两种不同手术方法矫正手指屈曲挛缩畸形的临床效果观察

目的观察两种不同手术方法矫正手指屈曲挛缩畸形的临床效果。方法选取2014年5月至2017年4月许昌市人民医院收治的手指屈曲挛缩畸形患者80例,采用随机数表法分为对照组(n=40,59指)与观察组(n=40,59指)。对照组接受转移皮瓣或植皮修复术治疗,观察组接受微型外固定支架牵张成形术治疗。比较两组手术相关指标、并发症发生情况及疾病复发率。结果观察组手术时间和住院时间短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(10.00%)低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微型外固定支架牵张成形术矫正手指屈曲挛缩畸形具有创伤小、操作简便、术后疼痛轻等优势,且可有效降低术后并发症发生率,安全性高。

新型手指Ilizarov外固定架治疗指间关节屈曲挛缩畸形10例

目的探讨新型手指Ilizarov外固定架治疗指间关节屈曲挛缩畸形的疗效。方法采用新型手指Ilizarov外固定架治疗手指指间关节屈曲挛缩畸形患者10例,分别在指间关节远近指骨用克氏针交叉固定,配合使用两个半环形支架牵伸,注意避免损伤血管神经。术后逐渐调整牵伸杆,使其产生持续的牵伸力,缓慢矫正指间关节屈曲挛缩畸形,在牵伸矫正过程中,定期复查X线片。观察患者术前及术后功能评分的变化,并随访评价其疗效。结果患者治疗前后近端指间关节Tada评分比较,差异有统计学意义(P<0.01);10例病人中,9例术后牵伸指间关节最终伸屈活动达100°~80°,1例伸屈活动达79°~60°,外形和功能均达到满意效果,且无血管、神经损伤或针道感染等并发症。结论新型手指Ilizarov外固定架能有效矫正近节指间关节屈曲挛缩畸形,改善手指的外形和功能。

对偶交叉梯形皮瓣治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形的价值及对患指关节总活动度的影响

目的分析对偶交叉梯形皮瓣治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形的价值及对患指关节总活动度的影响,为手指瘢痕挛缩屈曲畸形临床治疗提供参考依据。方法对2017年1月-2019年1月收治的50例(97指)手指瘢痕挛缩屈曲畸形患者,根据不同治疗方式分为观察组(n=25,49指)和对照组(n=25,48指)。观察组采用对偶交叉梯形皮瓣治疗,对照组采用手指侧方皮瓣治疗。术后随访12个月,观察皮瓣成活及瘢痕挛缩复发情况,并比较两组患指关节总活动度(TAM)、手指功能以及患者对患指外形满意度。结果97指皮瓣全部成活,术后随访12个月,无一例瘢痕挛缩复发。两组患指掌指关节活动度及近指间关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组远指间关节活动度及TAM显著高于对照组(P<0.05);观察组手指功能优良率、VAS评分显著高于对照组(P<0.05)。结论对偶交叉梯形皮瓣与手指侧方皮瓣均是治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形的有效方式,但对偶交叉梯形皮瓣在改善患指远指间关节活动度、手指功能及手指外形方面更具优势。

两种方法治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形的疗效比较

目的 研究两种方法治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形的疗效。方法 抽取本院2018年6月-2019年6月收治的54例手指瘢痕挛缩屈曲畸形患者(101指),根据治疗方法不同分为对照组(手指侧方皮瓣,27例,50指)与观察组(对偶交叉梯形皮瓣,27例,51指),观察患者临床疗效。结果 患者治疗后均未出现感染和皮瓣坏死,对照组满意度为77.7%,较低于观察组96.2%,差异有意义(P<0.05)。对照组手指功能恢复优良率78%,低于观察组98.0%(P<0.05)。结论 对手指瘢痕挛缩屈曲畸形患者进行治疗时,对偶交叉梯形皮瓣治疗效果理想,手术操作比较简单,可以加快患者指关节的恢复速度,值得应用。

近节指间关节严重屈曲挛缩畸形的显微外科治疗

目的探讨应用邻指皮瓣联合同指侧方带蒂皮瓣治疗手指近节指间关节严重屈曲挛缩畸形的临床疗效。方法 2008年10月-2011年2月,收治11例11指手指近节指间关节严重屈曲挛缩患者。男7例,女4例;年龄20～63岁,平均32.6岁。挤压伤及电锯伤7例,烧伤及爆炸伤3例,电击伤1例。指别:示指4例,中指2例,环指2例,小指3例。病程6～24个月,平均12.4个月。按照Stern等手指近节指间关节挛缩分型标准,均为Ⅲ型。术中切除瘢痕后,手指伸直掌侧皮肤软组织缺损范围3.0 cm×1.5 cm～5.0 cm×2.5 cm,均伴肌腱、神经、血管或指骨外露。采用大小为2.2 cm×1.8 cm～3.8 cm×2.5 cm的邻指皮瓣联合大小为1.5 cm×1.2 cm～2.5 cm×2.0 cm的患指侧方带蒂皮瓣移位修复,其中3例采用2个指侧方带蒂皮瓣。供区植皮或直接拉拢缝合。结果术后皮瓣及植皮均成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～18个月,平均11.3个月。患指外形恢复满意,皮瓣质地柔软,无明显色素沉着及瘢痕挛缩。患指均可完全伸直,患指主、被动屈伸活动恢复满意。末次随访时,近节指间关节最大伸直角度范围10～15°,按照中华医学会近节指间关节活动范围标准评定:优6例,良4例,可1例,优良率为90.9%。结论邻指皮瓣联合同指侧方带蒂皮瓣具有操作简便、修复面积大、术后外观及功能恢复满意的优点,是治疗手指近节指间关节严重屈曲挛缩畸形较理想方法之一。

指动脉顺行岛状皮瓣修复再植术后指间关节严重屈曲挛缩畸形并动脉缺损

目的总结应用指动脉顺行岛状皮瓣修复手指再植术后指间关节严重屈曲挛缩畸形并动脉缺损的临床疗效。方法 2010年3月-2012年6月,收治9例9指手指再植术后指间关节严重屈曲挛缩患者,再植术均吻合一侧指固有动脉。男5例,女4例;年龄21～58岁,平均34.7岁。损伤指别:示指2例,中指3例,环指3例,小指1例。近侧指间关节屈曲挛缩6例,远侧3例。病程6～18个月,平均10.5个月。按照Stern等的指间关节屈曲挛缩分型标准,均为Ⅲ型。术中瘢痕切除、手指伸直后,均伴肌腱外露,掌侧皮肤软组织缺损范围2.5 cm×1.0 cm～4.5 cm×2.5 cm,动脉缺损1.5～4.0 cm。于相应供指切取大小为2.7 cm×1.2 cm～4.7 cm×2.6 cm的指固有动脉顺行岛状皮瓣移位修复;供区采用中厚皮片游离植皮修复。结果术后患指皮瓣及植皮均成活,创面及切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间8～18个月,平均12.6个月。皮瓣质地柔软,无明显色素沉着和瘢痕形成,患指无冷不耐受,外形及主动屈伸活动恢复满意。末次随访时按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:获优6例,良3例,优良率为100%。结论指动脉顺行岛状皮瓣是修复再植术后指间关节严重屈曲挛缩畸形并动脉缺损有效方法之一。