断掌再植血管解剖学基础的进一步研究

对手掌部动脉在三个区段七个横断面上断掌再植的血管解剖学研究基础上,用两组各30例成年人手标本,分别于横、矢两个方向作成等厚的8片断面标本,将手掌部划分为64个正方形小区,经X线摄影、动脉追踪解剖及计算机三维重建,综合观测了各区动脉构筑及其联系,为临床任意方向任意型的断掌再植提供血管解剖学资料,根据本组标本观测结果,提出了“三部四型”的断掌分型方法及其血管形态基础,对手掌部血供的关键区和常见类型断掌后吻接血管的选择及其供血能力进行了讨论。

断掌再植的血管解剖学基础

未经固定的成人上肢标本30例,X 线动脉造影后,作成手掌部等距离的7个横断面,观测手掌部重要血管支在不同平面的位置、管径以及分布范围.据此,阐述了手掌部各平面的关键血管与供血评价,论述了不同平面断掌再植时吻接动脉的选择和寻找静脉的最佳部位.

手掌分区和手掌动脉

目的:为手创伤动脉吻合提供解剖学基础。方法:将灌注15%～30%过氯乙烯的手标本分为六区。解剖手掌,完毕后,将手掌血管制成动脉铸型标本,观察动脉的分支、吻合及掌弓的类型。结果:手掌有掌浅弓、掌深弓、掌桡侧吻合和掌远侧吻合。掌浅弓位于手掌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区;掌深弓位于手掌Ⅰ、Ⅱ区;掌桡侧吻合位于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区;掌远侧吻合位于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区。结论:手掌动脉弓和动脉吻合相互垂直,形成了手掌供血的三维动脉系统。手掌创伤修复时,应对手掌各区重要的动脉进行修复,力争恢复其结构和功能的完整性。