手指旋转撕脱性离断再植

目的探讨改进手指旋转撕脱性离断再植方法。方法减少移植健指血管神经,改为直接血管神经移植吻合,改变伸屈肌腱吻合部位,减少肌腱粘连形成。结果临床应用43例,41例成活,经5～17月随访,再植指均取得外形和功能恢复。结论改进的再植方法具有临床实用性,具有推广价值。

手指旋转撕脱性离断再植的临床体会

手指旋转撕脱性离断伤情复杂，处理较为棘手，以前曾列为再植禁忌。1982年程国良等^[1]采用血管、神经、肌腱一期移位的方法进行再植获得成功。我院自1990年以来，共收治手指旋转撕脱性离断伤16例，再植成功15例，术后功能恢复较为满意。

手指旋转撕脱性离断再植体会

随着我市工业发展,手指离断伤较往年增多,尤其手指旋转撕脱性离断明显增多,致伤原因为：多为工作中带手套操作,手指随手套卷入钻床或机器所致,手指旋转撕脱性离断是断指中较为复杂的特殊类型。由于断指的血管神经,肌腱被长段抽出,伴有轻重不等的损伤,清创后常有很长的缺损,修复困难。如保留长度勉强修复者,很难成活。因此,20世纪80年代以前很多学者将其列为再植禁忌证[1]。

手指撕脱伤断指再植术后血管危象发生的危险因素分析

目的探讨手指撕脱伤断指再植术后血管危象发生的危险因素。方法回顾性分析2006年7月-2019年7月收治的手指撕脱伤患者216例,根据是否发生术后血管危象分为血管危象组(观察组)与非血管危象组(对照组),采用单因素分析和多因素Logistic回归分析,观察两组术后血管危象发生与否与性别、年龄、伤因,指别、就医时间、断指缺血时间、离断平面、离断程度、动脉修复度、静脉修复度、吸烟史与焦虑情况12种因素之间的关系。结果56例发生血管危象,经积极处理,血管危象未逆转4例,最终再植失败,余再植成功,其中动、静脉血管危象分别为32例与24例,发生率分别为14.8%与11.1%。在单因素分析中,年龄、伤因、离断程度、离断平面、吸烟、动脉修复度、静脉修复度、就医时间、缺血时间、焦虑情况均可不同程度影响血管危象的发生。在多因素Logistic回归分析中,年龄、伤因、离断程度、离断平面、吸烟、动脉修复度、静脉修复度、就医时间、缺血时间、焦虑情况的程度是预测断肢再植术后血管危象发生的独立危险因素。结论年龄、伤因、离断平面、离断程度、吸烟、动脉修复度、静脉修复度、就医时间、缺血时间、焦虑情况对手指撕脱伤断指再植术后血管危象的发生具有重要影响,对于存在上述危险因素的患者需尽可能缩短术前时间,术中精细操作,尽可能修复多根血管,做好沟通工作,警惕吸烟对血管危象发生的影响。

手指旋转撕脱离断伤断指的显微外科再植疗效分析

目的探讨手指旋转撕脱离断伤断指显微外科再植的疗效,为临床治疗手指旋转撕脱离断伤提供参考依据。方法回顾分析52例手指旋转撕脱离断伤断指患者的临床资料,均采用显微外科再植治疗,术后评价患者的恢复效果。结果 52例断指均接受显微外科再植术治疗,断指有效成活44例,其中8例出现血管危象,经治疗后4例成功存活,4例治疗失败,抢救成活率为92.31%,失败原因是患指的神经血管损伤严重,难以修复。术后平均随访6个月,患指功能恢复优31例,良17例,差2例,劣2例,优良率为92.31%。结论显微外科再植术治疗手指旋转撕脱离断伤断指的临床效果较好,术后断指成活率较高,功能恢复良好,适于在临床上广泛应用和推广。

海水浸泡后旋转撕脱性断指再植

渔民海上作业及海军水上训练中，由于意外出现手指离断伤，加上受高渗海水浸泡，给治疗带来困难。手指旋转撕脱性离断多有报告，但是海水污染后的断指有其特殊性，自2002年8月至2007年10月，我院收治海水浸泡后旋转撕脱性断指8例16指，效果满意。