5例手掌毁损伤断指再植术的护理

报告了对5例行断指异位再植术的手掌毁损伤患者的护理体会,提出除做好一般护理外,术前心理护理,术后加强肢体血液循环的观察,预防术后疼痛,防止用药并发症及做好康复指导,是获得手术成功的重要保证。

带血管桥的多根肋骨瓣修复手掌毁损伤的解剖学研究

目的为设计一种新术式(带血管桥的多根肋骨瓣)修复手掌毁损伤提供解剖学依据。方法在30侧经动脉灌注红色乳胶成人背部标本上,观察第7、8、9肋肋角外侧8cm段的形态结构及肋骨间血管、神经在该段的走行、分支、分布和吻合;在2侧尸体标本上模拟手术。结果该段的肋骨高[(1.4±0.2)cm,x±s,下同],肋间隙宽(1.0±0.3)cm,肋间动脉、静脉于该段的起始外径分别为(1.4±0.2)mm、(2.1±0.4)mm,终末支外径分别为(1.0±0.2)mm、(1.3±0.3)mm。结论设计带血管桥的多根肋骨瓣修复手掌毁损伤在解剖学上具有可行性。

游离股前外侧皮瓣组合腓骨骨皮瓣修复手掌毁损伤

目的探讨手掌毁损伤特点和游离股前外侧皮瓣组合腓骨骨皮瓣修复的疗效。方法2005年3月至2011年3月，对5例各种原因导致手掌毁损伤患者，行清创游离股前外侧皮瓣组合腓骨骨皮瓣修复，男4例，女1例；致伤原因：机器冲压伤4例，爆炸伤1例，均为多块掌骨缺损并大面积软组织缺损，1例合并有多发伸肌腱断裂并指固有神经、血管损伤，2例伴伸肌腱撕脱并手内在肌毁损，携带游离股前外侧皮瓣面积4．0cm×6．0cm～13．0cm×8．0cm，携带腓骨骨皮瓣面积3．0cm×8．0cm～10．0cm×8．0cm修复，腓骨长度6．0～9．0cm，中间截断，修复掌骨。结果皮瓣成活，伤口一期愈合，移植骨全部愈合，随访5个月～3年，平均27个月。按照中华医学会手外科学分会手功能评价标准评定，本组获优1例，良1例，可3例。结论对于手掌毁损伤，通过急诊清创并运用显微外科方法一期修复各种组织的缺损，可以缩短病程，最大程度的恢复手指的外观、感觉及功能，是一种高效、快捷的方法。

手掌部毁损伤急诊手再造方法的选择分析

目的探讨手掌部毁损伤急诊手再造方法的选择。方法选取40例我院手掌部毁损患者,随机分为两组。试验组采用异位再植法急诊手再造治疗手掌部毁损患者,将离断手指的带蒂连同掌部一同连接到手腕或断裂处;对照组采用普通缝合处理法处理,即伤口常规抗感染及缝合伤口及手指接合治疗,术后均结合系统的功能锻炼,重建部分手功能。结果术后随访12个月,试验组除3例手指坏死外,其余全部成活,成活率85%;对照组仅有6例手指成活,成活率30%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论异位再植能够较好改善和恢复手的功能和外形,是手掌部毁损急诊手再造的一种有效的方法,可广泛应用于临床。

旋股外侧动脉降支皮瓣血流桥接手掌毁损血管重建血运的疗效分析

目的分析旋股外侧动脉降支皮瓣血流桥接手掌毁损血管重建血运的效果。方法 2014年12月-2015年12月,采用旋股外侧动脉降支皮瓣对11例手掌毁损伤创面进行修复并桥接手部缺损动脉,重建手指血运。对术后的外形功能随访。结果 11例皮瓣和手部组织全部成活,皮瓣供区创面直接闭合10例,1例皮瓣供区植皮修复。术后行超声多普勒检查证实桥接血管吻合良好,手部组织和皮瓣血运恢复良好,手部伤口供区Ⅰ期愈合,皮瓣恢复感觉,改善关节活动度。皮瓣质地、颜色、薄厚均较好,患者对皮瓣外形较为满意。结论采用旋股外侧动脉降支皮瓣血流桥接手掌毁损伤血管既可覆盖创面又可恢复血供,是目前重建手掌毁损伤血运的一种较理想方法 。

组合组织移植一期修复手掌部毁损伤

采用组合组织移植修复手掌部毁损伤。方法；通过吻合血管将几个不同组织组合在一起修复手掌部骨支架，皮肤，肌腱等多种组织缺损。（１）足背皮瓣与髂骨组合；（２）足背皮瓣与股前外侧皮及有组合。手指血运通过移植血管重建。结果；移植组织全部成活，手外形满意，运用及感觉功能恢复良好。

手掌部毁损伤异位再植重建部分手功能二例

急诊手外伤中常有严重的手掌部毁损伤、远端手指离体而结构尚完整的病例,因无条件原位修复而被废弃.1999-2009年我院共收治2例利用废弃手指急诊移位再植,最大限度地保留手掌,重建手功能,取得成功,现报道如下.