病变均获完整切除,平均手术时间(69.38±10.84)min,术中平均失血量(18.14±13.61)mL,术后平均排便时间(3.13±1.13)d,术后平均住院时间(4.63±1.51)d。术后1例患者出现肛门出血,1例患者出现尿潴留,其他无严重并发症发生。术后随访,所有患者均无肿瘤复发。结论:应用腹腔镜辅助手套通路经肛门微创手术治疗直肠良性肿瘤及早期直肠癌经济、安全、有效,值得推广。

经肛手套通路联合结肠镜微创手术治疗直肠肿瘤

目的：探讨经肛手套通路联合结肠镜微创手术治疗直肠肿瘤的可行性及疗效。方法杭州市第三人民医院肛肠外科自2012年10月至2013年3月，选择经评估适合行局部切除的直肠肿瘤患者8例，使用经肛手套通路联合结肠镜微创手术治疗。经肛手套通路的建立：将手套袖口连同扩肛器缝合固定于肛周，再将手套5指经由透明肛门镜翻转出肛门，将超声刀、无损伤肠钳和肠镜镜头分别从3个指套伸入并结扎固定。结果8例患者均成功完成肿瘤切除手术，制作手套入路装置平均耗时12．5（10．0～15．0） min，平均手术时间55．6（30．0～110．0） min，平均住院时间为5．0（3．0～8．0） d，术后病理提示绒毛状腺瘤3例，管状腺瘤2瘤，管状绒毛状腺瘤2例，锯齿状腺瘤1例，其中2例伴低级别上皮内瘤变，1例高级别上皮内瘤变，所有肿瘤组织标本边缘及基底部均为阴性。术后2例患者少量便血，随访1～5（中位3．1）月，无肿瘤复发。结论采用经肛手套通路联合结肠镜微创手术治疗直肠早期肿瘤具有简单和安全的特点，具有一定的应用价值。

手套通路经肛门微创手术治疗直肠肿瘤临床研究

目的探讨外科手套通路经肛门微创手术用于直肠良性肿瘤和早期直肠癌的安全性及有效性。方法2013年1—3月首都医科大学附属北京朝阳医院普外科采用环状肛门扩张器、切口牵开保护器和外科手套建立通路，应用常规的腹腔镜设备和器械，进行了6例经肛门微创手术。结果3例直肠息肉、1例直肠内分泌肿瘤、1例T1期直肠癌行全层切除缝合术；1例直肠多发息肉，行．6-肉黏膜下切除术。手术平均时间45rain，术中平均出血量10mL。没有术中并发症发生。病理证实全部病例R0切除。术后第2天出院，随访21d，无明显术后并发症发生。结论外科手套通路应用常规腹腔镜设备和器械经肛门微创手术经济、安全、有效。

腹腔镜下经肛手套通路手术治疗直肠肿瘤临床分析

目的探讨腹腔镜下经肛手套通路手术治疗直肠肿瘤的可行性及疗效。方法回顾性搜集我院2015年3月至2016年3月期间经评估适合行局部切除的直肠肿瘤患者17例,使用腹腔镜下经肛手套通路治疗。以手套联合切口保护套建立腹腔镜操作通路,使用腹腔镜作为照明设备,将超声刀、操作钳及镜头分别从3个指套伸入固定在手套上的鞘卡里。结果 17例患者的手术均获得成功,手术时间为35~90 min,平均54 min。制作密闭手套通路时间11~26 min,平均18 min。肿瘤直径1.4~3.5 cm,平均2.4 cm。术后病理结果:绒毛状腺瘤8例,高级别上皮内瘤变3例,低级别上皮内瘤变1例,类癌3例,腺癌2例。所有肿瘤组织标本切缘阴性。无感染、肠瘘、大出血等并发症。住院时间为4~9 d,平均5 d。门诊随访1–6个月,无一例失访,无远期并发症及复发。结论从本组有限的数据资料来看,腹腔镜下经肛手套通路手术治疗直肠肿瘤具有操作简单、安全有效的特点,为直肠肿瘤的个体化综合治疗提供了一种新选择。

经肛手套通路与传统腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的近期疗效对比研究

经肛全直肠系膜切除术（transanaltotalmesofeetalexcision，taTME）是近年结直肠外科领域的研究热点之一．其源于经自然腔道内镜手术（naturalorificetranslumenalsurgery，NOTES）。是一种基于一种腹腔镜技术平台和全直肠系膜切除（totalmesorectalexcision．TME）原则的、“自下而上”游离直肠系膜的新术式．具有精准地界定肿瘤下切缘和降低远端直肠游离难度等优势。

结肠镜辅助手套通路经肛微创手术与内镜黏膜下剥离术治疗早期直肠肿瘤的对比研究

目的评价结肠镜辅助手套通路经肛微创手术(CA-TAMIS-GP)治疗早期直肠肿瘤的安全性和可行性。方法前瞻性纳入2013年7月至2017年3月在杭州市第三人民医院肛肠外科评估为直径≤4.0 cm的早期直肠肿瘤(病变局限于黏膜层的直肠腺瘤)患者67例。所有患者术前影像学检查评估均为良性肿瘤,距肛缘距离在4~20 cm之间。按照随机数表法,将入选患者分为两组:一组接受CA-TAMIS-GP治疗(手套通路组,32例),其中男19例,女13例,年龄(55.6±11.2)岁,肿瘤大小(3.3±0.4)cm;另一组接受内镜黏膜下剥离术(ESD组,35例),其中男20例,女15例,年龄(52.9±12.3)岁,肿瘤大小(3.4±0.5)cm;两组基线资料差异均无统计学意义,具有可比性(均P>0.05)。手套通路组的具体方法为:将6号外科橡胶手套袖套穿过扩肛器,并反折手套口将其固定于扩肛器上。充分扩肛后将扩肛器置入肛内,留指套端在肛门外,将袖套口及扩肛器缝合固定于肛周,建立气密性良好的手套通路;将超声刀、无损伤肠钳及连接主机平台和电动负压吸引的结肠镜镜头分别伸入3个指套内,并用橡皮筋及丝线固定;应用肠钳、超声刀等腹腔镜器械通过牵拉、抓取、切除、电凝、缝合等操作完成直肠病变切除。采用t检验、χ2检验或Fisher确切概率法,比较CA-TAMIS-GP与ESD两种术式的治疗效果、术后并发症和手术费用等情况。结果两组手术均顺利完成,无中转开腹;手术切除层面均至黏膜下层,切缘均阴性。两组术后病理组织学检查差异无统计学意义(均P>0.05)。手套通路组手术时间低于ESD组[(49.5±14.6)min比(66.1±17.6)min,t=-4.235,P<0.001];术中出血量也均低于ESD组[(4.2±1.6)ml比(6.2±2.1)ml,t=-4.349,P<0.001];差异均有统计学意义。与ESD组比较,手套通路组术后出现肛门轻度疼痛或不适的概率更高,差异有统计学意义[18.8%(6/32)比2.9%(1/35),P=0.048];手套通路组3例发生术后便血,发生率低于ESD组[9.4%(3/32)比20.0%(7/35),P=0.310],但差异无统计学意义。手套通路组耗材费用(1 586.9±204.4)元,低于ESD组耗材费用(7 694.4±1 123.2)元,差异有统计学意义(t=-30.880,P<0.001)。术后随访6~36个月,手套通路组未出现术后复发或远期并发症,ESD组中有1例患者出现局部复发。结论结肠镜辅助手套通路经肛微创手术是治疗直肠早期肿瘤的一种安全、有效的手术方式,并具有简便、经济的特点,同时也扩宽了结肠镜的应用范围。

手套通路经肛门内镜微创手术治疗直肠良性肿瘤的临床研究

为探讨手套通路经肛门内镜微创手术治疗直肠良性肿瘤的安全性及有效性，2013年8月至2015年12月甘肃省嘉峪关市中医医院外科采用自制加长型环状扩肛器和外科手套建立通路，应用常规腹腔镜设备和器械行经肛门内镜微创手术6例。结果显示，本组6例患者中，管状绒毛状腺瘤1例，广基腺瘤样息肉5例。平均手术时间为50min，手套通路完成时间为15min。平均术中出血15mL。病理证实全部病例RO切除。6例患者均于术后第3天出院，随访30d，均无明显并发症发生。结果表明，手套通路经肛门内镜微创手术治疗直肠良性肿瘤安全、经济、有效。

腹腔镜下经肛微创手术治疗直肠肿瘤的疗效分析

目的 探讨腹腔镜器下完成经肛微创手术治疗直肠肿瘤的可行性及疗效.方法 我院2012年6月至12月14例适合于局部切除的直肠良性肿瘤、类癌病例选择腹腔镜下经肛微创治疗.手术方法以肛管扩张器、手套联合切口保护套建立腹腔镜操作通路,使用腹腔镜/结肠镜作为照明和充气设备,超声刀完成直肠黏膜下切除或全层切除,全层切除创面采用可吸收线缝合.结果 14例患者手术过程顺利,无围手术期并发症.手术时间30 ～ 70 min,其中建立操作入路平均花费15 min.切除的肿瘤直径1.5 ～3.8cm,大体观和病理检查证实均为R0切除.随访6～12个月无复发及远期并发症.结论 使用腹腔镜器械设备完成经肛微创手术治疗直肠肿瘤安全有效,但该术式部分操作细节仍需改进.