拇指及手指再造手术血管危象164例临床分析

目的探讨拇、手指再造血管危象的诱因、处理方法与预防措施。方法复习164例拇、手指再造血管危象的病历,分别记录血管危象的类型、发生时间、诱发原因、处理方法与转归,并对结果进行统计、分析。结果本组血管危象发生率为18.4%。其中动脉栓塞85例,动脉痉挛52例,静脉栓塞6例,静脉痉挛14例,动静脉均栓塞7例,经处置后,缓解150例188指,坏死14例14指,处置成功率为93.1%(188/202)。结论拇、手指再造血管危象的及时、恰当处置对提高手术成功率至关重要。为了减少血管危象的发生,应采取适当的预防措施。

手指再植与再造手术康复护理方法及效果观察

目的观察手指再植与再造手术康复护理护理方法及效果。方法随机选取2017年10月至2019年10月与我院接受手指再植与再造手术患者70例(70指),随机分为常规康复训练组(n=35,35指)和综合康复训练组(n=35,35指)两组,统计分析两组患者的再植再造指成活、残端缝合情况、再植再造指功能、临床疗效、患指消肿时间、再植断指握力。结果综合康复训练组患者的再植再造指成活率97.1%(34/35)显著高于常规康复训练组85.7%(30/35)(P<0.05),残端缝合率2.9%(1/35)显著低于常规康复训练组14.3%(5/35)(P<0.05)。综合康复训练组患者护理后较护理前的运动功能、感觉功能、日常生活、外观、血液循环、恢复工作评分及总分升高幅度均显著高于常规康复训练组(P<0.05)。在再植再造指功能恢复的优良率方面,综合康复训练组为91.4%(32/35),常规康复训练组为74.3%(26/35),前者显著高于后者(P<0.05)。综合康复训练组患者的患指消肿时间显著短于常规康复训练组(P<0.05),再植断指握力显著高于常规康复训练组(P<0.05)。结论手指再植与再造手术综合康复训练较常规康复训练效果好。

手指再植与再造手术康复护理护理方法及效果观察

对手指再植与再造手术康复护理护理方法及效果观察。方法:随机选取医院2019年1月-2019年12月收治治疗的断指患者共126例,将这些患者作为此次研究过程中需要重点观察研究的对象,对断指患者进行随机分组处理,将患者分为研究组和对比组两组,每组包含着51例断指患者(63指)。在对两组患者加以治疗的时候,需要对患者进行手术治疗,在围手术期的时候,对患者进行常规药物治疗和必要的基础护理措施实施。研究组患者在进行护理的时候,主要在对患者实施常规护理措施的时候,同时对患者进行康复护理实施,对患者进行手术治疗实施之后,对患者随访1年的时间,对两组患者的断指成活率和患者手指的功能恢复情况等方面加以观察和对比分析。结果:在对患者进行断指治疗和护理加以实施的时候,研究组患者断指成活率显示中明显要比对比组患者高,两组患者的断指成活率之间的对比差异较为明显,有统计学意义(p<0.05)。同时研究组患者的断指功能评分结果也明显要比对比组患者高,两组患者之间的对比具有统计学意义(p<0.05)。结论:对手指再植再造患者加以治疗的过程中,实施必要的手术康复护理相关措施,能够促使患者手术的成功率得到必要保障,使得患者的断指功能得到有效恢复,这一临床护理方式值得临床应用。

吻合血管的足趾组织移植急症拇指再造

吻合血管的足趾组织移植急症拇指再造王铁兵，张新正，李宝克，马庆文，王永凯（滨州地区人民医院，滨州市２５６６１０）关键词足趾移植；拇指再造；手指再造手术治疗急症拇指手指再造较Ⅱ期再造在功能恢复上有许多优点［１］，但由于手部伤情复杂，拇手指缺失往往伴有其...

快速成型技术辅助足趾移植再造拇指的临床应用

目的拟通过3D技术,为术前获取供区血管、骨组织的活体解剖图像,解决因血管变异导致的手术困难及盲目性,将传统"开放-观察-手术"的模式改变为"观察-开放-手术"模式。方法选取2016年6月-2018年6月收治的30例手指缺损患者资料进行分析,按照随机对照法分为观察组和对照组,每组各15例,两组病例均实施规范化再造并随访总结,观察组利用Mimics软件进行三维重建,并镜像模型相配准,对配准后模型进行三维测量,测量形态参数,对测量结果进行SPSS统计分析。结果 30例手指缺损再造手术过程顺利,指体均成活良好,术后均获5~12个月随访。采用3D打印技术的观察组手指缺损再造手术时间明显缩短、手术出血量明显减少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后再造指功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后再造指外观优良率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用3D打印技术,建立手指模型,并由此模型复制并精准地覆盖于供区的皮肤、骨关节,由此所切取的供区组织更精准,使再造指更逼真,同时尽可能减轻供区无谓损伤,缩短手术时间,减少出血量及并发症,提高手术效率及功能和外观的优良率,为手指部分缺损再造手术提供一种规范化、精准化、个性化的方法。

经桡动脉置管治疗解除手部组织移植术后动脉危象

足部组织移植术后动脉危象的发生率较高，候书健等报道的一组拇指及手指再造手术血管危象发生率为18．4％．而其中动脉危象比率约占其中70％。并且其处理一直是临床上的难题，尤其是在多个足趾或足部组织瓣移植后发生危象时．诊断及处理起来更为困难。顾玉东1998年就明确提出今后的主要任务是寻找一种对血管痉挛及栓塞有效敏感和精确的检测手段与防治方法以处理上述问题。我科自2002年起尝试经桡动脉造影进行危象的诊断与鉴别诊断，以及经桡动脉途径解痉、溶栓的方法，利用局部药物的高浓度冲击疗法治疗足部组织移植术后动脉危象18例．效果良好。