245例手部开放性损伤的急诊处理分析

目的:探讨手部开放性损伤的急诊处理措施。方法:回顾我院2000年8月～2008年12月急诊处理的245例开放性手部损伤病例并进行分析总结。结果:①采用非手术疗法37例,3个月后随访,指端外形及皮肤感觉良好;②采用手术治疗的188例,本组伤员均行一期清创,获得了良好的效果。结论:对于手部开放性损伤是否手术取决于损伤范围与程度,而手术理想的治疗方法是采用复合组织移植一次修复和重建皮肤、骨骼、肌腱、神经等的缺损。

腕部屈侧开放性损伤急诊手术62例分析

腕部屈侧开放性损伤常累及神经、血管、肌腱,早期处理不当则严重影响手功能的修复.我科于1999年9月至2003年12月共收治此类病例62例,均应用显微外科技术一期修复神经、血管及肌腱,并用缝合腱周组织包绕的方法处理肌腱缝接处,经随访疗效满意,报告如下.

开放性手外伤836例早期处理体会

目的探讨开放性手外伤的早期处理方法。方法对836例开放性手外伤患者于伤后0.5～12h行手术治疗,术后进行康复训练,观察其疗效。结果患者手术均获成功,康复治疗后手总的主动活动度较治疗前明显增加,优良率为90%。结论对开放性手外伤应根据伤情选择手术方法,早期正确处理能最大限度地保留和恢复手的功能。

16例高能量开放性Pilon骨折急诊处理

严重波及关节的胫腓骨下端Pilon骨折是旋转、外展和压缩等多种暴力所致的粉碎性骨折，常伴有腓骨下段骨折和内踝骨折，治疗往往比较困难（尤其是伴有软组织损伤的病例）。2000年～2005年8月我院共收治此类患者26例，对其中16例行清创、有限内固定及外固定支架固定，获得了良好效果。

手指末节骨折伴甲床损伤的急诊处理

手外伤中指端损伤较多发生，大部分是指端的复合损伤，包括甲床、指骨、皮肤及软组织。在这类复合损伤中，简单行清创处理多留有相关的后遗症．笔者自2003年-2007年急诊收治末节指骨开放性骨折伴甲床损伤108例120指，采用了注射针头髓腔内固定修复甲床，方法简便，达到了理想内固定目的，再生指甲外观满意。

手外伤急诊处理时影响伤口愈合相关因素刍议

作者对本院近3年资料统计显示,手部损伤发生率占创伤总数的30％～40％,若早期处理不当,会影响其预后和功能恢复,故根据该院急诊科环境特点等诸多问题,对急诊手外伤初步处理时影响伤口愈合的相关因素进行调查分析并实施护理对策。同时提出了在预防医源性感染,伤口冲洗处理,敷料选择和包扎,局部使用抗生素等方面予以正确应用,以使伤手残而不废。

指端损伤急诊处理中存在的问题（附32例报告）

指端损伤急诊处理中存在的问题（附３２例报告）江西医学院二附院（３３０００６）郭斌指端损伤是手外伤中最常见的部位，由于早期处理不当或患者本人忽视，也是遗留问题最多的部位。早期指端损伤处理不当可产生创面渗血不止、感染、伤口延迟愈合和植皮或皮瓣坏死。晚期则...

新型冠状病毒肺炎疫情期间手外科急诊的特点

目的观察新型冠状病毒流行的不同时期手外科急诊就诊的特点。方法统计2020年1月至12月和2019年1月至12月北京积水潭医院手外科就诊患者的资料,将2020年全年数据和2019年数据对比,并把2020年1月至12月中疫情发展不同阶段的数据进行对比,分析疫情对于手外科急诊患者情况的影响。结果2020年全年的就诊量和手术量均比2019年略有增加;疫情严重时期就诊量显著下降;疫情缓解后就诊量显著反弹。男性和女性患者根据年龄分层后呈现不同的发病规律。结论新型冠状病毒流行对手外科急诊的就诊量产生巨大影响。疫情控制对于急诊工作的正常开展意义重大。

手显外科开放性损伤处理原则

手是重要的劳动器官，受伤的机会较多，特别是开放性手外伤，初期创伤处理是手外伤的主要环节，也是今后再次处理的基础。其处理原则是早期彻底清创，防止伤口感染，修复损伤的组织，最大限度保留手的功能。其处理原则；

6400例手部开放性损伤早期处理

我院自1984年6月至1987年5月．三年间门诊急诊治疗手部开放性损伤6400例（不包括断指再植），本文就损伤病例进行统计分析，并就组织救冶工作作一小结。

肌瓣联合膜诱导技术急诊保肢治疗Gustilo Ⅲ B和Ⅲ C型小腿开放性损伤

目的 探讨小腿局部肌瓣转位联合膜诱导技术急诊保肢治疗Gustilo Ⅲ B和Ⅲ C型小腿开放性损伤的临床疗效.方法 2015年7月-2017年12月,10例合并骨缺损的Gustilo Ⅲ B和Ⅲ C型小腿开放性损伤,急诊应用膜诱导技术充填骨缺损,同时联合腓肠肌和(或)比目鱼肌肌瓣转位覆盖骨水泥或骨外露创面,术后行抗感染治疗,对吻合血管的Gustilo Ⅲ C型损伤同时行抗凝治疗,待伤口完全愈合后行传统植骨手术修复骨缺损.其中,Gustilo Ⅲ B型4例,Gustilo Ⅲ C型6例;应用腓肠肌内侧头转位5例,腓肠肌内侧头加比目鱼肌内侧半肌转位2例,单纯比目鱼肌内侧半肌逆行转位3例;骨缺损长度为3.0~11.0 cm,平均(5.25±1.70)cm.结果8例行植皮覆盖转位肌瓣,其中6例创面一期愈合,2例植皮后伤口渗液,经换药后愈合;另2例患者,1例转位的比目鱼肌大部分坏死,行交腿隐神经营养血管皮瓣覆盖骨水泥创面,1例小腿上段外侧肌肉坏死,骨水泥外露,行腓肠肌外侧头肌瓣转位修复,创面均顺利愈合.二期经植骨手术所有骨缺损均获骨愈合,临床愈合时间5~9个月,平均7.2个月,末次随访时所有患者均恢复负重活动功能,按Paley的方法评定邻近关节功能恢复:优8例,良2例.结论 合并骨缺损的Gustilo Ⅲ B、C型小腿开放性损伤,急诊联合应用膜诱导技术和局部肌瓣转位,可有效控制和预防局部感染、覆盖创面,二期通过植骨修复骨缺损,最终完成保肢手术.

Sos，莫让外伤夺走手功能

手与外界的接触最多也最频繁，同时也最容易受伤。在医院骨科急诊病人中．一般手外伤约占就诊人数的四分之一，而手部开放性损伤又占手外伤总数的三分之二。近年来，因为各种原因，手外伤发生日趋增多。与全身创伤相比，手外伤虽不会致命，却大大影响了患者的劳动能力，并给患者今后的生活造成一定的困难。

外科急腹症的诊断思维程序和处理原则

外科急腹症是常见的急症。它的特点是起病急、腹痛重,常常需要手术治疗。如诊断处理不及时,将会产生严重后果,遇到急腹症时,应诊医生应明确以下几个问题:①是不是外科急腹症;②病理类型和病变脏器是什么;③是否需要急诊手术;④如何处理急腹症病人。

锁骨下假性动、静脉瘤破裂的抢救及麻醉处理

1.病例资料 患者．男，25岁，1998年11月24日，刀刺复合伤急诊入院。查体：左胸、肩部等多处刀伤，伤口出血、肿痛，呼吸困难。诊断：左侧血气胸，在局麻加监测下行胸腔闭式引流、肩部伤口清创缝合。一周后，发现原肩部伤口处肿胀、隆起，有波动，并有陈旧性血液流出，约400ml，同时出现左手麻木，肌无力。初诊：活动性出血外伤性假性动、静脉瘤形成，左侧臂丛神经损伤。

新癀片预防急诊小清创患者术后感染165例

为预防感染的发生,各种开放伤口清创缝合术后都不同程度地使用各种抗生素,不合理应用以及滥用,导致细菌普遍耐药以及多重耐药,使得临床治疗失败,对人类健康构成了威胁。对于严重开放性损伤及大手术疾病,临床上各种规范及指南相对完善。而对于急诊小清创患者,指南相对欠缺,临床上合理减少抗生素的应用也是不可回避的焦点。