儿童手指挛缩性瘢痕激光治疗体会

目的探讨小儿手指挛缩性瘢痕激光治疗经验。方法采用自身前后对照研究方法,选取2021年12月至2022年12月,昆明市儿童医院皮肤科收治的30例手指挛缩性瘢痕患儿。其中17例瘢痕外观色红、充血明显,使用脉冲染料激光(PDL,585 nm)联合超脉冲CO_(2)点阵激光进行治疗;13例肤色瘢痕单独使用超脉冲CO_(2)点阵激光进行治疗。每例患儿治疗3次,每次治疗间隔2个月。治疗前、治疗后分别采用温哥华瘢痕评分量表(VSS)对瘢痕情况进行评分,并记录治疗前后受累关节活动度的变化以及不良反应发生情况,治疗结束8周后进行疗效评价。结果所有病例治疗后与治疗前相比,VSS评分均明显下降(P<0.05),受累关节活动度明显优于首次治疗前(P<0.05)。疗效评价结果显示,显效19例、有效8例、无效3例,显效率63.3%,有效率90.0%。治疗区域治疗后均未观察到水疱、感染、增生性瘢痕形成等不良反应。结论激光治疗小儿手指挛缩性瘢痕效果明显,相关并发症少,值得临床推广。

针刺阳谷、合谷为主治疗中风后手指挛缩的临床观察

目的:评价针刺治疗中风后手指挛缩的临床疗效。方法:将符合纳入标准的36例患者随机均分为两组,治疗组18例取阳谷、合谷为主穴,留针期间被动活动手指;对照组18例取常规穴位及针刺方法。结果:治疗组和对照组的有效率分别为83.33%、55.56%,差异有显著统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组和对照组Ashworth痉挛评分均较治疗前有减少(P<0.05),两组痉挛评分比较,差异有显著统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者肢体运动功能(Fugel-Meyer,FMA)评分比较并无显示差异(P>0.05);治疗后治疗组患者FMA评分高于对照组患者,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺阳谷、合谷为主治疗中风后手指挛缩效果明显,值得临床应用。

手指塑形弹力套降低儿童手指瘢痕挛缩畸形术后复发率

目的研究儿童手指瘢痕挛缩畸形系统治疗方法。方法回顾28例儿童烧伤后手指瘢痕挛缩畸形患者,治疗组16例患者烧伤后手指瘢痕挛缩畸形,40个瘢痕松解自体皮移植术,手术拆线后,应用手指塑形弹力套3个月。对照组12例儿童共24个部位应用弹力手套3个月。结果治疗组复发3个(3/40)。对照组复发5个(5/24)。治疗组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术后应用手指塑形弹力套可降低儿童手指瘢痕挛缩畸形术后复发率低。

手术松解加器械牵伸治疗严重手指屈曲挛缩

应用手术行软组织松解，皮肤Ｚ字成形、皮瓣转移或皮片游离移植加器械缓慢牵伸法治疗伴有血管、神经、肌腱及关节囊继发性挛缩的严重手指屈曲畸形患者１０例１５指。随访６～１３个月，其结果为１３指能完全伸直，２指伸指分别为－３０°和－４５°；手指皮肤感觉和血液循环良好。此治疗方法安全。

一种手指掌侧瘢痕挛缩的综合评分方法的设计和评价

目的 建立一种能客观评价手指掌侧瘢痕挛缩程度的的计分方法,为手术提供依据。方法286例患者按关节屈曲度、缺损程度、瘢痕与肌腱是否粘连、瘢痕形成时间及年龄5方面计分。按5-7分、8-11分、12-15分分别归属轻、中、重度挛缩组,各组互相比较。结果 各组手术难易及采用的修复方法有明显差异。结论 该计分方法是一种较客观的瘢痕评价方法,对选择手术方式有指导意义。

新型手指Ilizarov外固定架治疗指间关节屈曲挛缩畸形10例

目的探讨新型手指Ilizarov外固定架治疗指间关节屈曲挛缩畸形的疗效。方法采用新型手指Ilizarov外固定架治疗手指指间关节屈曲挛缩畸形患者10例,分别在指间关节远近指骨用克氏针交叉固定,配合使用两个半环形支架牵伸,注意避免损伤血管神经。术后逐渐调整牵伸杆,使其产生持续的牵伸力,缓慢矫正指间关节屈曲挛缩畸形,在牵伸矫正过程中,定期复查X线片。观察患者术前及术后功能评分的变化,并随访评价其疗效。结果患者治疗前后近端指间关节Tada评分比较,差异有统计学意义(P<0.01);10例病人中,9例术后牵伸指间关节最终伸屈活动达100°~80°,1例伸屈活动达79°~60°,外形和功能均达到满意效果,且无血管、神经损伤或针道感染等并发症。结论新型手指Ilizarov外固定架能有效矫正近节指间关节屈曲挛缩畸形,改善手指的外形和功能。

手指掌侧瘢痕挛缩术后复发的临床分析

目的 探讨手指掌面瘢痕挛缩屈曲畸形术后复发的原因及预防措施。方法 对 1996年 7月 - 2 0 0 2年 6月 10 8例手指掌面瘢痕松解植皮术病人进行回顾性分析。结果 手指瘢痕挛缩术后复发率 14 .5 % ,小儿 16 .5 % ,成人 10 .4 %。结论 手指瘢痕挛缩术后复发率高 ,主要是皮片坏死 ,抗挛缩措施不力等原因引起。

对偶交叉梯形皮瓣治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形的价值及对患指关节总活动度的影响

目的分析对偶交叉梯形皮瓣治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形的价值及对患指关节总活动度的影响,为手指瘢痕挛缩屈曲畸形临床治疗提供参考依据。方法对2017年1月-2019年1月收治的50例(97指)手指瘢痕挛缩屈曲畸形患者,根据不同治疗方式分为观察组(n=25,49指)和对照组(n=25,48指)。观察组采用对偶交叉梯形皮瓣治疗,对照组采用手指侧方皮瓣治疗。术后随访12个月,观察皮瓣成活及瘢痕挛缩复发情况,并比较两组患指关节总活动度(TAM)、手指功能以及患者对患指外形满意度。结果97指皮瓣全部成活,术后随访12个月,无一例瘢痕挛缩复发。两组患指掌指关节活动度及近指间关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组远指间关节活动度及TAM显著高于对照组(P<0.05);观察组手指功能优良率、VAS评分显著高于对照组(P<0.05)。结论对偶交叉梯形皮瓣与手指侧方皮瓣均是治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形的有效方式,但对偶交叉梯形皮瓣在改善患指远指间关节活动度、手指功能及手指外形方面更具优势。

指背皮瓣旋转治疗严重手指屈曲挛缩畸形12例

指背皮瓣旋转治疗严重手指屈曲挛缩畸形１２例车遵军，张秀敏，郑元涛我们自１９９２年１月～１９９４年１２月对１２例２７个手指屈曲畸形患者，利用指背皮瓣旋转进行修复，疗效满意。现报告如下。１临床资料本组１２例中男９例，女３例；年龄２～６５岁（平均２３．５岁...

两种方法治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形的疗效比较

目的 研究两种方法治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形的疗效。方法 抽取本院2018年6月-2019年6月收治的54例手指瘢痕挛缩屈曲畸形患者(101指),根据治疗方法不同分为对照组(手指侧方皮瓣,27例,50指)与观察组(对偶交叉梯形皮瓣,27例,51指),观察患者临床疗效。结果 患者治疗后均未出现感染和皮瓣坏死,对照组满意度为77.7%,较低于观察组96.2%,差异有意义(P<0.05)。对照组手指功能恢复优良率78%,低于观察组98.0%(P<0.05)。结论 对手指瘢痕挛缩屈曲畸形患者进行治疗时,对偶交叉梯形皮瓣治疗效果理想,手术操作比较简单,可以加快患者指关节的恢复速度,值得应用。

两种不同手术方法矫正手指屈曲挛缩畸形的临床效果观察

目的观察两种不同手术方法矫正手指屈曲挛缩畸形的临床效果。方法选取2014年5月至2017年4月许昌市人民医院收治的手指屈曲挛缩畸形患者80例,采用随机数表法分为对照组(n=40,59指)与观察组(n=40,59指)。对照组接受转移皮瓣或植皮修复术治疗,观察组接受微型外固定支架牵张成形术治疗。比较两组手术相关指标、并发症发生情况及疾病复发率。结果观察组手术时间和住院时间短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(10.00%)低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微型外固定支架牵张成形术矫正手指屈曲挛缩畸形具有创伤小、操作简便、术后疼痛轻等优势,且可有效降低术后并发症发生率,安全性高。

指侧方带血管岛状皮瓣治疗手指掌侧疤痕挛缩14例

手指掌侧疤痕挛缩不仅可造成手指功能严重障碍。同时还严重影响美观，必须手术修复。以往传统的方法是采用“Ｚ”字成形术或疤痕切除游离植皮，效果均很不理想。我们自１９９５年３月至１９９６年８月，采用指侧方带血管、神经岛状皮瓣移植修复手指掌侧疤痕挛缩１４例，均...

掌腱膜部分切除术治疗掌腱膜挛缩症17例

掌腱膜挛缩症是以掌腱膜增生、收缩引起手指屈曲挛缩为特征的一种系统性进行性疾病，病因不清，治疗现多倾向于局限性切除即部分切除术为最常用。自1994年8月～2005年6月，我们采用掌腱膜部分切除术治疗掌腱膜挛缩症17例，疗效满意，报道如下。

精细化管理护理在手指烧创伤缝合术后的应用配合

目的探讨精细化管理护理在手指烧创伤缝合术后的应用配合效果。方法采用回顾性研究方法,选择2013年8月至2016年12月在我院进行手指烧创伤缝合手术的88例手指瘢痕挛缩病人作为本次的研究对象,按照护理方法的不同分为对照组和观察组,每组44例。所有病人采用统一的手术方案,对照组在围手术期给予常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予精细化管理护理。比较两组的护理质量(护理合格率、意外事件发生率及护理并发症发生率)和护理服务满意度,以及两组病人术后3个月的伸指肌腱修复优良率。结果观察组的护理合格率、意外事件发生率与护理并发症发生率分别为97.7%、2.3%和4.5%,对照组分别为84.1%、13.6%和20.5%,两组对比,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组与对照组的护理服务满意度分别为100.0%和86.4%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=6.439,P=0.011)。术后3个月时,观察组与对照组的伸指肌腱修复优良率分别为97.7%和81.8%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=6.065,P=0.014)。结论精细化管理护理在手指烧创伤缝合术后的应用配合能提高护理质量,减少护理缺陷,促进改善护理服务满意度,有利于病人伸指肌腱的恢复。

带真皮下血管网皮片移植治疗单纯手指瘢痕挛缩的临床应用

目的：报告带真皮下血管网皮片移植治疗单纯手指瘢痕挛缩的方法及疗效。方法：回顾分析我院采用带真皮下血管网皮片移植治疗单纯手指瘢痕挛缩28例患者的资料。对28例患者根据皮肤挛缩情况,切除瘢痕后全部应用带真皮下血管网皮片修复创面。结果：术后28例35指植皮全部成活,创面均Ⅰ期愈合,手指间关节和掌指关节活动明显改善,植皮区质地柔软,皮肤色泽接近正常肤色。随诊3~12个月,手指关节活动好,外形满意,无明显挛缩。结论：带真皮下血管网皮片移植治疗单纯手指瘢痕挛缩是一种行之有效的术式。

支具矫正儿童外伤性手指屈曲挛缩一例

患者女,6岁,因手外伤致右环小指屈曲挛缩畸形3年就诊,曾到多家三甲及儿童医院就诊,建议行皮瓣转移手术治疗。临床检查:右小指近指间关节屈曲90°,软组织挛缩,被动伸宜重度受限,欠伸80°;远指间关节屈曲45°,关节挛缩,被动欠伸40°;小指屈曲基本到位,关节总活动度为150°;环指被动伸直轻度受限,近、远指间关节被动欠伸均20°(图1)。环小指局部稍有肿胀,小指掌侧面有陈旧性外伤瘢痕增生,环小指痛觉无明显减退。