VSD负压封闭引流技术在手显外科临床护理中的带教

目的:Vacuum sealing drainage(VSD)是2010年引进内蒙古医科大学第二附属医院手显外科的一项新技术。虽然外科护理学教材还未编入此项教学内容,但因专业的需要此项技术在手显外科已经广泛应用,护理人员对该项技术的作用原理及护理内容也已熟练掌握。我院是内蒙古医科大学的教学医院,对来院实习的护理学生应该教会其掌握该技术的相关知识、操作技能及临床护理。方法:首先通过观看VSD负压封闭引流技术在手术中应用的视频,让学生了解该技术的作用原理及适应症;其次利用PPT教学法为学生讲解该项技术的相关知识;最后指导学生对术后病人进行临床观察与护理。结果:学生熟练掌握了VSD负压封闭引流技术相关理论知识、操作技能及护理措施。

手显外科开放性损伤处理原则

手是重要的劳动器官，受伤的机会较多，特别是开放性手外伤，初期创伤处理是手外伤的主要环节，也是今后再次处理的基础。其处理原则是早期彻底清创，防止伤口感染，修复损伤的组织，最大限度保留手的功能。其处理原则；

手显微外科病人的整体护理体会

通过对126例手显微外科病人的科学、温馨护理体会,总结出,显微外科病人在创伤后,无论在生理、还是心理上都有很大的变化,护理质量高低,对手术后的成败致关重要,因此,优质护理是显微外科病人手术成功和功能恢复的关键。

复杂性手外伤显微外科修复术后目标训练的康复护理分析

目的探讨复杂性手外伤显微外科修复术后目标训练的康复护理效果。方法本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的100例复杂性手外伤显微外科修复手术患者为实验对象,对所有患者治疗后实施系统化、整体化和个性化的康复护理和目标训练,对比分析患者护理和训练前后临床症状变化以及患者的预后情况。结果所有患者的术后情况均有所缓解,大部分患者的手部功能都得到了良好的恢复,显著降低和减少了患者的术后致残率,康复效果较为理想,护理的总有效率达到92%左右。患者的治疗和护理前后临床症状对比具有显著的统计学差异(P<0.05)。讨论复杂性手外伤显微外科修复术患者术后接受目标训练的康复护理,能够显著改善患者的各项临床症状,有效提高患者手部功能的恢复速度,具有较为显著的临床护理效果,且能够巩固手术治疗效果,因而具有较高的临床推广和使用价值。

显微手外科护理管理中应注意的问题

显微手外科是一个重要的临床科室,由于意外或者其他原因导致的手部损伤也越来越常见,多数的患者生活质量受到严重的影响,甚至其心理也遭受极大的创伤。临床研究显示,显微手外科患者在实施手术治疗后均会出现有不同程度的负面情绪,从而严重的影响术后的康复。因此,加强显微手外科患者的临床护理具有重要的意义。由于该病的特殊性,在对患者实施护理或管理过程中应格外重视,从而提高护理的效果和质量。

四肢手术摆位固定冲洗盘在手显微外科手术中的应用

目的设计一种四肢手术摆位固定冲洗盘,并观察其在手显微外科手术中的临床使用效果。方法将2016年1月至2017年12月在南方医科大学附属小榄医院行单指断指再植手术患者80例,按手术先后顺序分为对照组和观察组各40例,对照组采用助手扶持固定患肢,观察组采用四肢手术摆位固定冲洗盘固定患肢及接收与排放冲洗液。比较两组患者的手术时间、手术台面和手术间地面污染情况及血管一次性吻合成功率。结果观察组患者的手术时间为(125.08±6.56)min,明显低于对照组的(142.20±5.48)min,手术台面和手术间地面污染发生率分别为45.0%、0,明显少于对照组的95.0%、97.5%,血管一次性吻合成功率为97.5%,明显高于对照组的80.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用四肢手术摆位固定冲洗盘不仅有效提高手术效率,减轻手术人员的工作强度,而且可以减少手术台面及手术间地面污染的发生率,实用性强,值得推广应用。

活血化瘀法在显微手外科术后血管危象防治中的应用

随着经济水平、生活质量的提高,人们对损伤肢体的功能与形要求日益提高,显微手外科技术的不断发展为其提供了保障。在显微手外科中,各种断肢断指及皮瓣转移或移植术后容易出现血管痉挛或血管栓塞等血管危象,严重者可使手术失败,临床上的防治手段主要为西医系统的显微外科手术技术规范性操作及术后西医药的扩容、抗凝、解痉等。

不同入路臂丛神经阻滞麻醉在显微手外科手术中的应用

显微手外科手术往往时间较长，手术精细，要求肢体无活动，通常需要持续、可靠、有效的麻醉方法和良好的术后镇痛来提高手术的成功率。本文采用神经刺激器辅助定位下行臂丛神经阻滞，选择3种不同入路应用于显微手外科手术，比较其麻醉效果，为临床提供参考。

显微手外科围手术期病人的护理思考——评《显微外科疑难手术病例精编》

近年来显微事业发展迅猛,显微手外科在我国获得了极大的突破,为手部创伤诊断修复开辟了广阔的领域。手外伤软组织缺损较为常见。日常生活中手部受到穿刺、殴打、摔伤等高能量刺激常导致手部软组织的损伤。手是较为关键的部位,由于手部面积小、活动强度大等特点,手外伤软组织缺损的患者需要及时的接受处理治疗,避免产生细菌滋生、感染的情况发生,加重病情情况。

显微手外科护理效果及护理管理方法与要点研究

目的评价显微手外科患者的护理管理干预方式及要点和其护理管理干预效果。方法对2017年3月—2019年10月该医院显微手外科收入的62例患者实施项目数值统计,以抽签法分组,各31例,实验组选取全面护理管理干预方式,参比组选取一般护理管理干预方式,对比两组并发症及护理管理服务效果满意情况。结果实验组并发症合计数3.23%显著低于参比组的19.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组护理管理服务效果满意合计数93.55%高于参比组的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为显微手外科患者选择全面护理管理干预方式展示出较优护理管理干预效果。

显微手外科护理效果及护理管理方法和要点分析

目的探讨显微手外科护理效果以及与之相应的管理方法与要点。方法将我院2020年1月至2021年1月接受治疗的75例显微手外科患者作为研究对象,分为常规组与观察组,常规组患者接受常规护理干预,观察组患者采取全面护理管理模式,比较两组患者手部功能评分、并发症发生率、生活质量评分、护理满意度。结果观察组患者手部功能评分、护理满意度、生活质量各维度评分及总分均高于常规组患者,均P <0.05;观察组患者并发症发生率低于常规组患者,P <0.05。结论全面性的护理管理方法是能够起到良好效果,可以考虑积极推广。

负压吸引治疗法在手显微外科的临床效果

目的:探讨负压吸引治疗法在手显微外科的临床效果。方法:选取2019年1月-2021年12月江苏省徐州市沛县人民医院收治的创伤患者76例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。对照组采用传统移植皮瓣法治疗,观察组采用负压吸引治疗法治疗。比较两组患者治疗满意率、再植成活率、治疗相关指标、生活质量。结果:观察组患者治疗满意率、再植成活率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肢体温度升高度数、疼痛评分均低于对照组,关节弯曲度数高于对照组,创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者物质生活、躯体角色、健康状况、情感角色、心理健康评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:手显微外科中采用负压吸引治疗可以提高手指再植成活率和患者治疗满意率,改善患者肢体温度升高度数、创面愈合时间、关节弯曲度数,降低患者疼痛感,提高患者生活质量。

一期显微外科手术修复前臂及手部神经损伤的临床效果

探究分析一期显微外科手术修复前臂及手部神经损伤的临床疗效。方法 随机选取我院在 2013 年 6 月~2015 年 6月期间收治的 95 例前臂及手部神经损伤患者为研究对象,并将其分为实验组(n=48)和对照组(n=47),其中对照组患者采用常规修复,实验组患者采用一期显微外科手术修复,对比分析两组患者经手术修复治疗后的损伤区域主活动度。结果 实验组患者前壁及手部神经损伤修复后的主活动优良率(93.75%)远远高于对照组(78.72%),两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 前臂及手部神经损伤患者应用一期显微外科手术修复的临床效果显著,能够明显改善患者的损伤神经,并有利于神经损伤的后期恢复治疗,值得临床推广应用。

护理风险管理在显微手外科中的应用

目的探究显微手外科中开展护理风险管理效果分析。方法按患者入院时间均分我院外科收治的断指患者,将2019年前收治的35例患者设为对照组,不予以患者护理风险评估,将2019年1月收治的30例患者设为研究组,予以患者护理风险管理。结果研究组护理管理期间2例患者继发风险事件(6.67%),对照组护理管理期间9例患者继发风险事件(25.71%),组间差表意义(P<0.05);研究组在手术质量、人文关怀、护理态度及管理质量等维度总分评分高于对照组各维度总分(P<0.05)。结论在显微手外科中护理中开展护理风险管理。可大幅度降低风险事件,提高临床护理管理质量。

显微手外科患者围手术期的护理

目的总结显微手外科患者围手术期护理要点和体会。方法通过对2014年1月-2015年6月在我院接受显微手外科手术的患者80例的围手术期的护理和观察,总结护理经验。结果 80例患者中有2例患者的再植断指发生栓塞坏死,其余均成功,治疗成功率达97.5%。结论提高围手术期的护理质量,有利于提高显微手外科患者的手术成功率,改善患者的临床预后。

一种新型智能温控清创车的研制及其在手显微外科手术中的应用

目的探讨一种新型智能温控清创车在手显微外科手术中的应用效果。方法选取2015年1月-2017年6月行手指显微血管吻合术患者260例,随机分为使用新型智能温控清创车的观察组132例和使用传统清创车的对照组128例,比较2组术中血管痉挛发生率、术后24 h血管危象发生率、医护人员使用新型智能温控清创车满意度及患者使用舒适度。结果 2组手显微外科手术患者术中血管痉挛发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h血管危象发生率低于对照组(P<0.05);观察组医生和护士的满意度高于对照组(P<0.05);观察组患者使用舒适度与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型智能温控清创车能有效改善血管痉挛,提高医护满意度,对显微外科手术有显著的辅助作用。

护理风险管理在显微手外科中的应用

目的评估风险管理在显微手外科护理中应用的效果。方法根据患者入院时间进行分组,将2015年6月-2016年6月在我院手外科行显微断指再植术的患者80例(98个断指)设为观察组,给予护理风险管理;将2013年1-12月在我院手外科行显微断指再植术的患者60例(73个断指)设为对照组,给予常规护理。比较两组患者的治疗效果、护理风险事件的发生率、住院时间及护理满意度。结果观察组治疗有效率为93.8%,对照组治疗有效率为86.7%,观察组的治疗有效率较对照组明显提高,其差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间为(13.79±2.11)d,较对照组明显缩短(18.86±2.06)d,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理风险事件的发生率为5%,对照组护理风险事件的发生率为15%,观察组护理风险事件发生率较对照组明显降低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度为97.5%,对照组的护理满意度为81.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微手外科中应用护理风险管理,能有效提高患者的临床治疗效果,促进患者恢复,降低护理风险事件的发生率,提高患者对护理工作的满意度。

手显微外科智能温控清创装置及其可调托架一体化的研制与应用

目的：通过智能调温控制手术台表面温度，使患者伤肢温度适宜，利于手术；改进手术台面与清创槽之间的连接方式便于操作；设计可调托架来托起患肢，利于清创和消毒，提高患肢舒适度，减少人力浪费。方法针对目前临床使用的手显微外科手术清创车存在的不足，根据临床手术中的需求，研制一种新型智能温控清创装置来解决当前存在的问题。结果使用新型电热膜对手术台面进行实时加热，对温度闭环控制，采用温度传感器采集表面温度，使台面温度可控制在25℃～45℃，不锈钢可调式托架调节角度为0°～60°。结论智能温控清创装置及可调托架一体化研制成功后，智能调温控制手术台表面温度，为血管吻合患者减少血管痉挛现象，提高手术的成功率。手术台面与清创槽之间滑动连接便于操作，可调托架根据患肢所需高度自由调节，减少人力浪费，提高工作效率。经试验后，温度值设定32℃~38℃，角度设定15°～30°，特别适宜上肢损伤，尤其是手外科、显微外科手术。

手显微外科智能温箱在断指再植/再造术后患者中的应用

目的探讨手显微外科智能温箱在断指再植／再造术后患者中的应用效果。方法选择2011年3月-2012年4月期间行单指再植，再造术患者300例作为研究对象．按住院号的末位数字奇偶数随机分为观察组及对照组各150例。两组术后均给予断指再植／再造常规护理，患肢外展30°，对照组采用传统60w鹅颈灯局部照射，距离为30～40cm，灯头用棉质中单覆盖；用l～2个软枕抬高患肢，略高于心脏水平。观察组应用手显微外科智能温箱，设定温度值30～31℃，支架抬高患肢20°～25°，并根据实际情况适当调节。观察比较术后10d内两组患者指体成活率、血管危象发生率、患者的舒适度。结果两组患者的指体成活率、血管危象发生率、舒适度比较差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论应用手显微外科智能温箱在满足术后指体保温需要的同时．还能实现精确智能控温，准确判断血运，降低术后血管危象的发生率，提高指体成活率及患者舒适度。

皮瓣血运维护的精细化管理结合心理分级护理在手显微外科手术患者中的应用

目的:探讨皮瓣血运维护的精细化管理结合心理分级护理在手显微外科手术患者中的应用效果。方法:将2019年1月1日-2020年12月31日手显微外科收治的268例手术患者随机分为观察组和对照组各134例,对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施皮瓣血运维护的精细化管理结合心理分级护理。比较两组干预前及干预4周后的手功能[采用美国密歇根州手功能评估问卷(MHQ)]、创伤后成长情况[采用中文版创伤后成长量表(PTGI)]、舒适度[采用Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)]、心理状态[采用心理状态评估量表(MSSNS)]。结果:干预4周后,两组MHQ、PTGI、GCQ评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预4周后,两组MSSNS评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:皮瓣血运维护的精细化管理结合心理分级护理可有效促进手显微外科手术患者术后手功能恢复,提升创伤后成长及舒适度,改善患者心理状态。