带真皮下血管网植皮修复手掌皮肤软组织损伤

目的：介绍带真皮下血管网植皮修复手掌皮肤软组织损伤的手术方法、手术适应证和临床应用评价。方法：手掌皮肤软组织缺损者行带真皮下血管网游离植皮术；损伤为带蒂皮瓣状者行真皮下血管网薄皮瓣原位植皮术。手掌创面清创，若局部肌腱或掌骨外露，经过软组织转移覆盖后可达到植皮要求。腹部取与创面大小相符的皮瓣，经过修整以保留仅贴在真皮下的血管网脂肪，一期植皮修复创面。如损伤为带蒂皮瓣状，修剪皮瓣中、远端以保留仅贴在真皮下的血管网脂肪，原位植皮修复创面。结果：临床应用５６例，其中皮肤软组织缺损２６例，创面面积为１．５～６．０ｃｍ２，合并肌腱、掌骨外露７例。损伤为带蒂皮瓣状３０例，其中蒂在近端 １８例，蒂在远端 １２例，蒂宽度０．５～２．０ｃｍ，皮瓣长度２．０～４，５ｃｍ。皮片（瓣）全部成活，手掌外形饱满。经过６个月～２年随访，皮片（瓣）的质量、质地感觉满意。结论：该手术方式适用范国广，手术方法简单，临床评价优良。

侧方入路关节松解术结合系统康复对外伤性掌指关节僵硬的疗效

目的探索侧方入路关节松解术结合系统康复对外伤性掌指关节僵硬的疗效。方法选取2022年7月至2023年7月于平阴县人民医院康复医学科就诊的120例外伤后掌指关节僵硬的患者,根据治疗方案的不同分为研究组(采取侧方入路关节松解术和系统康复,n=60)和对照组(采取常规康复,n=60)。比较组间关节活动度、掌指功能、患掌握力、握力持续时间及指尖压力。结果治疗前,两组患者主动关节活动度、被动关节活动度和上肢DASH评分均无显著差异(P>0.05);治疗后,两组主动关节活动度和被动关节活动度明显增加(P<0.001),且研究组活动度增加更显著(P<0.001);治疗后,两组上肢DASH评分均降低(P<0.001),且研究组降低更显著(P<0.001)。治疗前,两组患者握力、握力持续时间和指尖压力均无显著差异(P>0.05);治疗后,两组患者握力、握力持续时间和指尖压力均明显增加(P<0.001),但与对照组相比,研究组握力、握力持续时间及指尖压力增加程度均无显著差异(P>0.05)。结论侧方入路关节松解术联合系统康复可显著改善患掌的关节活动度和掌指功能,有利于患者的恢复。

含股外侧皮神经的带蒂皮瓣修复手掌皮肤、神经同时缺损

目的研究修复手掌皮肤、神经同时缺损的一种方法。方法于同侧股外侧皮神经皮肤分布范围内，设计含股外侧皮神经在内的带蒂皮瓣，将皮瓣内股外侧皮神经的远近断端分别与手掌神经缺损的远近断端吻合，皮肤缺损处以此皮瓣覆盖。结果 临床应用２例，成活２例，术后平均随访１年，皮瓣外观好，皮瓣及患指均已恢复保护性感觉。结论含股外侧皮神经的带蒂皮瓣是修复手掌皮肤神经同时缺损的有效方法。