趾腓侧游离皮瓣移植修复手指掌侧软组织缺损

目的 探讨趾腓侧游离皮瓣移植修复手指掌侧软组织缺损的临床效果。方法 回顾2019年1月-2020年1月收治的采用趾腓侧皮瓣修复手指掌侧软组织缺损患者15例。结果 15例皮瓣均成活,皮瓣色泽与周围皮肤相似,质地柔软,外形满意。1例术后发生血管危象,急诊行探查手术,术中见吻合血管处血栓形成,去除血栓重新吻合血管,最终皮瓣成活。术后随访,移植皮瓣两点辨别觉4~8 mm,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优良率为95%。供区创面愈合良好,术后一期愈合,无破溃,患者步态无异常。结论 趾腓侧皮瓣具有血管解剖位置恒定、操作简单、术后皮瓣美观、感觉良好等优点,是修复手指掌侧皮肤软组织缺损的良好手术方式,值得临床推广应用。

手指掌侧软组织缺损伴患指血运障碍的显微外科治疗

目的 报道手指掌侧软组织缺损伴患指血运障碍显微外科治疗的临床效果。 方法 应用游离皮瓣所带血管桥接一侧指动脉同时修复创面及指血管 11例 12指。 结果 皮瓣全部成活 ,患指无缺血坏死。 结论 应用显微外科技术进行修复 。

[足母]趾腓侧游离皮瓣修复拇指和手指掌侧软组织缺损的临床经验

目的探讨[足母]趾腓侧游离皮瓣移植修复拇、手指掌侧软组织缺损的临床效果。方法分析2016年1月至2018年3月收治的46例拇、手指掌侧软组织缺损患者的临床资料:拇、手指掌侧缺损面积为0.8cm×1.5cm^3.0cm×5.0cm.急诊或亚急诊采用[足母]趾腓侧皮瓣游离移植修复,切取[足母]趾腓侧皮瓣面积为1.0cm×2.0cm^3.0cm×5.5cm,[足母]趾腓侧供区直接缝合、植皮或游离皮瓣修复。术后通过定期随访,观察皮瓣外形、感觉、关节活动度、抓捏等精细动作及患者满意度。结果46例移植[足母]趾腓侧皮瓣均成活,未发生血管危象;13例术中进行部分修薄处理。随访3~24个月,皮瓣外形逼真,指纹较好,质地良好,两点辨别觉为0.5~1.1cm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优29例,良13例,中3例,差1例,优良率为91.3%。结论[足母]趾腓侧游离皮瓣移植修复拇、手指掌侧软组织缺损,可最大限度恢复伤指的外形与功能,同时皮瓣解剖容易,耐磨性好,对供足影响小,手术较安全,临床效果良好。

指固有动脉穿支皮瓣用于修复手指末节掌侧皮肤软组织缺损的临床效果

目的研究指固有动脉穿支皮瓣用于修复手指末节掌侧皮肤软组织缺损的临床效果。方法选取行指固有动脉穿支皮瓣修复术的42例手指末节掌侧皮肤软组织缺损患者作为研究对象,记录分析所有患者术后愈合情况及并发症发生情况。结果 42例患者术后愈合情况:优19例,良21例,可2例,差0例,愈合优良率为95.24%;无一例患者发生术后感染、植皮及皮瓣坏死等,并发症发生率为0。结论指固有动脉穿支皮瓣术用于修复手指末节掌侧皮肤软组织缺损临床疗效良好,可有效提高患者术后愈合优良率,降低其并发症发生率,值得在临床上推广应用。

大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损

拇指在手的功能中发挥重要作用，约占手指功能的40％，手功能的36％，而拇指软组织缺损在临床上较常见。修复方法很多，但各种方法均有其优缺点和限制。1993年Ka mei等首先报道以桡动脉掌浅支为蒂的大鱼际皮瓣游离移植修复手指掌侧软组织缺损。2001年8月至2006皮肤年8月，笔者应用大鱼际部逆行岛状皮瓣，对28例拇指软组织缺损进行修复，疗效满意。

两种带蒂皮瓣转移修复手指掌侧缺损的比较

[目的]比较指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉返支皮瓣急诊修复手指中末节掌侧软组织缺损的临床效果。[方法]2015年5月—2020年8月,收治第2~5指中末节掌侧软组织缺损急诊入院患者46例。依据医患沟通结果,25例采用指背侧支皮瓣,21例采用掌背返支皮瓣。比较两组围手术期情况及随访结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,无严重并发症。指背侧组采用植皮闭合供区,而掌背返支组供区闭合多采用直接缝合,前者显著不及后者(P<0.05)。两组手术时间、术后1周皮瓣成活面积、供区切口愈合等级、拆线时间及住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组所有患者均获随访9~20个月,平均(13.6±2.4)个月。末次随访时,指背侧支组患者皮瓣静态两点辨别觉及外观满意度评分均优于掌背返支组(P<0.05),而两组伤指关节TAM的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]两种皮瓣均可有效修复手指中末节掌侧软组织缺损,相比之下,指动脉背侧支皮瓣感觉更好、外形更美观。