光学血小板在低值血小板计数中的临床应用

目的:探讨Sysmex XT-4000i型全血细胞分析仪光学法血小板(PLT-O)在低值PLT计数准确性的临床应用价值。方法:选取77例PLT计数≤60×109/L的住院患者标本,在RBC/PLT通道检测电阻抗法PLT-I,在RET通道检测光学法PLT-O,同时手工显微镜计数法计数PLT-M并涂片镜检。以PLT-M计数结果为参考方法,采用秩和检验的K-W检验判断3组数据的计数结果有无差异,如有差异则进行Mann-Whitney检验分别比较手工法与光学法、手工法与电阻抗法的计数结果有无差异。结果:3种方法 PLT检出结果差异有统计学意义(P<0.05)。光学法与手工法检出结果差异无统计学意义(P>0.05);电阻抗法检出结果高于光学法和手工法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:光学法PLT计数结果在低值PLT计数结果的准确性较高,当仪器电阻抗法PLT计数≤60×109/L(本室复检标准)时应打开RET通道检测PLT-O,以光学PLT结果作为可报告参数报告结果并及时涂片镜检。

血液分析仪计数低值血小板的误差分析

目的：探讨血液分析仪对低值血小板的计数误差。方法：2011年11月至2012年2月间用CD-1800血液分析仪检测的1670例新鲜血液常规标本中，检测出血小板数〈100×109／L的血标本91例，以及同期用SysmexXE-2100D型血液分析仪测定的5980例新鲜血液常规标本中，检测出血小板数〈100×109／L的血标本397例，分别与手工血小板计数法比较检测的一致性；用同时在两机上进行复查检测的69例血小板数〈100×109／L血标本，采用Kappa统计学方法分析血液分析仪对低值血小板检测的准确性。结果：全自动血液分析仪在血小板计数（0-99）×109／L时，总符合率〉90％，Kappa值均〉0．80。但在BPC（51-99）×109／L时XE-2100D与手工法计数血小板的符合率仅达84．6％；CD-1800型血液分析仪在血小板计数〈15×109／L时，与实际值符合率仅50％，Kappa值95％的可行限下限均〈O．8。结论：全自动血液分析仪对低值血小板计数的准确性较好，但随着血小板数值的降低，其准确性有所下降。当血小板计数〈15×109／L时，血液分析仪对血小板的计数有一定误差，应重视血涂片复审。有条件时建议用流式细胞术（FCM）复核。

EDTA盐所致的假性血小板减少症的检测及对策

目的：通过不同抗凝剂的应用对比，用仪器法计数血小板，结合镜检技术及时发现耐EDTA盐的特异患者，排除临床上假性血小板减少症，为临床诊断提供准确依据。方法：取同一患者血分别用EDTA—K2盐抗凝剂、枸橼酸钠抗凝剂和肝素抗凝荆抗凝，用仪器法计数血小板。结合手工计数及涂片染色镜检观察血小板的形态。结果：EDTA盐所导致的假性血小板减少的患者，用EDTA—K2抗凝血，仪器计数血小板数显著减低，与枸橼酸钠和肝素抗凝血有显著的差异．而后两者无显著差异。手工计数结果与后两者相一致。通过涂片染色显微镜下可见大小不等的血小板聚集团块，从而确定假性血小板减少症的干扰，为临床诊断提供正确的依据。结论：EDTA—K2盐抗凝剂在特殊患者可形成血小板聚集现象，造成假性血小板减少，给临床诊断带来误导，给患者带来痛苦和不必要的经济损失，对此应引起临床上和检验工作者高度重视。发现可疑是假性血小板减少时，可通过手工镜检或更换抗凝剂纠正，为临床提供准确的报告．

假性血小板减少原因的探讨

目的 探讨假性血小板减少的影响因素,提高结果的准确性。方法 采用手工计数和血涂片复检法对血小板减少的276例全血标本进行复检。结果 全自动血细胞分析仪计数大血小板、血小板聚集等结果与手工计数法比较,P<0.01,有显著性差异。全自动血细胞分析仪计数正常血小板与手工计数法相比较,P>0.05,无显著性差异。结论 在日常工作中,若出现血小板结果减少时,需用手工计数和涂片复检法进行核对,以保证结果的准确性。

假性血小板减少的探讨

目的:探讨假性血小板减少的影响因素,提高结果的准确性。方法:采用手工计数和血涂片复检法对血小板减少的376例全血标本进行复检。结果:全自动血细胞分析仪计数大血小板、血小板聚集或凝集等结果与手工计数法比较P<0.01有显著性差异。全自动血细胞分析仪计数正常血小板与手工计数法相比较P>0.05无显著性差异。结论:在日常工作中,若出现血小板减少时,须用手工计数和涂片复检法进行核对,可保证结果的准确性。

EDTA依赖性假性血小板减少3例结果分析

目的分析EDTA-K抗凝致假性血小板减少的检测结果、原因、纠正的方法,避免临床误诊误治。方法对不符合临床情况的血小板严重减少的患者血液进行EDTA和枸橼酸钠仪器法检测和手工稀释液计数法,同时推血片进行染色镜检,比较结果。结论在工作中进行血细胞分析检测时如遇到不符合临床情况的血小板减少一定要谨慎,采用多种方法排除一切可能的影响,避免医疗差错的发生。

重视细节管理在精神科护理安全管理中的意义

目的分析EDTA-K抗凝致假性血小板减少的检测结果、原因、纠正的方法,避免临床误诊误治。方法对不符合临床情况的血小板严重减少的患者血液进行EDTA和枸橼酸钠仪器法检测和手工稀释液计数法,同时推血片进行染色镜检,比较结果。结论在工作中进行血细胞分析检测时如遇到不符合临床情况的血小板减少一定要谨慎,采用多种方法排除一切可能的影响,避免医疗差错的发生。

EDTA-依赖性假性血小板减少症枸橼酸钠抗凝未能纠正一例的分析

目的:探讨临床检验工作中EDTA导致血小板假性减少(PTCP)现象的存在,用正确的方法复查,避免误诊的发生。方法:用Sysmex公司XT-1800i型全自动血液分析仪检测计数血小板,结果异常偏低的标本,再采集末梢血手工计数血小板并作末梢血及抗凝血涂片染色进行显微镜镜检。结果:EDTA抗凝血和枸橼酸钠抗凝血用XT-1800i型全自动血液分析仪检测计数血小板异常偏低,而手工血小板计数结果在正常参考值范围之内。结论:对于首次血小板计数异常偏低的标本均应进行手工计数血小板并作末梢血涂片染色镜检,以排除EDTA抗凝剂所致的血小板聚集现象所致的血小板假性减低,而且不是所有的PTCP患者都可以用枸橼酸钠抗凝能纠正。