前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手掌背部软组织损伤16例

自Masquelet等于1992年首次提出皮神经营养血管岛状皮瓣的概念后，皮神经营养血管岛状皮瓣的解剖和临床国内外进行了深入研究。1994年有资料报道成功应用上肢皮神经伴行血管蒂皮瓣修复手部软组织损伤。

吻合血管的足内侧皮瓣修复手掌软组织缺损

目的总结以足底内侧动脉浅支或深支为蒂的足内侧皮瓣修复手掌软组织缺损的临床效果。方法1999年5月-2007年5月,采用吻合血管足内侧皮瓣修复手掌软组织缺损18例。男10例,女8例;年龄15～56岁。绞榨伤12例,热压伤2例,车祸伤4例。单纯手掌软组织缺损7例;手掌软组织缺损伴指伸肌腱损伤3例,伴掌、指骨开放性骨折6例,伴手指挤压伤2例。皮肤缺损范围为4cm×2cm～9cm×6cm。损伤至入院时间1h～7d。术中皮瓣切取范围为5cm×3cm～10cm×8cm。供区中厚皮片植皮修复。结果18例皮瓣均成活,切口均Ⅰ期愈合;供区1例植皮区少量坏死后痂下愈合,余均成活。18例均获随访,随访时间6个月～8年。皮瓣质地好,外形无明显臃肿,两点辨别觉为6～9mm。手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评定,优7例,良9例,可2例,优良率88.89%。结论足底内侧皮瓣修复手掌软组织缺损效果好,是理想术式之一。

改良的尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌软组织缺损

目的 探讨经改良的尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌软组织缺损的方法。 方法 根据尺动脉腕上皮支及前臂内侧皮神经的走行设计改良皮瓣 ,于腕上皮支起点的近端 1cm处结扎并切断尺动脉 ,形成以尺动脉携腕上皮支和前臂内侧皮神经为蒂的改良皮瓣。 1997年 8月～ 2 0 0 1年 11月 ,用此皮瓣修复手掌软组织缺损 15例 ,其中急诊手术7例 ,择期手术 8例 ,皮瓣范围 7cm× 5 cm～ 12 cm× 8cm。 结果 术后随访 3周～ 6个月 ,15例皮瓣全部成活 ,皮瓣远端无缺血、坏死 ,外观及功能满意。 结论 改良的尺动脉腕上皮支皮瓣的血管蒂长、血供丰富、具有感觉 ,可修复手掌任何部位的缺损 ,且手术操作简便易行。

足背部软组织缺损的创面修复

目的探讨不同种类皮瓣修复致足背部软组织缺损的技术要点和临床疗效。方法对32例足背部软组织缺损患者进行创面修复:以腓动脉穿支为远端蒂的腓肠神经营养血管皮瓣修复15例,以胫前动脉穿支为远端蒂的腓浅神经营养血管皮瓣修复8例,以旋股外侧动脉降支供养的股前外侧游离皮瓣修复9例。足背部软组织缺损范围5 cm×5 cm～30 cm×20 cm。结果 32例皮瓣均成活。1例皮瓣远端表皮坏死、2例皮瓣远端部分坏死,均经换药后痊愈。32例均获随访,时间6～12个月。成活皮瓣外观、质地和厚度与足背部受区相似,无溃疡发生,有保护性感觉,两点辨别觉5～10 mm。患者步态行走正常,均表示满意。结论合理选择不同种类皮瓣修复足背部软组织缺损可有效提高成活率,并重建肢体形态功能。

改良尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌皮肤软组织缺损

目的 探索治疗手掌皮肤软组织缺损的方法。方法用改良的尺动脉腕上皮支皮瓣治疗手部皮肤软组织缺损患者12例。结果皮瓣全部成活，手部外观及功能恢复满意。结论用改良的尺动脉腕上皮支皮瓣可提高皮瓣的成活率，不牺牲尺动脉，无损于手部血液供应。

游离小腿后侧皮瓣修复手掌软组织缺损

目的探讨小腿后侧皮瓣修复手掌软组织缺损的临床效果。方法1998年～2002年应用小腿后侧皮瓣修复手掌软组织缺损9例,皮瓣修复创面6cm×8cm～14cm×12cm。结果术后随访1～4年,9例皮瓣全部成活,外观满意,感觉及功能恢复好。结论小腿后侧皮瓣具有供区隐蔽、血供丰富、感觉恢复好、无需再次整形等优点,是修复手掌软组织缺损的较理想皮瓣。

低位背阔肌肌皮瓣在肩背部及上肢软组织深度缺损修复中的应用

目的探讨低位背阔肌肌皮瓣在肩背部和上肢软组织深度缺损修复中的应用效果。方法自2017年12月至2021年6月,共10例患者纳入研究。创面位于肩部(3例)、背部(5例)和上肢(2例)。创面均采用低位背阔肌肌皮瓣修复,肌皮瓣位于背阔肌外下缘。供瓣区直接拉拢缝合或植皮修复。结果8例皮瓣完全存活,2例局部坏死。供瓣区切口愈合好,移植皮片存活。随访观察,8例患者皮瓣受区外观满意,2例欠佳。术后肩关节功能不影响日常生活。结论低位背阔肌肌皮瓣修复肩背部和上肢等较远距离的软组织深度缺损效果满意,术后患者能基本保留背阔肌功能,是值得推荐的方法。

前臂皮瓣修复手指手掌软组织缺损的围手术期护理

目的分析与探讨手指手掌软组织缺损行前臂皮瓣修复的围手术期护理干预方法与效果。方法:选取2017年5月~2020年6月在本院接受修复治疗的30例手指手掌软组织缺损患者,18例患者选择前臂随意皮瓣修复,7例患者选择前臂皮管修复,5例患者选择前臂轴型皮瓣修复。总结上述患者的围手术护理及效果。结果本组30例中29例移植皮瓣顺利I期成活,1例由于存在明显污染情况,不具有较强的自控力,未严格遵照医嘱吸烟,造成皮瓣部分成活,经采取II期扩创,认真讲解吸烟所导致的严重后果,局部换药14天后未见皮瓣存在不成活情况。前臂供皮区全部I期愈合,未见感染情况。经功能训练、术后90天的随诊,皮瓣外形、血供满意,基本不会对正常工作和生活产生明显影响。结论在选择前臂皮瓣修复患者手指手掌软组织缺损过程中,对患者做好围手术期护理干预,特别是有效的基础护理、心理护理和密切观察患者皮瓣血运情况,避免患者出现动静脉危象,是确保前臂皮瓣修复手术成功的重要条件。

游离背阔肌肌瓣移植修复足背部软组织缺损的疗效探讨

目的:探究采用游离背阔肌肌瓣移植修复足背软组织缺损的美学效果。方法:选取笔者医院2019年6月-2020年6月收治的足背部软组织缺损患者180例为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组与观察组,各90例。对照组行传统背部皮瓣游离移植术进行修复,观察组行修薄背阔肌肌瓣游离移植修复,对比分析两组患者术后皮瓣肿胀及感觉功能情况,并对治疗效果及患者美学效果满意度进行评价,统计术后并发症发生情况。结果:术后3个月,观察组皮瓣肿胀情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率为88.89%,美学效果满意度评分(7.03±0.47)分,对照组总有效率77.78%,美学效果满意度评分(6.26±0.69)分,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组两点辨距觉大于对照组,其感觉功能恢复情况也优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.33%低于对照组的12.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统背部皮瓣游离移植术比较,修薄背阔肌肌瓣游离移植治疗效果显著,可有效避免皮瓣和肌瓣移植后臃肿的缺点,促进患者感觉功能的恢复,患者对移植后的外观及美学效果满意度较高。

前臂外侧皮神经营养皮瓣修复手掌部软组织缺损22例观察

目的观察采用前臂外侧皮神经营养逆行岛状皮瓣修复手掌部软组织缺损的疗效。方法对2001-06～2009-01 22例手掌部软组织缺损患者经急诊清创后换药至创面条件好转后采用前臂外侧皮神经营养皮瓣逆行移植修复创面,供区游离植皮。结果术后皮瓣及供区均成活,随访7～24个月,手部色泽正常,恢复保护性感觉。结论前臂外侧皮神经营养逆行皮瓣方法简单,效果可靠,不损伤前臂主要动脉,能恢复手掌部保护性感觉,是修复手部创面的理想方法。

前臂岛状皮瓣修复手掌软组织缺损

报道因工伤致手部软组织缺损４例５只手。采用同侧前臂岛状皮瓣逆行转位移植全部成活。随访２年，触觉良好４例，痛触觉完全恢复３例，掌指关节及指指关节均获得良好伸屈功能。因此术取材方便，操作简易，成功率高，手术可一次完成，很适宜于基层医院开展。

不同方式修复鼻尖和鼻背部软组织缺损的临床比较

目的比较不同方式修复鼻尖和鼻背部软组织缺损的差异。方法选取2013年6月至2014年5月,我院收治鼻尖鼻背软组织缺损患者29例,并分为对照组与观察组。对照组(全厚游离皮片修复鼻尖鼻背软组织术)15例;观察组(鼻背鼻瓣修复术)14例。结果对照组有7例患者出现了植皮色泽与自身皮肤色泽存在差异的情况,并伴有鼻部凹陷的情况,8例患者对术后的恢复情况不满意。而观察组所有患者的鼻尖鼻背软组织缺损处的恢复情况良好,均未出现植皮色泽与自身皮肤色泽差异的情况,且平整度较好,仅一例患者不满意术后的恢复情况。结论使用全厚游离皮片修复术的患者修复处与自身的色泽差异较大,并伴有凹陷,不具美观性。而鼻背鼻瓣修复术在使患者得到康复之外,对于手术后鼻子的舒适度、柔软度都能一一满足,并且修复处的色泽与患者自身的皮肤色泽无差异,且平整度都较好。通过对比,鼻背鼻瓣修复术比全厚游离皮片修复术更具优势。值得推广应用。

腓动脉踝上穿支皮瓣修复足部及踝部软组织缺损

目的报道以远端为蒂的腓动脉穿支皮瓣修复足背踝部软组织缺损.方法 11 例足背及踝部软组织缺损,采用远端为蒂的外踝上皮瓣进行修复,皮瓣面积最大19 cm×9 cm,最小5 cm×4 cm.结果 11 例皮瓣完全存活,随访时间2～21个月,皮瓣质地优良,外观及功能满意.结论远端为蒂的腓动脉穿支皮瓣是修复足背部软组织缺损的一种良好方法,该皮瓣具有血管恒定,切取方便,血供丰富且不需牺牲主要动脉的优点.

足底内侧皮瓣游离移植重建手掌部组织缺损

我院2012年4月~2014年5月采用足底内侧皮瓣游离移植修复手掌部组织缺损27例,其中24例为急诊、亚急诊创伤患者,3例为手部烧伤后中晚期瘢痕挛缩患者。供区取腹股沟中厚皮片移植修复。术后皮瓣全部成活。随访22例,7个月~2年,平均9个月,皮瓣感觉恢复良好,外形满意,足活动功能良好。

应用皮瓣修复手部软组织缺损116例

本组应用几种不同类型的皮瓣转位或移植修复手都软组织缺损或再造拇指共116例,其中一期再造拇指11例。创面最小1.5×2.0cm,最大面积为6×11cm。除5例皮缘部分坏死外,其余全部存活。73例指端损伤修复后,二点辨别觉在2.5×3.5mm,外观丰满,符合病人的美容感,我们认为。

股前外侧游离皮瓣移植修复手部软组织缺损

本院自2002年3月至2005年10月．应用前股前外侧皮瓣修复手部软组织缺损19例，效果理想。现报道如下： 1 资料与方法 1．1 一般资料：本组19例，男13例，女6例；年龄19～48岁。损伤性质及部位：碾压伤致手掌、手背皮肤缺损3例，热压伤致手背、手指背皮肤缺损5例，齿轮伤致手背、虎口、拇指背及手掌尺侧皮肤缺损6例，机器绞轧伤致手背及手指皮肤缺损4例。

头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损

目的探讨头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损的特点。方法2010年9月～2011年3月行头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损9例,其中1例为腕背部血管平滑肌肉瘤术后皮肤缺损。结果本组9例皮瓣完全存活,经术后3～10个月随访,皮瓣外观均较满意,感染控制且无复发,无慢性溃疡及压疮形成,手指功能良好。结论头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕背部皮肤软组织缺损具有血运丰富,成活面积大,手术简单,成功率高,可重建保护性感觉的优点。