足趾复合组织游离移植修复手指复合组织缺损

目的 :探讨足趾复合组织移植修复手指复合组织缺损的方法。方法 :采用以下 7种方法治疗病人 2 1例 :带第 1跖背动脉的游离甲瓣、远节趾骨背侧部分趾骨并肌腱止点、背侧关节囊、伸肌腱、背侧皮肤移植修复手指指甲、伸肌腱和神经、皮肤缺损 2例 ;游离第 2足趾携带胫侧固有动脉、神经的近侧趾间关节复合组织 ,移植修复中指远侧指间关节复合组织缺损 ,同时利用第 2足趾中末节及腓侧固有动脉及神经再造环指末节 1例 ;第 2跖趾关节同时携带第 2跖骨、伸趾肌腱与足背皮瓣移植一期修复掌指关节、掌骨、伸肌腱与皮肤复合组织缺损 3例 ;第 1跖背动脉携带第 2足趾甲瓣并伸指肌腱修复拇指指甲、伸肌腱并神经、皮肤缺损 5例 ;第 1跖背动脉携带第 2跖趾关节、趾固有动脉携带第 2足趾近侧趾间关节移植重建两个相邻的掌指关节并皮肤缺损 2例 ;跖趾关节、趾近侧趾间关节复合组织移植 ,分别修复掌指关节或指间关节并复合组织缺损 6例。足背皮瓣、携带第 1跖背动脉的第 2足趾、同侧趾腓侧皮瓣再造全长手指 2例。结果 :应用 2 1例成功 ,随访 6个月～ 5年手指感觉恢复达S3 + ～S4;关节活动度 :掌指关节活动范围 2 0°～ 80° ;近指间关节活动范围 3 0°～ 90° ;远指间关节活动范围 5°～ 3 0°。结论 :带血供足趾复合组?

六式手指操在手指复合组织缺损接受游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复术患者中的应用研究

目的观察六式手指操在手指复合组织缺损接受游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复术患者中的应用效果。方法选择80例患者为研究对象,按病房号奇偶数进行分组,收治于偶数病房的患者40例对照组,收治于奇数病房的患者40例为观察组。对照组接受常规手外科护理与功能训练干预,观察组接受常规手外科护理与六式手指操干预,比较两组患者干预后感觉功能评分、关节主动活动度评分、日常生活自理能力评分。结果观察组干预后感觉功能评分、关节主动活动度评分及日常生活自理能力评分均优于对照组,经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论六式手指操应用于手指复合组织缺损接受游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复术患者的康复中,可提高手功能恢复效果。

原位再植法治疗手指复合组织块离断

目的：探讨手指复合组织块离断的原位再植方法。方法：对25例手指复合组织块离断用常规方法、动静脉桥接法及静脉组织瓣等方法进行原位再植。结果：25例复合组织块离断再植有24例完全成活，1例部分存活。术后随访1～2年，再植后患指外形满意，手指功能平均值比术前增加35％。结论：常规再植法或动静脉桥接再植法及静脉组织瓣法是一种理想的治疗组织块离断的方法。

带尺骨的游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复手指复合组织缺损

目的研究带尺骨的游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复手指复合组织缺损效果。方法实验对象选取时间为2018年9月至2019年9月,样本是38例手指复合组织缺损患者,对患者应用带尺骨的游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复术进行治疗,分析患者的术后治疗效果与手指功能恢复情况。结果38例患者中,治疗有效率为97.36%,将患者在治疗前后的手指恢复功能进行对比,治疗前的感觉评分为(1.8±0.5),TAM评分为(5.6±0.8),ADL评分为(25.2±2.1),治疗后的感觉功能评分为(3.8±0.7),TAM评分为(12.5±0.4),ADL评分为(32.3±1.6),治疗前后进行对比t值感觉功能为10.398,TAM为34.500,ADL为12.027p值均为0.000,差异明显P<0.05,有统计学意义。结论临床在治疗手指复合组织缺损患者时,应用带尺骨的游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复手术治疗效果明显,具有推广价值。

携带微型组织第二趾皮瓣游离修复拇、手指复合组织缺损的临床疗效观察

目的探析携带微型组织第二趾皮瓣游离修复拇、手指复合组织缺损的可行性及临床疗效。方法选择我院2010年9月至2012年1月期间收治的拇、手指复合组织损伤患者20例(23指)为研究对象,均采用携带微型组织第二趾皮瓣游离修复,观察其疗效。结果入选患者皮瓣均成活,供区植皮一期成活22趾,其中1趾植皮出现部分坏死,经过及时有效的治疗后愈合;患者在术后进行理疗以及功能锻炼,皮瓣为发生明显的萎缩以及色素沉着,感觉恢复良好2-PD5～8mm,患者对手指外形比较满意,修复指关节功能恢复良好。结论携带微型组织第二趾皮瓣游离修复拇、手指复合组织缺损是一种一期修复效果显著的手术方式。

六动作手指练习护理对手指复合组织缺损患者术后功能恢复的影响

目的探讨六动作手指练习护理对手指复合组织缺损患者术后功能恢复的影响。方法选取2018年3月~2019年2月我院收治的37例术后行常规护理的手指复合组织缺损患者作为对照组,另选2019年3月~2020年2月我院收治的38例术后行六动作手指练习护理的手指复合组织缺损患者作为观察组。两组均干预3个月,对比两组患者手功能恢复情况、日常生活能力及满意度。结果干预后,两组手总主动活动度(TAM)、日常生活能力量表(ADL)评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组满意度高于对照组(P<0.05)。结论六动作手指练习护理用于手指复合组织缺损患者术后干预中,能够促进患指功能恢复,提高日常生活能力,使患者满意度提升。

冷冻异体手指复合组织移植的免疫耐受5例

目的探讨冷冻异体手指复合组织移植的免疫耐受性。方法通过5例移植10～18年病例的随访,供指均被低温冷藏预处理,从指骨的99mTcMDP检测,感觉与运动功能测定,X片影像学表现及肌腱的病理组织切片检查等判定异体手指复合组织的长期存活。结果宿主身上异体指骨血供很快建立,供受体骨镶嵌部位完全骨性融合,供受体肌腱连接牢固,异体关节软骨磨损吸收于术后10年以上不再发展,磨损与修复处于平衡状态,新拇指感觉完全恢复,对掌功能优良。结论经过低温冷藏预处理后,异体手指复合组织可以在宿主身上产生免疫耐受,长期存活。

前臂背侧微型骨皮瓣游离移植修复手指复合组织缺损

目的观察前臂背侧微型骨皮瓣游离移植修复手指指骨及皮肤软组织缺损的临床效果。方法以Lister结节与肱骨外上髁连线为轴线,在前臂远端桡背侧设计皮瓣,Lister结节近端3.5cm处为皮支入皮点。依据受区皮肤软组织缺损的大小设计皮瓣。首先切开皮瓣的尺侧缘,找到拇短伸肌与拇长伸肌间隙,可见到自骨间前动脉背侧支发出的骨皮支,确认皮支入皮后切开皮瓣的其他缘,将皮瓣切取后,再切取骨瓣。显露桡骨远端背侧面,沿骨膜支的走行切取骨瓣,将骨皮支游离至起始处切断,供区直接缝合。1999年7月至2005年1月共为7例指骨及皮肤软组织缺损患者施行前臂背侧微型骨皮瓣游离移植术,均为男性,年龄18￣37岁,平均25岁。骨皮瓣的血管蒂分别与指动脉及指背静脉吻合。结果7个骨皮瓣均完全成活,创面一期愈合。皮瓣面积最小为2.5cm×3.0cm,最大为4.5cm×3.5cm;骨瓣面积最小为2.5cm×1.0cm,最大为3.5cm×1.2cm。术后2￣3个月骨瓣与指骨愈合,修复后的手指外观满意。结论前臂背侧微型骨皮瓣游离移植是修复手指指骨及皮肤软组织缺损的最佳骨皮瓣之一。

游离改良型骨间后动脉穿支皮瓣修复手指复合组织缺损的临床应用

随着城市建设及工业发展，手部复合组织缺损较常见。我院自2011年3月至2015年4月共收治外伤致皮肤、肌腱、关节囊缺损患者14例．采用游离改良型骨间后动脉穿支皮瓣一期修复缺损的关节囊及皮肤，取得满意的效果。

游离第二足趾移植修复拇、手指复合组织缺损

目的 介绍应用第二足趾部分组织移植修复拇、手指复合组织缺损的方法。方法 对 12例拇、手指缺损的骨、肌腱、神经及软组织采用部分第二足趾移植修复。结果 12例游离部分第二足趾全部存活。术后 4个月～ 2年随访 ,手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定 ,优良率达到 75%。结论 游离部分第二足趾移植具有一期修复拇。

游离髂骨联合第二趾胫侧皮瓣修复手指背侧复合组织缺损

手指复合组织缺损是手外科的常见损伤，传统的修复方法为先覆盖创面，二期修复其他组织缺损，治疗周期长，延误早期功能锻炼。随着显微外科技术的发展，在对伤情准确评估的基础上，我们提倡手部复合组织缺损采用一期修复。利用足部游离组织结合髂骨修复手背皮肤软组织及骨缺损，

手指复合小组织块离断再植的研究

目的 探讨手指复合小组织块离断再植的手术方法及临床效果。 方法 对 16例 17指不同部位的复合小组织块离断伤采用多种血管重建技术进行再植。 结果 完全成活 15指 ,1指大部成活 ,1指坏死。术后随访 6～ 2 4个月 ,成活手指外形与功能恢复满意。 结论 对手指的复合小组织块离断伤只要指体完整且能找到可供吻合的血管 ,应争取再植。

小组织块再植或移植修复与重建手指毁损伤的时机及疗效

如何恢复手指复合组织毁损伤的功能及外形是临床治疗的一大难题.2006年3月至2014年1月,我们应用小组织块再植或移植修复与重建手指毁损伤患者29例（43指）,疗效满意. 1.一般资料：本组29例（43指）,男21例,女8例;年龄5～45岁,平均28岁.机器伤16例,炸伤6例,绞伤4例,车祸伤3例.拇指11指,示指14指,中指13指,环指4指,小指1指.多指修复与重建：2指3例、3指4例,4指1例.我们改良曾剑文等分型[1]：1型10指,2型17指,3型3指,4型4指,5型9指.急诊应用小组织块再植或移植修复与重建毁损性手指伤22例（36指）;亚急诊（≤3 d）7例（7指）.4指再植小组织块坏死,2指择期（≥2周）行小组织块移植修复或重建,2指行游离植皮术,均存活.移植小组织3例术后出现血管危象,2例为动脉危象,1例为静脉危象,及时处理后存活.本组小组织块再植34指,移植修复与重建共9指.

[足母]甲瓣携带近节趾骨头部修复拇指背侧复合组织缺损

木工机械所致拇、手指背侧复合组织缺损在家具制造业兴盛的地区多发．对掌指关节背侧复合组织损伤的修复经验已报道。我科自2007年12月至2013年6月，利用躅甲瓣携带近节趾骨头部修复拇指背侧复合组织缺损，取得一定的效果。

腕横纹游离皮瓣修复指端皮肤缺损中应用

目的评价腕横纹游离皮瓣修复手指部骨质外露皮肤软组织缺损临床疗效。方法分析我院2014年2月-2016年10月收治的,应用腕横纹游离皮瓣修复指端皮肤缺损13例的临床资料。结果 13例腕横纹游离皮瓣修复全部存活,其中2例术后静脉危象,在给予对症处理后成活良好。平均获取随访时间为1年。术后皮瓣外观及感觉恢复良好。结论小面积手指部肌腱、骨质外露皮肤软组织缺损(肌腱及神经缺损),腕横纹游离皮瓣修复术后外观感觉满意,功能良好。