血管蒂延长技术在股前外侧逆行岛状皮瓣中的应用

目的介绍一种股前外侧逆行岛状皮瓣移位术中延长血管蒂的技术,评价其临床应用效果。方法2003年1月～2006年1月,收治6例膝关节周围软组织缺损患者。男5例,女1例;年龄18～49岁。创伤后软组织缺损3例,软组织肿瘤切取后1例,膝关节人工假体置换后裸露2例。软组织缺损范围8cm×4cm～15cm×6cm。在行股前外侧逆行岛状皮瓣移位时,将旋股外侧动脉的升支作为皮瓣的营养血管,与营养血管共干的降支同时向远端分离,在升支与降支分叉部的近侧结扎旋股外侧血管的主干,皮瓣血管蒂即延长,逆行移位修复创面。皮瓣切取范围10cm×6cm～18cm×8cm。结果术中6例皮瓣切取顺利,血管蒂长度较以单纯降支为蒂延长8～12cm,平均10cm。术后无血管危象发生,移位皮瓣均成活。患者均获随访6～18个月,皮瓣色泽、质地与受区相似,膝关节伸屈功能恢复正常。结论应用血管蒂延长技术,可以扩大股前外侧逆行岛状皮瓣移位应用范围,皮瓣成活率不受影响。

颏下逆行岛状皮瓣血管蒂与面神经分支的应用解剖

目的：研究颏下逆行岛状皮瓣血管蒂与面神经分支的解剖关系，为该皮瓣在临床的推广应用、提高手术成功率、减少面神经损伤提供解剖学依据。方法：利用福尔马林灌注固定的头颈部标本，解剖观测面动、静脉与面神经分支的交叉关系、交叉点至神经入肌点的距离、面神经各分支出腮腺处至入肌处的距离；模拟逆行蒂颏下瓣修复眼部缺损的手术过程。结果：面神经颈支从下颌角后方出腮腺向前下走行于颈阔肌深面而分布于该肌，该神经出腮腺处至面动、静脉与下颌缘交点处的距离为29．4mm±4．0mm；面神经下颌缘沿下颌骨下缘走行，与下颌骨之间常有淋巴结分隔，该神经均于面动、静脉浅面与其交叉，交叉点至下颌缘支入肌处的距离为16．9mm±3．7mm，下颌缘支出腮腺处至入肌处的距离为44．3mm±5．1mm；面神经颊支多以2干出腮腺，行程中各颊支之间及与下颌缘支、颧支之间互相吻合形成多个神经弓，在颊脂体表面常交织成丛，继而发出分支进入颧大肌、颊肌和笑肌，与面静脉形成2～4个交叉点，口角平面通常有一个交叉点，其余交叉点均在口角平面以上。结论：为了提高颏下逆行带蒂岛状皮瓣的转瓣点，须从面神经下颌缘支与下颌骨之间向上牵拉皮瓣，因此需充分分离神经与骨之间的间隙，以免牵拉皮瓣经过该间隙时损伤面神经下颌缘支；血管蒂旋转点不宜高于口角水平，以免损伤面神经颊支、口角诸肌和影响皮瓣的血供。

拇指背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

选择一种供区破坏小而受区修复满意的皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损伴骨、肌腱外露一直是整形手外科的面临的难题之一，其治疗原则是尽可能地保留患指的长度和功能，一期覆盖深层裸露的骨、肌腱组织，自2007年以来笔者应用拇指背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损，获得良好的临床效果，现报道如下。

隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿下段、足踝部皮肤缺损

目的本文应用隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿下段、足踝部组织缺损,观察临床疗效。方法选自我院2006-06～2010-06车祸创伤造成的小腿下段、足踝部皮肤软组织缺损患者12例,以隐神经及相伴行的大隐静脉体表投影为轴线,依据受区部位、大小及旋转点的位置设计逆行岛状皮瓣,修复组织缺损。结果皮瓣除一例面积20cm×15cm,过大,部分坏死外,余均全部成活。成活皮瓣面积最大为15cm×10cm。经8～24个月随诊,皮瓣质地优良,外观良好。结论依据皮神经的血管构筑与皮肤血管密切相关的特点,设计隐神经血管蒂逆行岛状皮瓣安全可靠,操作简便,不牺牲主要动脉,为足踝及小腿创面修复提供了一种可靠方法。

逆行腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足部缺损的临床应用效果。方法 以腓肠神经及其营养血管为蒂, 根据创面大小, 在小腿后侧切取皮瓣, 逆行转移修复足部软组织缺损 18 例, 观察术后皮瓣成活情况。结果 术后18例逆行皮瓣全部成活, 切取的最大皮瓣为10 .5 cm×16 .5 cm。结论 腓肠神经营养血管逆行皮瓣切取简便, 成活率高, 是修复足部软组织缺损的理想供区。

带腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣移植

目的:临床应用带腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣,并将皮瓣改变设计成网球拍形移植。方法:对12例足跟底、踝周皮肤缺损、小腿下端胫骨外露病例,应用该皮瓣逆行转移修复。皮瓣最大面积为10×10cm,最小为4×3.5cm。结果:12例皮瓣全部成活,经10～16个月随访,效果满意。结论:带腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣具有两大优点:(1)神经血管蒂恒定、血供丰富;(2)手术操作简便,不牺牲下肢主要动脉,将皮瓣设计成网球拍形,提高皮瓣成活率。

腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣临床应用

目的 探讨腓肠神经伴行血管为蒂逆行岛状皮瓣临床应用及经验。方法 以腓肠神经伴行血管为蒂逆行岛状皮瓣治疗小腿远端、踝部、足跟及足背部外伤性软组织缺损、贴骨瘢痕、溃疡共 10例。皮瓣切取面积 5cm× 5cm～ 15cm× 9cm。结果 8例皮瓣成活良好 ,伤口Ⅰ期愈合 ;1例皮瓣远端边缘 0 .5cm坏死 ,经清创、换药 2周后伤口愈合 ;1例皮瓣坏死 ,创面后经植皮愈合。结论 腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣血供可靠 ,切取简单安全 ,不牺牲主要血管 ,覆盖范围广 ,是修复小腿下段、踝部、足部软组织缺损较好方法 ,对年龄较大者 (>60岁 )要慎重。

腓肠神经营养血管蒂小腿逆行岛状双叶皮瓣修复足跟部洞穿性缺损一例

1资料和方法 1.1临床资料：某男,41岁,右足跟骨粉碎性开放性骨折,伴外踝及距骨骨折,在外院行骨折切开复位内固定术后15天来我院。查体：一般情况好,生命体征平稳。右足跟部内外侧皮肤软组织发黑坏死,覆盖跟腱的部分皮肤组织血运尚可,足跟部形成空腔，可见坏死的跟骨及内固定外露，创口严重感染，有大量脓性分泌物（如图1）。

隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的改进

[目的 ]探讨减少隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血循环障碍及重建感觉的方法。 [方法 ]皮瓣设计成球拍状 ,蒂上保留 1 5～ 2cm宽的皮肤 ,切开旋转点至创面的皮肤明道转移 ,大隐静脉于蒂部远端结扎 ,隐神经断端与受区皮神经吻合。临床应用 1 5例 ,皮瓣面积最大 2 1cm× 1 0cm ,最小 6cm× 4cm。 [结果 ]1 4例皮瓣全部成活 ,1例皮瓣部分坏死 ,3例吻合神经者恢复了感觉。 [结论 ]改进后的隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣 ,血循环障碍少见 。

皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复肢体远段皮肤软组织缺损

肢体远段皮肤软组织缺损伴肌腱、骨外露创面的修复需选用皮瓣,过去笔者下肢选用胫后动脉逆行岛状皮瓣、游离皮瓣或交腿皮瓣,上肢可选用前臂皮瓣、游离皮瓣或腹部带蒂皮瓣。但这些皮瓣要么牺牲肢体一根主要动脉、要么需血管吻合技术,或需二次手术,给患者带来较大的创伤或痛苦,住院时间较长。

带腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣临床应用

自１９９２年Ｍａｑｕｅｌｅｔ等提出以小腿浅感觉神经伴行血管为蒂的逆行岛状筋膜瓣修复小腿下段及足部软组织损伤以来。国内王和驹、戚美玲也分别先后报道了这种皮瓣的临床应用和解剖研究。我院自１９９６年５月～１９９８年５月以带腓肠神经伴行血管为蒂的逆行岛状皮瓣...