儿童手指损伤512例临床分析

目的了解我院诊治的儿童手指损伤的流行病学特征,为其预防和治疗提供科学依据。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月在滨州医学院附属医院就诊的512例手指损伤儿童患者的临床资料及随访情况,应用χ2检验比较不同分组各指标的关系。结果①致伤因素:512例患者中最常见的致伤因素是门(车)窗挤压伤,但随着年龄增长,裂伤和运动伤逐渐增多。②损伤类型:中指损伤在学龄前组最常见(33.98%),且与其他手指损伤相比差异有统计学意义(P<0.05);而拇指损伤在学龄组和青少年组中比例逐渐增高,且与其他手指损伤相比差异有统计学意义(P<0.05);损伤类型主要为软组织损伤和骨折。③治疗方式:以非手术治疗为主,而手术方式主要为清创缝合术,其次为骨折复位固定术。④就诊类型:外院转入患者较初诊于本院患者更需要手术治疗。⑤预后:大部分患儿预后良好,优良率达84.17%,但存在一定的功能障碍和致残率。结论生活中应加强对门(车)窗挤压伤等危险因素的认识及预防;临床上应进一步加强基层医院对儿童手外伤专业知识的培训。

磺胺嘧啶银霜治疗手指损伤

近３年来，在动物实验的基础上，用２％磺胺嘧啶银（ＳＤ－Ａｇ）霜封套治疗手指损伤４８例。伤指创面最大１．５ｃｍ×２．５ｃｍ，最小０．３ｃｍ×０．３ｃｍ。平均随访５．６个月，所有伤指创面完全愈合，无感染及坏死等并发症。伤指愈合时间最短７天，最长２５天，平均１４．２５天。实验及临床资料表明，ＳＤ－Ａｇ霜有降低感染，减少炎症反应及瘢痕形成，促进肉芽及表皮生长作用。该法有简便、经济、复工时间短等优点。

篮球运动中手指损伤的原因及预防对策研究

在篮球运动损伤中,手指损伤是最常见的。如何有效避免篮球运动中手指损伤,是篮球运动发展的必要措施。文章通过对湖南省5所高校的学生展开调查,调查其篮球运动中手指损伤的主要原因,依据调查结果,剖析篮球运动手指损伤的预防对策,以期降低篮球运动中手指损伤的风险,为我国篮球事业的发展贡献力量。

超薄邻指皮瓣修复手指损伤的临床研究

本文提出了超薄邻指皮瓣的概念(即在指背静脉的浅层将皮瓣掀起)及操作方法。通过对22例病人的临床治疗结果分析,发现此皮瓣比传统邻指皮瓣有更大的优越性,更加符合手指的解剖生理。今后可推广应用。

脉搏血氧计导致的手指损伤：发生率及可能的原因

目的：研究脉搏血氧计导致的手指损伤（PIDI）的发生率及相关因素，设计：前瞻的描述性研究。地点：一所大学医院的外科加强医疗病房。病人：住院时间大于两天的所有病人。干预及主要结果：我们监测了125例使用夹带式重复应用探子脉搏血氧计的病人，并且每隔3-4个小时更换一只手指，每天观察特别注意手指的损害。逐日记碌与PIDI发病相关的因素。如血管收缩药物的治疗、低血压、缺氧、低温、桡动脉或尺动脉插管，22例病人使用去甲肾上腺素（NE）和多巴胺，34例病人使用多巴胺，69例病人没有使用血管活性药物，125例病人中有6例发生PIDI，5例是使用NE/多巴胺的病人，1例是使用多巴胺的病人，没有应用血管收缩药物病人中无PIDI发生，比较使用NE的病人PIDI的发生率（5/22）与不使用NE的病人PIDI的发生率（1/103）时，NE与PIDI之间的关系是显著的（P<0.001)。然而，这种关系也可以解释为使用NE的病人病情要比束使用NE的病人重，疾病严重程度评分的中位数更高（简明急性生理学评分Ⅱ）（P=0.001)，低血压持续时间的中数位更长（P<0.001)，氧饱和度下降的中数值值更大（P<0.001)，还有死亡率更高（P<0.01)均反映了这一情况。研究对象均无体温过低的表现。比较两组动脉插管的左右侧之间无显著性差异（P=0.8)。所有存活的病人中，PIDI都被治愈没有永久的损伤。结论：外科加强医疗病房的危重病人PIDI的发生率是5%（6/125）。虽然使用去甲肾上腺素与之相关。但是这些小样本量还不能得出统计学的关于PIDI与可能原因之间的关系。然而，危重病人，尤其是那些需要使用更多强烈血管加压药的病人更易发生PIDI，在存活者中，PIDI都被治愈没有后遗症。

手指损伤鉴定中应注意的问题

手部手指肌腱损伤、关节腔开放性损伤，及指间关节脱位、挫伤和一节指骨线性骨折等，在法医损伤鉴定中较常见，损伤程度多为轻微伤，多数损伤愈合较好。但在湖北省利川市、鄂西北地区近年来却出现了上述比较轻微的损伤愈合较差、损伤程度加重的情况，由此诱发一些对鉴定结论的争议，甚至因此发生上访、纠诉。本文对上述地区2006-2011年有关案例进行分析，指出在该类损伤鉴定中应该注意的问题，以供同行参考。

严重开放性手指损伤的急诊处理

目的:评价严重开放性手损伤的急诊治疗经验。方法:回顾性分析由急诊骨外科处理的143例严重开放性损伤临床资料。采用皮管移植、废弃甲床移植30例、逆行岛状皮瓣转移3例,邻指皮瓣称植32例,11例采用鱼际皮瓣移植,67例采用彻底清创,Ⅱ期游离植皮。结果:术后恢复良好,患者手指能够胜任日常工作。结论:根据创伤情况采用不同的组合形式。手术方法越先进,其功能、外观越理想。尽可能一期运用皮瓣或复合皮瓣移植术、早期完成手部功能重建,可取得良好效果。

针对性康复护理在手指肌腱损伤显微缝合术后功能锻炼中的应用效果评价

目的:探析针对性康复护理用于手指肌腱损伤显微缝合术后功能锻炼中的效果。方法:病例采集时间为2022年1月至12月,研究对象为在高邮市人民医院行手指肌腱损伤显微缝合术的患者84例。按照随机数表法分为A组(42例,常规护理)、B组(42例,针对性康复护理),对比两组患者的关节活动度、焦虑情绪以及生活自理能力评分。结果:术后8周,B组患者指关节活动度(215.03±10.52)°明显优于A组(192.35±10.21)°(P<0.05)。护理前,两组焦虑自评量表(SAS)评分、生活自理能力量表(ADL)评分对比差异不显著(P>0.05);护理后,两组SAS评分、ADL评分均有所改善,且B组SAS评分显著低于A组,ADL评分显著高于A组(P<0.05)。结论:在手指肌腱损伤显微缝合术后的功能锻炼中应用针对性康复护理,可使患者进行更为科学的功能锻炼,促进关节活动度和生活自理能力的恢复,减轻患者的负性情绪。

应用足部分叶皮瓣修复合并节段性损伤的手指离断伤

目的:探讨应用足部分叶皮瓣修复合并节断性损伤的手指离断伤的再植手术方法。方法:自2018年1月2022年11月,采用第1跖背动脉为血管蒂的分叶皮瓣修复治疗8例合并软组织缺损的断指患者,其中男7例,女1例;年龄20~55岁;缺损面积(1.0~2.0)cm×(3.0~4.5)cm。观察术后患者手指活动度、日常生活功能、感觉功能、外形等指标。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准和Maryland足功能评分进行临床疗效评定。结果:8例手指及皮瓣全部成活,所有患者获得随访,时间4~20个月。手指皮色、皮温正常,耐磨性、耐寒性好。依据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手术效果,功能总评分61~92分,优4例,良4例。根据Maryland足功能评分,总分93~100分;优8例。结论:利用足部第1、2趾趾蹼带动、静脉的分叶皮瓣修复合并软组织缺损的断指,能够桥接血管,增加伤指软组织容量,避免手指短缩,患者满意度高。

综合护理干预对手指肌腱损伤显微缝合术后功能锻炼屈伸灵活优良率及满意度的影响

目的:探究综合护理干预对手指肌腱损伤显微缝合术后功能锻炼屈伸灵活优良率及满意度的影响。方法:2020年1月至2021年12月,从在本院接受显微缝合术治疗的手指肌腱损伤患者中选择70例,利用随机数表法分两组,各35例,对照组:常规护理干预,观察组:综合护理干预,比较两组护理情况。结果:观察组术后功能锻炼屈伸灵活优良率为91.43%,对照组为71.43%,观察组高于对照组,P<0.05;观察组患者并发症率为2.86%,对照组为17.14%,观察组低于对照组,P<0.05;观察组护理满意度为97.14%,对照组为80.00%,观察组高于对照组,P<0.05;护理前两组患者生活质量(SF-36)、日常生活能力(ADL)评分组间比较,差异不存在统计学意义,P>0.05;护理后两组上述评分均高于护理前,P<0.05;且护理后组间对比,观察组评分均高于对照组,P<0.05。结论:在手指肌腱损伤显微缝合术治疗的患者中,开展综合护理干预利于术后功能训练的开展,提升屈伸灵活度,预防多种并发症,患者满意度更高。

小儿手指末节损伤的急诊修复

目的探讨小儿手指末节损伤的特点及治疗方法。方法对118例小儿手指末节损伤的伤情和治疗过程进行回顾性分析。结果撕裂伤Ⅰ期愈合,手指发育正常,功能恢复好;离断伤再植手指全部成活,感觉和外形恢复良好,生长发育好;毁损伤皮瓣完全成活。结论小儿手指末节损伤应准确地判断伤情,选择最佳的手术方案可获得较好的临床效果。

吸烟导致闭合性损伤手指发生动脉危象的诊断及救治

目的探讨吸烟所致闭合性手指损伤后发生动脉危象的早期诊断及救治措施。方法2005年1月—2008年12月,接诊闭合性手指损伤患者56例(70指)吸烟后出现伤指疼痛加剧、麻木、指腹张力低下、颜色苍白,利用高频脉冲超声多普勒血流仪(PUDVP)观察伤指血流灌注情况,并与同期未吸烟患者伤指血流灌注进行了比较。结果32例36指被诊断发生动脉危象,动脉危象发生率吸烟组明显高于未吸烟组,伤指动脉血流最大速度、指动脉血流量及手指末节温度吸烟组明显低于未吸烟组,动脉危象非手术方法治疗有效率吸烟组明显低于未吸烟组,手术探查指动脉血栓发生率吸烟组明显高于未吸烟组,指动脉痉挛发生率未吸烟组高于吸烟组。结论对吸烟的闭合性手指损伤患者应密切观察伤指的血运及感觉变化,指动脉危象发生后应采取积极救治措施。

指甲回植治疗手指中末节毁损伤

为了探讨指甲回植的适应证、手术要点以及并发症的预防方法。分析了１９８７年９月～１９９６年１月应用指甲回植法所治疗的１８６例、２７８指手指中末节毁损伤情况。结果表明：２６８指成活、坏死１０指、成活率为９６．２％。指甲畸形３６例６４指，发生率为２３．４％。２４例２８指有指甲滑动，发生率１０％。证明：该术式适用于手指中末节毁损伤，术中精细操作可减少术后并发症，手指长度按适当顺序排列可获满意的手外形。

分期综合性护理对手指屈肌腱损伤患者预后的影响

目的探讨分期综合性护理对手指屈肌腱损伤患者预后的影响。方法收治的手指屈肌腱损伤患者98例(136指),根据患者术后所受护理方式的不同,患者分成观察组54例和对照组44例。观察组患者手指给予分期综合性护理,对照组患者手指给予常规护理。对比2组患者手指功能恢复情况及患者满意度。结果观察组的优良率为92.7%明显高于对照组的72.1%(P<0.05);观察组的患指并发症发生情况为14.7%明显低于对照组的52.9%(P<0.05);观察组患者对所受护理的满意度为98.2%明显高于对照组的88.6%(P<0.05)。结论给予手指屈肌腱损伤患者分期综合性护理临床效果显著,能够加快手指功能恢复,明显提高患者的预后情况,减少术后并发症发生率,且患者满意度高,值得临床广泛推广使用。

中西医结合治疗手指末节损伤的研究

目的评价中西医结合方法治疗手指末节损伤的优越性。方法将85例手指末节损伤患者随机分为对照组40例和治疗组45例,2组均按常规方法清创治疗,治疗组在此基础上加用湿润烧伤膏外涂。结果治疗组缺如指端再生康复良好,患指缩短不明显,无明显功能障碍;对照组患指愈合时间长,24例遗留指端缺损。结论中西医结合方法治疗手指末节损伤具有患指缩短不明显,无功能障碍,并有促进伤口愈合,缩短病程等优点。