立体定向放疗对不适宜手术Ⅰ期非小细胞肺癌患者近期效果的影响

目的:探究立体定向放疗对不适宜手术Ⅰ期非小细胞肺癌患者近期效果的影响。方法:选择我科2018年2月—2020年6月接诊的82例不适宜手术Ⅰ期非小细胞肺癌患者,随机分为对照组和观察组,各41例。其中,对照组进行调强放疗,观察组进行立体定向放疗,比较两组临床治疗效果。结果:治疗后,观察组缓解率、疾病控制率及血清CEA、CA125及CD4^(+)/CD8^(+)改善程度均优于对照组(P<0.05);而两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在不适宜手术Ⅰ期非小细胞肺癌患者治疗中调强放疗、立体定向放疗的安全性相当,但立体定向放疗更有利于改善患者免疫功能,控制病情进展,提高缓解率、疾病控制率。

老年性白内障手术Ⅰ期后房型人工晶状体未植入原因分析

目的 探讨老年性白内障手术Ⅰ期后房型人工晶状体未植入的原因。方法 采用常规切口或隧道小切口完成 5 2 3例 5 74眼老年性白内障手术 ,并作相关分析。结果 48眼未能Ⅰ期植入后房型人工晶状体 ,其原因是后囊破裂、玻璃体脱出、悬韧带断离、角膜水肿和虹膜损伤。结论 手术方法和手术技巧是提高Ⅰ期后房型人工晶状体植入率的关键。

Ⅰ期前后联合手术治疗胸腰椎骨结核中远期的疗效观察

分析Ⅰ期前后联合手术对胸腰椎骨结核的治疗效果并观察中远期疗效。方法 选择2021年10月到2023年10月期间在本院被确诊为胸腰椎骨结核的50例患者,分组方法选择随机数字表法,将等数量的患者分入2个小组,其中对照组的25例患者采取单纯后路手术,研究组的25例患者则采取Ⅰ期前后联合手术。对比两组的手术用时、手术失血量、住院天数、并发症发生率以及手术前和手术3个月后的Cobb角、JOA评分。结果 研究组的手术用时比对照组常,P<0.05。研究组的并发症发生率比对照组低但不明显(8%和16%),住院天数、手术失血量与对照组相近,P>0.05。手术前,两组的Cobb角、JOA评分无明显不同,P>0.05;手术后,两组以上指标均有明显改变,其中研究组的Cobb角、JOA评分均有明显变化,其中Cobb角比对照组低、JOA评分比对照组高,P<0.05。结论 Ⅰ期前后联合手术治疗胸腰椎骨结核不仅可以避免给患者造成较大创伤,使患者快速恢复,还能令患者胸腰椎功能和形态得到更好恢复,同时不会引发较多的并发症。

Ⅰ期腹腔镜手术与保守方法治疗阑尾周围脓肿的效果分析

目的探讨Ⅰ期腹腔镜手术与保守方法治疗阑尾周围脓肿的效果分析。方法选取2021年2月—2023年1月东莞市东城医院收治的60例阑尾周围脓肿患者。以随机方式分组,各30例。对照组实施保守方法治疗,研究组实施Ⅰ期腹腔镜手术治疗。比较2组各项临床指标、炎症反应水平、并发症发生情况、生活质量评分。结果研究组胃肠功能恢复时间为(16.2±4.9)h、整体住院持续时间为(6.9±0.8)d、抗生素持续应用时间为(3.0±0.9)d、下床活动用时为(3.5±0.2)d、腹部疼痛持续时间为(5.5±1.0)d,均短于对照组的(27.4±3.8)h、(10.7±0.9)d、(8.3±1.3)d、(6.1±0.3)d、(7.8±1.1)d(P<0.05);2组治疗后白细胞计数(white blood cell count,WBC)、白细胞介素-6(inter leukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平低于治疗前(P<0.05),且研究组治疗后的WBC、IL-6、CRP水平均低于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率为3.3%,低于对照组的33.3%(P<0.05);研究组社会功能评分为(84.5±4.2)分、精神状态评分为(85.7±4.1)分、生理机能评分为(84.6±4.3)分、躯体功能评分为(83.9±4.4)分,均高于对照组的(68.7±4.4)分、(69.1±4.2)分、(68.2±4.8)分、(67.1±4.9)分(P<0.05)。结论在阑尾周围脓肿患者治疗中,相较于常规保守方法治疗,患者应用Ⅰ期腹腔镜手术治疗可加速患者的疾病康复,促进患者早日恢复胃肠功能,缩短患者住院时间,减轻患者炎症反应,改善患者预后,具有更为良好的临床疗效。

分析急诊收治的结直肠癌并发急性梗阻的患者接受Ⅰ期根治性切除吻合手术治疗的临床效果及生存率

目的探讨急诊收治的结直肠癌并发急性梗阻患者行Ⅰ期根治性切除吻合术的效果,以及对生存率的影响。方法回顾性分析2021年1月-2023年1月日照市中心医院治疗的60例结直肠癌并发急性梗阻患者的临床资料,根据治疗方法不同分成基本组(30例,Ⅰ期切除Ⅱ期吻合手术)和研究组(30例,Ⅰ期根治性切除吻合手术)。对比两组患者的手术和住院时间、手术前后血清因子水平、6个月生存率、并发症等情况。结果研究组手术时间和住院时间均短于基本组,血清因子水平低于基本组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组术后并发症发生率(6.67%)低于基本组(26.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05);两组术后6个月生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床中结直肠癌并发急性梗阻的患者行急诊Ⅰ期根治性切除吻合手术能够有效地减少患者手术与住院的时间,并且改善患者炎性因子的水平,减少术后发生并发症的概率,近期生存率也较高。

婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形的Ⅰ期手术纠治

目的:总结主动脉缩窄合并心内畸形的外科治疗经验。方法:回顾分析2007年1月至2011年6月我院收治的婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形Ⅰ期手术治疗的临床病例。共计42例,其中男性26例,女性16例。平均年龄(1.6±0.9)岁(6 d～3岁),平均体质量(7.2±2.5)kg(2.8～12kg)。主动脉缩窄合并心内畸形:37例合并室间隔缺损,5例合并房间隔缺损,7例同时合并主动脉瓣二瓣畸形,手术方法采用双切口I期纠治5例,正中切口I期纠治37例,其中锁骨下动脉翻转法(8例)、人工补片法(6例)、端端吻合法(15例)、端端吻合+补片法(13例)。结果:本组42例中,死亡1例,术后9 d死于肺部感染,病死率2.4%。术后均复查心脏彩超显示降主动脉血流通畅,无明显狭窄,3例提示降主动脉内仍存在20～40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)压差,心脏彩超示吻合口处狭窄,血流速度增快。结论:婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形采用深低温选择性脑灌注方法经胸骨正中切口I期手术治疗可以达到满意疗效。彻底切除缩窄段及导管组织是手术成功的关键。

急性期肛周脓肿Ⅰ期手术配合中药坐浴治疗体会

肛门和直肠周围脓肿统称为肛周脓肿，是肛肠外科最常见的急症之一。传统观点主张分期手术治疗，即先切开排脓，待其形成肛瘘后，再作Ⅱ期手术。我们近3年对148例急性期肛周脓肿患者采取I期根治术，术后配合自拟中药坐浴治疗，取得满意效果。现报告如下。

Ⅰ期后入路手术切除胸椎神经源性哑铃型肿瘤的解剖学及其疗效

目的探讨Ⅰ期后路经肋横突切除入路摘除胸椎哑铃型肿瘤的解剖学可行性和安全性。方法回顾2006.8-2011.10间收治的20例胸椎哑铃状肿瘤的临床资料,均采用单一后路Ⅰ期手术切除肿瘤。JOA评价神经功能,X线评估内固定和融合结果,MRI检查肿瘤切除彻底性和是否复发。结果肿瘤均完全切除,平均手术时间263min(152~420 min),出血量480 ml(125~1770 ml)。Schwann细胞瘤9例,神经纤维瘤6例,脊膜瘤3例,神经节细胞瘤2;其中硬膜外12例、髓外硬膜下8例。随访末期神经功能显著改善,JOA恢复率72.9%;VAS评分由术前8.3±0.67改善为随访末期2.3±0.19;并发症包括胸膜破裂2例,肺不张和胸腔内脑脊液漏各1例。结论单一后方肋横突、椎板切除入路可以完整切除胸椎哑铃型肿瘤,适用于肿瘤与大血管、胸腔脏器粘连较轻者。

左半结肠急症Ⅰ期手术治疗体会(附46例报告)

探讨左半结肠急症Ⅰ期手术的可行性。对46例左半结肠急症患者采用Ⅰ期手术，术前2小时应用抗生素，术中用手工方法排空结肠内积粪，保证吻合口血供良好，缝合严密、无张力。结果，所有的病例恢复顺利，未发生吻合口漏。对左半结肠急症术式的选择应根据患者诸多具体情况，在病情许可下，尽可能施行Ⅰ期切除吻合术。

Ⅰ期前后联合入路手术治疗颈椎骨折合并颈髓损伤

目的比较Ⅰ期手术与分期手术治疗颈椎骨折合并颈髓损伤的疗效差异。方法 2010年6月至2014年10月收治颈椎骨折合并颈髓损伤26例,其中16例采用Ⅰ期前后联合入路手术,10例采用分期手术(Ⅰ期后路减压+内固定手术、Ⅱ期前路椎间盘摘除+椎体固定术),以Frankel分级和日本骨科协会(JOA)评分评估脊髓功能,并计算改善率=(术后JOA评分-术前JOA评分)/(17-术前JOA评分)×100%。结果两组手术前后Frankel分级均无统计学差异(P>0.05)。两组术前JOA评分无统计学差异(P>0.05),两组术后2 d、3个月、6个月JOA评分较术前均明显增高(P<0.05),Ⅰ期手术组增高更明显(P<0.05);术后3、6个月,Ⅰ期手术组改善率均明显高于分期手术组(P<0.05)。结论Ⅰ期前后联合入路手术治疗颈椎骨折合并颈髓损伤,能及时、彻底地解除对脊髓压迫,恢复颈椎稳定性,缩短疗程,近期、远期疗效明显,是安全有效的手术方式。

左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术治疗

目的：探讨，探讨左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术疗效和安全性。方法：回顾性1995-2000年30例患者采取术中肠道顺行灌洗，Ⅰ期癌肿切除肠吻合术16例，术中肠道减压，Ⅰ期癌肿切除肠吻合术14例，结果：全部病例均获痊愈，伤口感染3例，无肠吻合口漏，结论：大肠癌（包括左半结肠癌）急性梗阻经严格掌握适应症，完善围手术期和术中处理，Ⅰ期手术吻合是安全可行的。

Ⅰ期手术治疗结肠穿孔的疗效研究

目的研究Ⅰ期手术治疗结肠穿孔的有效性及安全性。方法将綦江区人民医院胃肠外科2011年9月至2014年4月收治的37例结肠穿孔患者分为观察组与对照组。观察组行Ⅰ期穿孔修补术或肠切除吻合术;对照组行分期手术,Ⅰ期行穿孔修补术或肠管切除术,Ⅱ期行近端肠管造瘘术。比较两组患者的疗效及安全性。结果两组患者术中出血量、切口感染发生率、心肺并发症发生率及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后肛门排气、排便时间大于对照组,住院费用高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均安全度过围术期,无严重并发症发生,观察组19例患者中发生术后吻合口瘘1例、切口感染3例、无腹腔感染发生。结论对部分结肠穿孔患者行Ⅰ期手术治疗安全有效,值得临床推广。

结肠损伤Ⅰ期手术治疗48例分析

目的总结结肠损伤Ⅰ期手术治疗的经验,分析Ⅰ期手术治疗外伤性结肠损伤的可行性和治疗价值。方法对48例病例术中给予彻底的结肠减压及灌洗,充分的腹腔冲洗及双腔胶管负压引流,留置肛管,行Ⅰ期修补或Ⅰ期切除吻合。结果本组48例伤后就诊早于6h者33例,6～8h者9例,超过8h者6例。31例行缝合修补术,17例行部分切除吻合术,全部病例均获得痊愈。结论结肠损伤早期及时行Ⅰ期修补或Ⅰ期切除肠吻合术,安全可靠,可降低并发症,避免二次手术引起的创伤。

胆总管切开探查行胆管Ⅰ期缝合手术32例临床治疗体会

目的探讨胆总管切开探查行胆管Ⅰ期缝合的手术指征及可行性。方法回顾分析我院自1998年2月～2005年2月完成胆总管切开探查行胆管Ⅰ期缝合术32例的临床资料。结果32例手术均成功治愈出院,3例患者术后3～5d内,腹腔引流管每天引出含胆汁性液体20～50ml,其余29例腹腔引流管均无胆漏现象。32例全部随访,随访1～7年无胆管狭窄,胆道残石等并发症。结论胆总管切开探查有选择性行胆管一期缝合术,既安全、可靠,又有效,具有很好的临床应用价值。

左半结肠癌并急性肠梗阻50例Ⅰ期手术效果研究

目的探讨分析左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术效果。方法选取我院2000年1月至2011年12月间收治的50例左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术治疗的患者作为观察组,另选取我院同期收治的50例左半结肠癌并急性肠梗阻分期手术治疗的患者作为对照组,比较两组患者的手术效果。结果观察组患者在平均住院时间、平均治疗费用、5年生存率方面明显优于对照组患者。两组比较,P<0.05具有显著性差异,有统计学意义。对照组患者在感染率、吻合口瘘发生率方面明显优于观察组患者,两组比较,P<0.05具有显著性差异,有统计学意义。结论左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术效果显著,值得临床提供。

急诊Ⅰ期手术治疗高龄梗阻性大肠癌56例体会

目的:探讨高龄大肠癌并急性梗阻Ⅰ期手术的可行性。方法:回顾性分析研究56例高龄梗阻性大肠癌的临床资料。结果:56例病人中无手术死亡病例,仅1例发生吻合口瘘,伤口感染7例。结论:Ⅰ期切除肠吻合术在高龄急性梗阻性大肠癌中应用是可行的。

危重眼外伤Ⅰ期术后全氟丙烷的应用及其对Ⅱ期手术的影响

目的探讨危重眼外伤Ⅰ期术中或术后应用全氟丙烷（C3F8）气体对Ⅱ期手术及其预后的影响.方法选择危重眼外伤患者16例（16眼）,Ⅰ期术中或术后注入纯全氟丙烷气体,观察眼压并于Ⅱ期术中观察气体作用效果及预后评价.结果注气术后眼压得到改善12眼,13眼角膜水肿混浊经气体充填后恢复透明11眼,Ⅱ期术中在气体作用下视网膜在复位状态共12眼.术后随诊3～12个月,视力提高13眼,视力不变2眼,视力下降1眼.结论危重眼外伤Ⅰ期术中或术后应用全氟丙烷气体能为Ⅱ期手术提供良好的条件同时为改善预后有较大的帮助.