手指掌侧瘢痕挛缩术后复发的临床分析

目的 探讨手指掌面瘢痕挛缩屈曲畸形术后复发的原因及预防措施。方法 对 1996年 7月 - 2 0 0 2年 6月 10 8例手指掌面瘢痕松解植皮术病人进行回顾性分析。结果 手指瘢痕挛缩术后复发率 14 .5 % ,小儿 16 .5 % ,成人 10 .4 %。结论 手指瘢痕挛缩术后复发率高 ,主要是皮片坏死 ,抗挛缩措施不力等原因引起。

小儿手指掌侧瘢痕屈曲畸形矫正术后早期挛缩原因分析

目的回顾性分析小儿手指掌侧瘢痕屈曲畸形矫正术后早期挛缩的原因。方法2002年1月-2006年1月,收治98例347指掌侧瘢痕屈曲畸形,行掌侧瘢痕切除松解中厚皮片植皮术。男52例185指,女46例162指。年龄9个月～6岁。病程3个月～2年,平均7个月。烫伤80例,火焰烧伤18例。每例为1～7个伤指不等。瘢痕切除后,采用1.2cm×0.7cm～6.0cm×2.2cm中厚皮片修复。结果术后5例12指伤口Ⅱ期愈合,余均Ⅰ期愈合。患儿获8～12个月随访,术后早期挛缩9例20指,发生率占患儿9.2%,占术指5.8%。发现早期挛缩后,积极加强防瘢痕处理及功能锻炼。余患儿皮片成活良好,手指活动正常。结论小儿手指掌侧瘢痕屈曲畸形一旦影响功能,应尽早手术。术前仔细准备,掌握手术要领和技巧,术后坚持长期有效的防瘢痕治疗及功能锻炼,有助于减少术后早期皮片挛缩的发生。

一种手指掌侧瘢痕挛缩的综合评分方法的设计和评价

目的 建立一种能客观评价手指掌侧瘢痕挛缩程度的的计分方法,为手术提供依据。方法286例患者按关节屈曲度、缺损程度、瘢痕与肌腱是否粘连、瘢痕形成时间及年龄5方面计分。按5-7分、8-11分、12-15分分别归属轻、中、重度挛缩组,各组互相比较。结果 各组手术难易及采用的修复方法有明显差异。结论 该计分方法是一种较客观的瘢痕评价方法,对选择手术方式有指导意义。

小儿手指掌侧瘢痕畸形全厚皮移植手术及术后康复治疗

小儿烧伤后手指掌侧屈曲畸形较为常见,需要整形手术恢复指伸功能。应用全厚皮移植手术治疗小儿手指掌侧屈曲畸形89例共238个手指,并配合康复疗法。随访一两年效果优良,功能活动正常。

趾腓侧游离皮瓣移植修复手指掌侧软组织缺损

目的 探讨趾腓侧游离皮瓣移植修复手指掌侧软组织缺损的临床效果。方法 回顾2019年1月-2020年1月收治的采用趾腓侧皮瓣修复手指掌侧软组织缺损患者15例。结果 15例皮瓣均成活,皮瓣色泽与周围皮肤相似,质地柔软,外形满意。1例术后发生血管危象,急诊行探查手术,术中见吻合血管处血栓形成,去除血栓重新吻合血管,最终皮瓣成活。术后随访,移植皮瓣两点辨别觉4~8 mm,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优良率为95%。供区创面愈合良好,术后一期愈合,无破溃,患者步态无异常。结论 趾腓侧皮瓣具有血管解剖位置恒定、操作简单、术后皮瓣美观、感觉良好等优点,是修复手指掌侧皮肤软组织缺损的良好手术方式,值得临床推广应用。

足内侧穿支皮瓣修复手指掌侧组织缺损

目的探讨足内侧不同血管蒂的穿支皮瓣游离修复手指掌侧组织缺损的临床疗效。方法本组12例患者,男性9例,女性3例;年龄18~42岁,平均31岁。创面面积4.2 cm×2.2 cm^6.0 cm×3.3 cm。急诊修复2例,择期修复10例。分别以足底内侧动脉浅支为供养血管的足内侧皮瓣5例,足足母趾底内侧动脉浅支为供养血管3例,跗内侧动脉为蒂供养血管3例,内踝前动脉为供养血管1例。结果 12例皮瓣全部成活。术后随访5~10个月,皮瓣质地优良,外形满意,术后皮瓣的两点分辨率为7~9 mm。手部功能良好,供区植皮愈合良好。结论选择不同血管蒂的足内侧穿支游离皮瓣修复手指掌侧组织缺损,效果满意,是理想的手术方法。

同侧桡动脉掌浅支皮瓣游离修复手指掌侧皮肤软组织缺损10例报告

目的:探讨同侧桡动脉掌浅支皮瓣游离修复手指掌侧皮肤软组织缺损的手术方法和疗效。方法:收治手指掌侧皮肤缺损10例(12指),术中采用同侧桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复创面,供区直接缝合。结果:术后10例(12脂)皮瓣修复手指外形、质地较好,对腕关节活动不影响。结论:同侧桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指掌侧皮肤缺损具有质地结构相似、不需二次整形,能在一次麻醉下进行、创伤小、供区隐蔽等优点,是手指掌侧软组织缺损修复有效的方法之一。

手指掌侧皮瓣治疗末节指端残缺伤22例

手指末端残缺伤有多种手术治疗方法,1996年以来,我们采用含双侧血管神经束的手指掌侧皮瓣治疗手指残缺伤22例,取得了良好的疗效。1 临床资料:1.1 一般资料 本组男17例,女5例。

指侧方带血管岛状皮瓣治疗手指掌侧疤痕挛缩14例

手指掌侧疤痕挛缩不仅可造成手指功能严重障碍。同时还严重影响美观，必须手术修复。以往传统的方法是采用“Ｚ”字成形术或疤痕切除游离植皮，效果均很不理想。我们自１９９５年３月至１９９６年８月，采用指侧方带血管、神经岛状皮瓣移植修复手指掌侧疤痕挛缩１４例，均...

游离足第二趾胫侧瓣修复手指掌侧缺损

目的:介绍游离足第二趾胫侧瓣修复手指掌侧缺损的疗效,方法:采用足第二趾胫侧瓣,为手指掌侧缺损,拇指、示指、中指或环指共30例。结果:手术成功29例,失败1例,成功率96.6%。随访发现,患者均能用手指从事日常生活和工作中的手工操作,对手指的外形也比较满意。结论:游离足第二趾胫侧瓣修复手指掌侧缺损比局部皮瓣转移修复手指掌侧缺损从外观及功能上较佳。

两种带蒂皮瓣转移修复手指掌侧缺损的比较

[目的]比较指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉返支皮瓣急诊修复手指中末节掌侧软组织缺损的临床效果。[方法]2015年5月—2020年8月,收治第2~5指中末节掌侧软组织缺损急诊入院患者46例。依据医患沟通结果,25例采用指背侧支皮瓣,21例采用掌背返支皮瓣。比较两组围手术期情况及随访结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,无严重并发症。指背侧组采用植皮闭合供区,而掌背返支组供区闭合多采用直接缝合,前者显著不及后者(P<0.05)。两组手术时间、术后1周皮瓣成活面积、供区切口愈合等级、拆线时间及住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组所有患者均获随访9~20个月,平均(13.6±2.4)个月。末次随访时,指背侧支组患者皮瓣静态两点辨别觉及外观满意度评分均优于掌背返支组(P<0.05),而两组伤指关节TAM的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]两种皮瓣均可有效修复手指中末节掌侧软组织缺损,相比之下,指动脉背侧支皮瓣感觉更好、外形更美观。

邻指指动脉皮瓣修复手指掌侧热压伤创面并重建远端血供四例

1临床资料 2006年7月～2010年11月，笔者单位收治4例机器热压伤致手指掌侧缺损患者，均为男性，年龄23—46岁。缺损面积：1．6cm×1．5cm-3．3cm×2．0cm，深度为浅Ⅱ～Ⅲ度。累及手指：拇指1例，示指1例，中指2例。

趾腓侧皮瓣游离移植修复手指掌侧皮肤缺损

目的总结趾腓侧皮瓣游离移植修复手指掌侧皮肤缺损的疗效。方法 2005年7月-2009年9月,收治手指掌侧皮肤缺损20例。男16例,女4例;年龄18～56岁,平均28.5岁。致伤原因:机器绞伤12例,爆炸伤5例,感染引起局部坏死3例。拇指14例,示指3例,中指3例。17例外伤创面有不同程度污染,伤后至入院时间为1～6h;3例感染创面发生局部皮肤坏死,伤后至该次入院时间为15～53d。创面缺损范围3.0cm×2.0cm～3.5cm×2.5cm。术中采用大小为3.5cm×2.5cm～4.0cm×3.0cm的趾腓侧皮瓣游离移植修复创面,供区植皮修复。结果 1例术后2d因动脉危象导致皮瓣坏死,行邻指指固有动脉侧方皮瓣移位修复后成活;其余皮瓣及植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。术后19例获随访,随访时间6～18个月,平均12个月。手指外形、质地较好。末次随访时示、中指掌指关节屈曲达80～90°,近侧指间关节屈曲达80～100°,远侧指间关节屈曲达20～30°;拇指指间关节屈曲30～80°;对指、对掌功能不受限。供足行走正常。结论 趾腓侧皮瓣游离移植修复手指掌侧皮肤缺损具有质地结构相似、精细感觉恢复优良、不需二次整形等优点,是有效治疗方法之一。

带神经的异指指动脉顺行岛状皮瓣修复手指掌侧复合软组织缺损

目的探讨带指固有神经及其背侧支的异指指动脉顺行岛状皮瓣修复手指掌侧复合软组织缺损的临床疗效。方法2014年5月—2018年1月,收治27例手指掌侧复合软组织缺损患者。男17例,女10例;年龄18~60岁,平均37岁。致伤原因:电锯伤8例,机器绞伤12例,重物砸伤7例。损伤指别:拇指9例,示指5例,中指6例,环指3例,小指4例。伤后至入院时间为1~4 h,平均2.5 h。清创后软组织缺损范围为2.2 cm×1.4 cm^3.8 cm×2.3 cm。存在一侧指固有神经缺损,长度为2~4 cm,平均2.9 cm。采用带指固有神经及其背侧支的异指指动脉顺行岛状皮瓣移位修复,同时吻合创面内指固有神经断端;皮瓣切取范围为2.4 cm×1.6 cm^4.1 cm×2.6 cm。供区取皮瓣近端指固有神经背侧支修复指固有神经缺损,并游离植皮修复。结果术后27例皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12~24个月,平均17个月。皮瓣外形饱满,颜色、质地与周围组织相似,无疼痛及异位感。末次随访,皮瓣静态两点辨别觉为4~8 mm,平均5.3 mm。伤指及供指指腹静态两点辨别觉为4~10 mm,平均分别为6.2 mm及6.0 mm。伤指功能参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,获优18例、良9例。供区无明显瘢痕挛缩。结论带指固有神经及其背侧支的异指指动脉顺行岛状皮瓣修复手指掌侧软组织缺损,安全简便、供区损伤小,是一种较理想的治疗方法,尤其适用于伴一侧指固有神经缺损者。

手指掌侧静脉、指侧方静脉在断指再植及再造手指中的应用

１９９２年１月至１９９４年１月，应用手指掌侧静脉、指侧方静脉，对２７例４０个手指行断指再植，３９个手指成活，成活率９７．５％；应用手指及足趾掌侧静脉，对２例食指中末节缺损的病人，急诊行足趾游离移植再造部分食指，均获成功。临床资料共２９例，男２５例，女...