吻合静脉治疗手掌部皮肤逆行撕脱伤

目的探讨手掌部皮肤逆行撕脱伤的修复方法。方法利用显微外科技术吻合掌侧皮下浅静脉,重建血液循环通路治疗手掌部皮肤逆行撕脱伤18例,吻合静脉共计125条。结果18例中有15例掌部皮肤全部成活,另外3例除掌心部有约1.5×1.0cm的皮肤坏死外,其余部分成活。掌部皮肤外形美观,功能基本恢复。结论该术式一次修复成功,皮肤功能优于游离植皮,也使病人免除了需从他处转移皮瓣的痛苦。

重建回流通路治疗手掌部皮肤逆行撕脱伤的临床应用

手掌部皮肤逆行撕脱伤是手部较为严重的软组织创伤，在日常工作与部队训练中时有发生，迄今为止是手外科修复的一大难题，治疗效果常不甚理想。由于手掌部皮肤具有精细的感觉，且坚韧耐磨，这些特殊的结构特点，使治疗更加困难。单独对手掌部皮肤逆行撕脱伤的研究较少，由于手掌部皮肤独特的功能结构特点（脚掌皮肤与其类似），很难用其他部位的皮肤来代替其功能。我们通过应用显微小血管吻合技术重建逆行撕脱皮肤的回流通路，取得了满意的疗效。

自研手多功能支具在手部皮肤逆行撕脱伤康复治疗中的应用研究

目的:探讨自研手多功能支具应用于手部皮肤逆行撕脱伤患者的临床治疗效果。方法:2014年7月-2017年7月,对佛山市中医院骨二科急诊116例术后住院患者进行研究,按照入院顺序,随机分成支具治疗组(常规治疗基础上,采用自研手多功能支具,应用于患者手术和术后康复过程)和常规治疗组(常规性清创、消毒、清洗、肌腱修复和植皮缝合,最后使用VSD技术并使用敷料覆盖),每组58例。比较两组患者患指的虎口角及虎口距离增加情况、手指活动度、TAM评级和术后并发症发生情况。结果:术后第8周、第12周支具治疗组虎口角及虎口距离增加情况、主动活动范围、最大伸展角度、最大屈曲角度和TAM评级优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。组内不同时点比较,两组患者随着时间迁移,虎口角和虎口距离增加情况、主动活动范围、最大伸展角度及最大屈曲角度均有明显上升,TAM评级优良率增高,差异有统计学意义(P<0.05)。支具治疗组术后关节僵硬、肌腱粘连、虎口挛缩发生率明显少于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手部支具应用于手部皮肤逆行撕脱的患者,可以显著改善患者术后瘢痕挛缩、肌腱粘连等病情,进而促进患者手指功能的恢复。

负压封闭引流术配合伤科黄水外敷治疗手背部皮肤逆行撕脱伤的临床研究

目的观察负压封闭引流术配合伤科黄水(纱布)外敷治疗手背部皮肤逆行撕脱伤的临床效果。方法选取2016年1月至2018年1月在佛山市中医院行急诊手术治疗的手背部皮肤逆行撕脱伤患者共64例,按就诊先后顺序随机分为观察组和对照组。观察组彻底清创后行负压封闭引流术配合伤科黄水纱布外敷治疗,对照组彻底清创后行负压封闭引流术配合酒精纱外敷治疗。观察记录两组患者术后第1天、第3天、第7天、第10天伤肢肿胀程度及视觉疼痛模拟评分(VAS),并记录伤口愈合时间及撕脱皮肤存活情况。结果术后2周观察组撕脱皮肤存活率高于对照组(P <0.05);观察组术后第3天、第7天伤肢肿胀程度及VAS评分均低于对照组(P <0.05);观察组伤口愈合时间短于对照组(P <0.05)。结论负压封闭引流术配合伤科黄水纱布外敷治疗手背皮肤逆行撕脱伤,可减少术后伤肢肿胀及疼痛,有利于促进伤口愈合,降低回植皮肤坏死率,安全有效。

手部皮肤逆行撕脱伤两种治疗方法的对比研究

目的 探讨手部皮肤逆行撕脱伤的修复方式。方法 应用显微外科技术重建远端肢体血运。吻合静脉组 2 6例 ,通过吻合浅静脉 ,再建皮肤的血液循环。对照组 2 3例 ,应用传统的方法将撕脱皮肤原位游离植皮。结果术后随访 5～ 7年 ,皮肤存活面积、外形及功能 ,试验组均优于对照组。两组患者皮肤存活面积百分之比的平均值相比 ,差异有显著意义 ,P <0 .0 1。结论 吻合浅静脉修复手部皮肤逆行撕脱伤是一种较为理想的修复方法 ,皮肤功能好 ,质量高。

皮片修薄原位缝合治疗手掌皮肤逆行撕脱伤

目的提高手掌皮肤逆行撕脱之皮片原位缝合后的成活率，减少对身体其他部位造成的继发性损伤。方法选择３９例手掌皮肤逆行撕脱伤的患者，将撕脱皮片的近侧２／３修薄成真皮下血管网皮片，远侧１／３皮下脂肪保留，原位缝合，留置长残尾加压包扎。结果３９例中３５例撕脱皮片完全成活，４例皮片边缘小片坏死，修剪换药后痊愈。随访０．５ａ～６ａ，３例虎口轻微挛缩，余撕脱之皮片无挛缩，质地柔软，感觉恢复好。结论采用皮片修薄原位缝合治疗手掌皮肤逆行撕脱伤，撕脱皮片成活率高，外形美观，且无继发损伤，确是一种较理想的手术方法。

原位植皮结合负压封闭引流治疗无血管吻合的手掌皮肤逆行撕脱伤

目的探讨原位植皮结合负压封闭引流治疗无血管吻合的手掌皮肤逆行撕脱伤的临床应用效果。方法对深圳市宝安区沙井人民医院2015年6月至2018年6月收治的12例手掌皮肤逆行撕脱伤患者使用一期原位植皮与负压封闭引流相结合方法进行治疗,其中男性9例,女性3例;年龄17~58岁,平均37.8岁;手掌皮肤逆行撕脱的面积为5 cm×5 cm^11 cm×10 cm,其中4例患者合并肌健损伤、掌指骨开放性骨折。结果5例手掌皮肤逆行撕脱伤皮肤全部成活,7例出现部分坏死,7例部分坏死的创面未予特殊处理,仅靠换药愈合,12例患者原位植皮的一期皮肤成活率平均为91%;术后随访6~18个月,平均10个月,原手掌逆行撕脱皮肤柔软,皮肤瘢痕增生和色素沉积不明显,两点分辨觉为7~12 mm,平均9.2 mm;手功能采用手指关节总活动度(ATM)法评定:优8例、良3例、中1例,优良率为83.3%。结论原位植皮结合负压封闭引流治疗无皮下静脉吻合的手掌皮肤逆行撕脱伤能提高皮肤的存活率,缩短了治疗周期,缓解了患者的痛苦,降低了住院费用,具有显著的临床效果,是一种理想的手术治疗方式。

显微镜下治疗手部皮肤逆行撕脱伤的临床疗效观察

选取2010年1月-2012年1月在我院就诊的70例手部皮肤逆行撕脱伤患者,患者中35例接受了显微外科技术的静脉吻合手术为试验组,35例患者接受了常规的原位游离植皮手术为对照组。结果试验组患者痊愈为33例,有效为1例,无效为1例,总有效率为97.1%;对照组患者痊愈为28例,有效为2例,无效为5例,总有效率为85.7%。两组患者的治疗总有效率相比差异明显,P〈0.05,具有统计学意义。使用显微手术对手部皮肤逆行撕脱类患者进行治疗可以有效地提高手术的成功率和治愈率,临床效果良好,值得推广。

36例手部皮肤逆行撕脱伤的急诊显微手术修复临床疗效与分析

目的探讨分析手部皮肤逆行撕脱伤急诊显微手术修复的临床疗效。方法该院采用显微手术,修复36例手掌皮肤逆行撕脱伤。结果该院对36例撕脱伤患者进行临床治疗修复,其中30例患者经治疗后皮肤完全成活,6例患者有皮肤小区域坏死情况,行游离植皮术后成功治愈。结论临床实践来看,显微外科手术具有良好的修复效果。

显微镜下治疗手部皮肤逆行撕脱伤的临床疗效

手部皮肤的逆行撕脱伤多数是因为手部卷进压面机、机器皮带盘等2个飞速转动的滚轴中间，伤者快速抽回胳膊时，造成了手部皮肤逆行撕脱伤的严重后果。许多学者采用吻合静脉手术，再造静脉血回路，杜绝逆行的皮瓣出现肿胀等缺血性病变，增加逆行撕脱皮肤的保留率。2011年1月至12月本院收治13例手部皮肤逆行撕脱伤的患者，经过运用显微外科技术实施修复吻合静脉，效果满意。现报道如下。

修复浅静脉治疗手背及前臂部逆行皮肤撕脱伤

前臂及手部皮肤逆行撕脱伤在临床中时有发生。因其伤区软组织挫伤和逆行撕脱皮瓣的解剖特点，撕脱皮瓣容易出现坏死现象。肢体肿胀和手内在肌萎缩的发生，亦使临床治疗效果不为理想。1998-2004年，我们对9例手背及前臂部逆行皮肤撕脱伤采取了直接修复撕脱皮瓣内断裂的浅静脉，或将皮瓣内断裂的浅静脉通过移植静脉修复的方法，临床治疗效果较满意。现报道如下：

应用显微外科技术治疗手部皮肤逆行撕脱伤的疗效观察

目的探讨应用显微外科修复术合并吻合静脉、修成真皮下血管网皮瓣和全厚皮片原位回植治疗手部皮肤逆行撕脱伤的临床疗效。方法选择我院2010年5月—2013年8月收治的手部皮肤逆行撕脱伤患者280例,随机分为两组,一组采用显微外科修复术治疗记为观察组,另一组采用常规的皮瓣游离再回植治疗记为对照组。比较两组患者术后皮肤存活率、皮肤质地、血供情况、外观、排汗功能。结果观察组患者术后皮肤存活率达到95%,皮肤质地好、色泽红润、外表美观及排汗功能均接近正常,与对照组手术疗效相比较,明显优于对照组(P<0.05)。结论显微外科修复术治疗皮肤逆行撕脱伤,能最大程度恢复皮肤活力与功能,是治疗该类手外伤良好术式选择。

原位植皮联合负压封闭引流治疗无血管吻合的手掌皮肤逆行撕脱伤临床研究

目前随着工业及交通的迅速发展,发生皮肤损伤的患者越来越多^([1]),手掌皮肤逆行撕脱伤大多是机器及机器皮带的绞伤,常造成较大面积的撕脱损伤,而手掌侧皮肤角质层较厚且皮下的血管较细小,在撕脱伤后容易造成皮肤的坏死,发生在通常需要有效的处理以确保创面的恢复,患者在治疗的过程中仍存在一定的问题。有研究者提出在进行原位植皮修复的过程中应用负压封闭引流术(VSD),提高治疗的效率,在临床中由于撕脱的皮肤面积较大,在皮下难以找到可吻合的血管,因此对于这类患者植皮后皮肤的存活率较低,在治疗中较为困难。为了进一步证实原位植皮联合负压封闭引流术应用于无血管吻合患者的临床疗效,研究该路径的具体价值,选取32例患者进行了研究,现报告如下。

显微外科手术治疗手部皮肤逆行撕脱伤的临床疗效及安全性

目的探讨显微外科手术治疗手部皮肤逆行撕脱伤的临床疗效及安全性。方法选择2014年1月至2016年1月我院收治的手部皮肤逆行撕脱伤患者82例,随机分为观察组和对照组,各41例。对照组患者接受常规的游离植皮治疗,观察组患者接受显微外科手术治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的皮肤存活率为92.68%,明显高于对照组的60.98%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的手部功能恢复总有效率为100.00%,明显高于对照组的85.37%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无不良反应发生。结论显微外科手术治疗手部皮肤逆行撕脱伤具有显著的临床疗效,且安全性高,值得临床推广。