功能训练联合自制手屈曲训练带治疗手背部烧伤后瘢痕挛缩的效果观察

目的观察功能训练联合自制手屈曲训练带治疗手背部烧伤后瘢痕挛缩的疗效。方法2013年3月-2015年2月，选择笔者单位收治的46例手背部深Ⅱ～Ⅲ度烧伤后瘢痕患者，按患者意愿分为常规训练组18例和联合训练组28例。创面愈合后2周，常规训练组患者行手功能训练和佩戴自制压力手套，联合训练组在常规训练组基础上另增加佩戴自制手屈曲训练带（由尼龙带、屈曲带和魔术贴组成），均持续治疗3个月。治疗前及治疗后，采用温哥华瘢痕评定量表评定患手瘢痕情况，采用手总主动活动度（TAM）法评定患手关节活动度，采用Carroll上肢功能评定法评定息手功能。对数据行t检验、X2检验及Mann-WhitneyU检验。结果（1）常规训练组患者治疗前瘢痕情况评分为（10．0±1．9）分，治疗后为（4．4±1．4）分，改善分为（5．6±1．0）分；联合训练组患者治疗前瘢痕情况评分为（10．5±1．8）分，治疗后为（4．6±1．4）分，改善分为（5．9±1．2）分。2组患者瘢痕情况改善分相近（t=0．834，P〉0．05）。常规训练组和联合训练组患者治疗后瘢痕情况评分均较治疗前明显降低（t值分别为14．014和10．003，P值均小于0．01）。（2）治疗前，常规训练组患者TAM评级优良比为2／9，联合训练组患者TAM评级优良比为3／14，二者相近（X2=2．140，P〉0．05）；治疗后，联合训练组患者TAM评级优良比为6／7，明显高于常规训练组的5／9（X2=0．023，P：0．038）。常规训练组和联合训练组患者治疗后TAM评级优良比均较治疗前明显提高（Z值分别为-2．023和-4．780，P值均小于0．05）。（3）联合训练组患者手功能改善分为（26±12）分，明显高于常规训练组的（15±7）分（t=3．278，P=0．002）。常规训练组和联合训练组患者治疗后手功能评分均较治疗前明显提高（t值分别为2．628和6．125，P值均小于0．05）。治疗前2组患者手功能评级比较，差异无统计学意义（Z=-0．286，P〉0．05），治疗后联合训练组患者手功能评级优于常规训练组（Z=-1．993，P=0．046）。常规训练组、联合训练组患者治疗后手功能评级均较治疗前明显提高（z值分别为-2．717和-4．998，P值均小于0．01）。结论对手背部深度烧伤后瘢痕患者，早期应用功能训练联合手屈曲训练带进行治疗，可以显著改善患手关节活动度，促进手功能恢复，其效果优于单纯功能训练。