同指指动脉背侧支皮瓣与邻指岛状皮瓣瓦合修复手指末节套脱伤

目的探讨利用同指指动脉背侧支皮瓣与邻指岛状皮瓣瓦合修复手指末节套脱伤的方法与疗效。方法我院自2012年4月至2016年8月收治20例20指机械伤致手指末节套脱伤，男16例，女4例；年龄18。59岁，平均3l岁。伤后至手术时间为1-5h，平均2．5h。示指8例，中指6例，环指4例，小指2例。末节l／2软组织全套脱3例，末节2／3软组织全套脱12例，末节3／4软组织全套脱5例。创面缺损面积3．0om×2．0em～5-5cm×3．8em，伴轻至重度污染，肌腱与指骨外露，肌腱止点均未见断裂。采用指动脉背侧支皮瓣与邻指岛状皮瓣瓦合修复，指动脉背侧支皮瓣切取面积2．0cm×1．5cm-2．6em×2．2cm，邻指岛状皮瓣切取面积2．5cm×2．0cm-3．5cm×2．5cm。供区均植皮修复。结果术后发生皮瓣水泡5例，血管危象1例，对症处理后均愈合；其余皮瓣均存活。创面I期愈合18例，Ⅱ期愈合2例。术后随访时间3～20个月，平均10．6个月。皮瓣外形饱满，质地柔软，指端无触痛。根据TAM系统评定方法评定：优17指，良2指，可1指。结论利用同指指动脉背侧支皮瓣及邻指岛状皮瓣瓦合修复手指末节套脱伤操作简便，可自由掌控损伤，配套合理，疗效满意。

同指微型皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤

2008年10月至2010年5月，我科应用同指指动脉岛状皮瓣和指固有动脉背侧支筋膜皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤．临床效果较好，现报告如下。

同指不同蒂双叶皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤

目的 探讨同指不同蒂双叶皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤的临床疗效. 方法 2010年7月—2013年4月, 采用同指不同蒂指动脉终末背侧支岛状皮瓣与指动脉岛状皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤18例,皮瓣供区均植皮修复. 结果 植皮全部成活,1例皮瓣远端出现部分坏死,经换药后愈合,余皮瓣均成活. 15例患者获得6-18个月随访,皮瓣质地柔软,外形饱满,手指活动较好,皮瓣两点辨别觉7-10 mm. 结论 应用同指不同蒂双叶皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤,疗效满意,是一种较好的修复方法.

带血管蒂邻指皮瓣修复术治疗手指末节皮肤脱套伤的临床疗效观察

目的：研究带血管蒂邻指皮瓣修复术治疗手指末节皮肤脱套伤的效果。方法：选取2014年5月-2015年4月我院收治的64例手指末节皮肤脱套伤患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各32例,对照组采用腹部皮管修复术,观察组采用带血管蒂邻指皮瓣修复术,对比两组患者的治疗效果。结果：观察组的优良率为100.00%,明显高于对照组的81.25%（P〈0.05）。结论：带血管蒂邻指皮瓣修复术治疗手指末节皮肤脱套伤疗效确切,其皮瓣成活率高,值得临床推广。

手指中末节脱套伤的显微外科治疗研究

目的：探讨手指中末节脱套伤的显微外科治疗效果.方法：选择我院从2013年10月-2016年10月收治的手指中末节脱套伤患者55例作为此次研究对象,其中31例患者进行邻指皮瓣与游离第2趾甲背皮瓣联合修复,24例患者进行以指固有动脉中节背侧支为血管蒂的邻指皮瓣修复,全部患者均进行急诊手术治疗,回顾性分析全部患者的皮瓣成活情况、皮瓣供区状况以及皮瓣受区状况等.结果：55例患者皮瓣均成功成活,成活率是100％,对患者进行为期9.2±1.3个月的随访发现修复手指外观与功能均良好恢复;患者皮瓣供区平整无明显凹陷,无瘢痕触痛和瘢痕挛缩,供指近侧指间关节能够良好主动活动,活动平均角度是103.5° ±2.8°,在常温或冰水中全部供指或供趾颜色和周围健指无差异;皮瓣质地柔软且具有良好弹性,在常温或冰水中皮瓣颜色和周围健指无差异,指端皮瓣的平均两点辨别觉是6.1±0.3mm.结论：手指中末节脱套伤应用显微外科手术修复能够获得满意的治疗效果,能够实施邻指皮瓣联合游离第2趾甲背皮瓣修复术,而针对无需重建指甲的患者,能够实施以指固有动脉中节背侧支为血管蒂的邻指皮瓣进行修复术.

侧方血管链皮瓣瓦合带血管蒂邻指皮瓣修复手指末节脱套伤

目的研究采用侧方血管链皮瓣瓦合带血管蒂邻指皮瓣修复手指末节脱套伤的临床效果。方法从我院收治的手指末节脱套伤患者中随机选取30例进行试验观察,将其分为对照组与试验组,同为15例。对照组行腹部皮管腹部皮瓣修复,试验组行侧方血管链皮瓣瓦合带血管蒂邻指皮瓣修复,比较其修复优良率、修复满意情况。结果对照组修复优良率(60.00%)低于试验组(93.33%),满意率(73.33%)低于试验组(100.00%),且P<0.05,差异具有统计学意义。结论侧方血管链皮瓣瓦合带血管蒂邻指皮瓣修复手指末节脱套伤效果显著,可在临床推广使用。

邻指带蒂皮瓣和指背筋膜蒂岛状皮瓣瓦合治疗手指末节脱套伤的效果分析

目的:探讨邻指带蒂皮瓣和指背筋膜蒂岛状皮瓣瓦合治疗手指末节脱套伤的效果。方法:收治手指末节脱套伤患者30例,随机分为对照组与观察组,对照组采取常规治疗,观察组采取邻指带蒂皮瓣和指背筋膜蒂岛状皮瓣瓦合治疗。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用邻指带蒂皮瓣和指背筋膜蒂岛状皮瓣瓦合治疗手指末节脱套伤患者具有显著的效果。

同指近节和中节逆行岛状皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤

手指末节脱套伤是手外科常见损伤之一，其中部分脱套指体可以通过再植的方法，获得满意的疗效^[1]。但对于部分末节脱套指体损伤重、无原位再植条件．远节仅残留指骨、肌腱的脱套伤患者，我科自2008年6月至2010年6月，对10例末节脱套伤采用同指近、中节逆行岛状皮瓣瓦合修复，取得了满意的效果。

（足母）甲皮瓣联合第二足趾胫侧皮瓣修复手指末节脱套伤

手指末节脱套伤是比较常见的损伤之一.随着患者要求不断的增高,伤指的修复重建是第一选择,目前国内已经报道了多种修复的方法,虽然都有不错的效果,但从伤指外形的恢复及供区创面的更高层次的要求考虑,可以继续探讨更多的手术方法[1].自2012年3月以来,我科采用了部分（足母）甲皮瓣联合第二足趾胫侧皮瓣修复指末节脱套伤,既能使伤指外形接近正常,又能最大限度的保护足趾外形及功能,取得良好的效果.

以指固有动脉背侧穿支为血管蒂的邻指皮瓣修复手指末节脱套伤

手指末节脱套伤是手外科临床较为棘手的一种损伤。手指脱套伤的显微外科修复原则是完成组织覆盖的同时，重建指端感觉，并最大限度恢复患指的美学外观。由于皮肤软组织缺损面积大及掌背侧的联合缺损，采用单纯的腹部皮瓣或游离皮瓣进行修复，术后往往患指外形臃肿、感觉差。为了达到良好的修复效果往往需要多个皮瓣联合修复。按照手外科宁近勿远、宁简勿繁的皮瓣修复原则，我们采用以指固有动脉背侧穿支为血管蒂的邻指皮瓣修复手指末节脱套伤，取得了较好的疗效。

双侧指动脉神经束残端蒂皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤

目的总结双侧指动脉神经束残端蒂皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤疗效。方法 2013年6月-2014年12月,采用双侧指动脉神经束残端蒂皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤11例。男8例,女3例;年龄23~47岁,平均30岁。致伤原因:绞伤4例,压榨伤7例。损伤指别:示指4例,中指5例,环指2例。皮肤软组织脱套平面均在远指间关节以远。皮肤缺损范围3.0 cm×3.0 cm^5.0 cm×3.5 cm。受伤至手术时间4~12 h,平均7 h。皮瓣切取范围为1.5 cm×1.5 cm^2.5 cm×1.5 cm。供区游离植皮修复。结果术后皮瓣及植皮均成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~10个月,平均7个月。皮瓣质地柔软、色泽满意,指端饱满、不臃肿。术后2周皮瓣两点辨别觉为5~10 mm,平均7 mm。术后6个月根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,获优9例,良2例,优良率100%。结论采用双侧指动脉神经束残端蒂皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤具有操作简便、手术创伤小等优点,术后手部外观及功能恢复满意。

游离尺动脉近中段穿支蒂M形皮瓣修复手指末节脱套伤

目的探讨游离尺动脉近中段穿支蒂M形皮瓣修复手指末节脱套伤的疗效。方法 2012年3月-2013年3月,收治9例手指末节脱套伤患者。男7例,女2例;年龄18~68岁,平均38岁。致伤原因:冲压伤5例,机器绞轧伤4例。损伤指别:示指4例,中指3例,环指2例。合并末节指骨骨折1例,伸肌腱止点断裂1例。伤后至手术时间为3~8 h,平均4.6 h。采用大小为6.5 cm×1.8 cm^6.8 cm×2.2 cm的前臂尺侧游离尺动脉近中段穿支蒂M形皮瓣修复缺损,供区创面直接缝合。结果术后1例背侧皮瓣发生张力性水疱,对症处理后成活;其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。术后9例均获随访,随访时间6~17个月,平均12个月。除1例发生张力性水疱者皮瓣色素沉着较明显外,其余皮瓣外形、质地均良好;末次随访时皮瓣两点辨别觉为7~12 mm,平均9 mm;参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手指功能:获优8例,良1例。结论尺动脉近中段穿支解剖较为恒定,利用穿支蒂M形皮瓣修复手指末节脱套伤,不牺牲主干血管,手术操作简便,疗效满意。

指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节脱套伤

手指末节脱套伤常导致指端畸形,使手指既丧失功能又失去美感.患者对治疗的要求是尽可能地恢复伤指的功能和外形.1989年,纪晓民等[1]首先设计并应用指动脉岛状皮瓣修复指背部皮肤缺损,获得成功.此后,陆续出现了许多有关指动脉逆行岛状皮瓣修复手指片状皮肤缺损的报道[2].1998年5月～2002年8月,我们共收治指端皮肤脱套伤患者15例,均采用指动脉逆行岛状皮瓣修复,收到良好的效果.

邻指两块皮瓣逆转修复手指末节脱套伤

手指脱套伤是外科治疗的难题之一，特别是拇指末节损伤，以往多采用截指或皮管成形术治疗，但外观和功能均不令人满意。自2001年6月至2003年8月，本科应用邻指两块皮瓣修复手指末节脱套伤19例，取得满意疗效。

带血管蒂的邻指皮瓣修复手指末节皮肤脱套伤

目的探讨采用指固有动脉背侧支供血的邻指皮瓣修复2~5指末节皮肤脱套伤的疗效。方法2010年1月-2012年6月,收治13例单指末节脱套伤患者。男9例,女4例;年龄17~46岁,平均33.6岁。致伤原因:机器绞伤4例,绳索绞伤6例,挤压伤3例。损伤指别:示指5例,中指3例,环指3例,小指2例。皮肤撕脱范围均为自远侧指间关节以远完全撕脱。脱套手指末节长度为1.0~2.1 cm,平均1.8 cm。合并指骨骨折2例。患者受伤至手术时间为90~330 min,平均150 min。应用大小为3.2 cm×2.3 cm^4.2 cm×3.1 cm的指固有动脉背侧支供血的邻指皮瓣修复,术后3~4周皮瓣断蒂。供区游离植皮修复。结果术后3例皮瓣出现张力性水疱,1例供区植皮部分坏死,均经对症处理后愈合;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。13例患者均获随访,随访时间6~10个月,平均7个月。皮瓣外形满意,质地优良,色泽正常,无破溃。术后6个月,皮瓣两点辨别觉为7~10 mm,平均8.1 mm。采用手指总主动活动度评分法对手指功能进行评价,获优10例,良3例,优良率100%。结论以指固有动脉背侧支供血的邻指皮瓣修复2~5指末节皮肤脱套伤血供可靠,手术操作简便,皮瓣成活率高,术后皮瓣外观良好,患指功能恢复满意。

同指两叶皮瓣瓦合修复手指远节脱套伤

目的探讨利用同指同侧带蒂双叶皮瓣瓦合修复指远节脱套伤的方法与临床疗效。方法 2008年4月-2011年6月,收治40例40指机械伤致手指远节脱套伤。男30例,女10例;年龄18～56岁,平均30岁。伤后至手术时间为1～5 h,平均2.5 h。损伤指别:示指13例,中指11例,环指9例,小指7例。缺损范围:远节1/2软组织全脱套3例,远节2/3软组织全脱套20例,远节3/4软组织全脱套17例。创面缺损范围3.0 cm×2.0 cm～5.5 cm×3.8 cm,伴轻至重度污染,肌腱与指骨外露,指骨骨折5例,肌腱止点均未见断裂。采用指动脉终末背侧支岛状皮瓣与指动脉岛状皮瓣瓦合修复14例,指动脉终末背侧支岛状皮瓣与指动脉近节背侧支岛状皮瓣瓦合修复18例,指动脉终末背侧支岛状皮瓣与指掌侧浅静脉动脉化岛状皮瓣瓦合修复8例。上叶皮瓣切取范围2.0 cm×1.5 cm～2.6 cm×2.2 cm,下叶皮瓣切取范围2.5 cm×2.0 cm～3.5 cm×2.5 cm。供区均植皮修复。结果术后发生皮瓣水疱13例,血管危象3例,均经对症处理后愈合。其余皮瓣及植皮均成活,创面Ⅰ期愈合38例,Ⅱ期愈合2例。术后30例获随访,随访时间8～20个月,平均10.6个月。皮瓣外形饱满,质地柔软,指端无触痛。于术后4～6周上叶皮瓣恢复保护性感觉,术后12～15个月24例下叶皮瓣两点辨别觉6.0～10.0 mm。依据1975年参照美国手外科学会推荐的手指总主动活动度(TAM)系统评定方法评定:优27指,良2指,可1指,优良率96.7%。结论利用同指同侧带蒂双叶皮瓣瓦合修复指远节脱套伤手术操作简便、可自由掌控损伤、配套合理、疗效满意,是一种较好的手术方法。

手指末节指端脱套伴甲床缺损的修饰性修复

手指末节脱套伤的修复是手外科的一个难题。回顾我国在显微外科领域的工作，以往均有相关的临床报道。我们在复习总结相关文献的基础上，设计了应用指腹V-Y皮瓣和指动脉穿支筋膜瓣联合自体真皮移植一期修复手指末节脱套伤的方法，自2012年2月至2017年5月，临床应用16例，疗效满意。

不牺牲足趾的修饰性第2足趾趾甲瓣再造手指末节

目的探讨应用第2足趾趾甲瓣修复手指末节脱套伤同时保留第2足趾全长的手术方法和效果。方法2018年4月-2020年6月,共收治手指末节脱套伤16例,其中男11例,女5例;年龄18~45岁,平均29岁;均为手指末节脱套伤,其中示指5例,中指7例,环指3例,小指1例;受伤至手术时间0.5~3.0 h,平均1.5 h。应用第2足趾趾甲瓣修复,将第2足趾腓侧皮瓣旋转至足底跖侧后,其余创面取断层皮片游离移植固定。术后定期随访。结果16例手指皮瓣全部成活;其中1例足趾皮瓣坏死,行第2足趾趾端残端缝合术。全部患者均获随访,随访时间4~12个月,平均5.7个月。全部皮瓣血运良好,皮瓣萎缩后与正常指体直径相当,TPD达6.5(4~10)mm;全部患者均恢复工作。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评价:优13例,良2例,可1例。结论应用第2足趾趾甲瓣修复手指末节脱套伤,可以有效地恢复患指的长度及美观,并且可以保留足趾的长度,适宜临床推广。

半环形邻指皮瓣的临床应用

目的 报道半环状邻指皮瓣修复手指皮肤缺损的方法与疗效。方法 应用半环状邻指皮瓣修复手指背侧、掌侧、指腹皮肤缺损及手指末节脱套伤 2 8例。结果 术后 2 5例皮瓣完全存活 ,3例皮瓣部分坏死。术后随访 3～ 18个月 ,平均 6个月 ,皮瓣的血运、质地均良好。结论 半环状邻指皮瓣是修复手指皮肤缺损 ,尤其是手指末端脱套伤的理想皮瓣。