手指间关节滑膜软骨瘤病1例

患者男性,70岁,左示指近指间关节肿痛数年,加重半年就诊。检查:左示指近指间关节背侧可触及0.5mm×0.3mm大小硬物,压痛明显,游离动度约1mm。左示指功能良好,无外伤史。X线示:左示指近指间关节面毛糙。局麻下行探查手术,术中见左示指近指间关节背侧滑膜腔内有3.5mm×2.5mm×1.5mm肿物,质硬,形似大米粒,将其摘除后切除滑膜。

带血管足趾间关节行手指间关节移植的临床应用

例1男,50岁,2001年5月11日右手严重电锯伤,至右手拇指掌侧皮肤大鱼际肌屈指肌腱及掌指关节以远缺损,仅有部分末节指骨及拇指伸腱和指背皮肤残存,食中指掌侧大部皮肤缺损,食中指近节中段以远缺如。为保拇指功能,在臂丛麻醉下,伤口彻底清创,将食指掌骨中段截断,带食指动、静脉代拇指指骨移位,交叉克氏针囿定。取食指伸腱行拇长屈腱移植,并利用食指背侧皮肤作拇指瓦合皮瓣修复,中指及食指残端包埋。皮肤缺损区,取前臂中厚皮片植入,术后大量抗生素及舒通扩张血管药物治疗,伤处烤灯保温,术后3d伤口轻度感染,经换药等处理逐渐好转。术后12d、14d间断拆除缝线,植皮区因伤口感染,仍有部分皮片坏死,经换药等处理36d,伤口愈合出院。现病人术后已23个月,随访患者功能较满意,掌指关节融合固定,末节运动功能运动自如,手指感觉发育均正常。

程式化近指间关节松解62例改善创伤后关节僵硬

目的:探索程式化近指间关节松解改善创伤后关节僵硬的疗效。方法:选取2013年10月至2017年3月广东省工伤康复医院收治创伤性近指间关节僵硬62例指,采用程式化的近指间关节松解术进行治疗,并结合系统康复。结果:通过测量术前及术后的近指间关节活动度及手指肌腱总活动度(TAM),平均时间3个月。根据中华医学会上肢部分功能评定试用标准:TAM值综合评定手指活动功能优秀24例,良29例,中7例,差2例,优良率85.48%。手术患者有5例需要游离植皮,均一期成活,4例出现术后肌腱断裂,2例感染,余伤口愈合好、外观平整。结论:程式化近指间关节松解结合康复改善创伤后关节活动度上有明显疗效。

浅谈脑出血后期的功能锻炼

脑出血停止吸收后,恢复偏瘫肢体功能,达到行走、生活自理等后期康复显得更为重要。现根据多年临床实践结合病人实际可能,提出以下简便易行的功能锻炼方法。1 坐、立、行、登锻炼1.1 坐 开始病人可靠在枕头或折叠的棉被上,屈膝或床边垂腿而坐,以后去除支持物,单独完成。1.2 立 先在坐位时两足踏圆棒(或长竹筒),在地上前后滚动,然后保持坐位,提腿踏步,慢慢站立,先以健侧下肢支持体重,在助手扶持下站立,两足分开约3cm,然后逐渐移向患侧下肢支持体重,每日2次,每次训练15～20min即可。