立止血减少内窥镜鼻窦手术中出血的临床观察

出血是内窥镜鼻窦手术中最常遇到的麻烦,由于出血可致视野不清,甚至出血过多使手术中断或改变术式,因此术中出血为内窥镜鼻窦手术中最关注的问题,我们于1997年2月～1998年1月共施行内窥镜鼻窦手术122例,术前应用立止血,效果显著,报告如下。

剖宫产手术中出血的治疗方法和预防措施

目的探究剖宫产手术中出血的治疗方法和预防措施。方法选择行剖宫产手术中15例出血产妇为研究对象,分析出血原因,针对性采取止血措施,分析各种止血措施的应用情况及效果,总结剖宫产手术中出血的治疗方法及相应预防措施。结果15例剖宫产术中出血产妇中6例为子宫收缩乏力所致,3例为胎盘因素所致,2例为切口撕裂所致,2例为凝血功能异常所致,2例为子宫畸形所致,子宫收缩乏力为导致剖宫产术中出血的主要原因。15例术中出血产妇中,8例经药物成功止血,4例经缝扎成功止血,3例经宫腔内填塞纱条成功止血,其中药物止血有效产妇比例最高。结论剖宫产术中出血原因多样,其中子宫收缩乏力为主要出血原因,临床中应根据剖宫产术中出血原因积极制定预防方案,并对出血产妇采取针对性止血方案,多数剖宫产术中出血产妇可经药物成功止血,部分产妇需针对性制定止血方案才能有效止血。

剖宫产手术中出血的临床治疗方法和相应的预防措施

探析治疗剖宫产手术中出血产妇的临床效果。方法:现随机选取2019年1月-2020年12月在我院收治的剖宫产手术中出血的产妇300例,按照随机数字发表分成实验组和对照组各150例,对照组产妇采用的治疗方式为缩宫素治疗。实验组产妇采用的治疗方式为在对照组的基础上联合子宫动脉上行支结扎,观察实验组和对照组产妇的止血有效率、胎儿娩出后止血时间、恶露持续时间及住院时间。结果:实验组产妇止血有效率和对照组对比,要高于对照组;实验组产妇在胎儿娩出后止血时间、恶露持续时间及住院时间方面和对照组对比,均于对照组,组间差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:经腹行子宫动脉上行支结扎术在治疗剖宫产手术中出血的治疗中,临床效果显著,值得临床推广和应用。

乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术中出血的预防及处理

乳腺外科医师在进行乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术时，最为顾虑的就是手术过程中的出血。出血会影响手术视野，甚至造成腋静脉的损伤。我院2001年7月至2007年7月对996例乳腺癌患者实施乳腔镜腋窝淋巴结清扫，现将防止术中出血的经验总结如下。

腹腔镜结直肠癌手术中意外大出血的原因及对策

目的探讨腹腔镜结直肠癌手术中意外大量出血的原因及应对措施。方法我院普外科腹腔镜专业组2007年7月～2010年11月完成386例腹腔镜结直肠癌手术。一次出血量>100 ml的术中意外出血17例,发生率为4.4%。出血原因包括:①大血管处理失败导致出血:右结肠动脉出血1例,结肠中动脉右支出血2例,肠系膜下动脉主干出血2例,左结肠血管出血3例,乙状结肠血管或肠系膜下动脉其他分支出血4例;②手术中误伤,右结肠动脉出血1例,左侧阴部内静脉损伤出血3例,骶前静脉出血1例。联合应用纱布填塞、钛夹夹闭、能量刀头等止血。结果中转开腹止血2例,其余15例术中出血均在腹腔镜下止血。结论腹腔镜手术中的意外出血应根据具体出血原因进行相应处理。

术中出血回输在骨科手术中的应用

目的 :为了解决血源紧张及异体输血的危害 ,探讨应用 2 0 0 0型血液回收机行术中出血回输在骨科手术中的应用。方法 :自 1999年 11月～ 2 0 0 1年 11月 ,对 5 0例骨科择期手术患者采用了术中出血回输方法 ,同期选择 5 0例类似患者采用术中输异体血作为对照。结果 :自体输血组显著减少输异体血量 ,但是 4 6 %患者仍然需要补充异体血。光镜观察回收处理后红细胞形态正常、无碎片。回收血培养均呈阴性。手术后第 1天患者红细胞、Hb、HCT均明显低于手术前 ,但是未见明显失血反应表现 ,术后 1周恢复正常。电解质术前、术后无异常。异体输血患者有 8例发生输血反应。结论 :骨科手术中使用血液回收机进行自体输血值得推广 ,但是不能完全取代异体输血。

肝脏手术中出血的控制与处理

出血是肝脏手术中最常见的并发症，关乎手术成败和患者生命。对于恶性肿瘤患者而言，因术中出血而进行输血，即使少量的输血也可能增加术后肝细胞肝癌复发的几率。术中出血也是影响肝细胞肝癌复发患者二次手术预后的独立危险因素。尽管随着外科技术的进步，肝脏手术中因出血导致的死亡率已降至0．2％-0．6％，但术中出血仍然是影响肝脏手术成败的关键，因而控制术中出血的技术是肝脏手术中最核心的技术之一，也是难点所在。一。

胸外科手术中大出血的原因及防治

1993～2006年,我院共实施胸外科手术1136例,其中37例术中发生大出血。现结合其临床资料,分析出血原因及防治措施。

手术中压力性损伤发生的影响因素研究

目的:探讨手术中压力性损伤的影响因素,为预防压力性损伤发生及临床护理制定应对措施提供参考依据。方法:回顾性分析2020年3月至2021年3月甘肃省人民医院1609例各科室符合纳入标准的手术患者,由手术间的巡回护士完成调查表的填写,调查压力性损伤发生的影响因素。结果:单因素结果显示,手术科室、年龄、手术时间、手术中出血量与手术中压力性损伤发生相关。多因素结果显示,手术时间和手术中出血量是影响压力性损伤发生的最主要的危险因素(P<0.05)。结论:手术中压力性损伤发生受手术时长、手术中出血量等多种因素影响。减少手术中出血量,缩短患者的手术持续时间,制定针对性手术方案,能最大程度的降低患者的压力性损伤的发生。

鼻内窥镜围手术前期处理对术中出血影响的研究

目的探讨减少慢性鼻窦炎、鼻息肉内窥镜鼻窦手术中出血的方法。方法通过对慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行围手术前期处理68例，并与未经围手术前期处理的相同手术(30例)进行比较。结果术前处理组的手术有效率为91．2％，术前未处理组的手术有效率为80％，两者经统计学处理有显著性差异(t=2．935，P=0．026<0．05)；术前处理组术中出血量为(53．2±41．8)ml，术前控制慢性鼻窦炎、鼻息肉的炎症是减少内窥镜鼻窦手术出血的重要环节，而良好和足够时间的术中中鼻道血管收缩剂的应用、控制性低血压的应用、控制高危因素和减少术中损伤等对减少术中出血也非常有效。

应用改良B-lynch缝合法处理剖宫产手术中大出血38例分析

产后出血是产科严重的并发症，特别是剖宫产手术中因宫缩乏力引起的大出血，严重者可导致产妇死亡，如为挽救产妇而采取子宫切除术，使年青妇女丧失生育功能，给产妇精神、身体及家人都造成极大伤害，所以及时有效处理剖宫产术中大出血，对降低孕产妇死亡率十分关键。

全麻手术中大出血致失血性休克抢救成功一例

一、病例简介 患者，女，47岁，72kg，诊断为“腹膜后肿物”，2008年3月20日于全麻下行“剖腹探查、腹膜后肿物切除术。”既往体健，Hgb118g／L，BP120／80mmHg。术前病情评估一般情况好，ASAI级。

四肢手术中电动止血带的应用体会

在骨科手术中，除少数禁忌外，止血带为四肢手术的必备用物。合理的使用止血带可以减少手术中出血，使创面视野清晰，容易辨认组织结构，便于手术操作，避免组织损伤，缩短手术时间。但止血带使用不当可出现局部皮肤损伤、止血带反应，甚至出现神经损伤，止血带休克等严重并发症。我院自2004年1月至2007年12月对1017例骨科四肢手术患者应用电动气压止血仪，效果满意，无1例并发症发生，现报告如下。

骶骨肿瘤术前应用明胶海绵栓塞髂内动脉对减少术中出血的临床应用效果观察

目的 :探索骶骨肿瘤术前应用明胶海绵颗粒栓塞髂内动脉或肿瘤供血动脉对减少术中失血的作用。方法 :利用 7例栓塞后 2 4～ 48小时手术病例与 6例不行栓塞而手术的病例进行对比分析。结果 :骶骨肿瘤术前栓塞 ,对减少术中失血作用明显 ,手术视野显示清楚 ,对切除肿瘤有利。结论 :骶骨肿瘤术前应用明胶海绵栓塞髂内动脉对减少术中失血作用明显 ,从而提了手术质量 。

肝硬化门脉高压症患者行胆道手术中大出血的处理

肝硬化门脉高压症合并胆囊结石的发生率是正常人群的2～5倍，而其手术风险又较无肝硬化者显著增高，文献报道病死率为9．4％～12．2％。术后并发症多，包括腹水、感染、再出血、肝功能衰竭等㈩3，据报道肝硬化患者较无肝硬化患者有更高的术中异常出血几率（26．4％：3．1％）。本市系原血吸虫病重灾区，留下不少晚期血吸虫病患者。作者回顾本院1996年9月至2008年8月27例肝硬化门脉高压症行胆道手术术中大出血病例（术中出血〉1000ml）进行总结，报告如下。

妇科手术中大出血的防治

术中大出血，出血速度快、量大，如不迅速制止，将危及患者生命。这是妇科手术中的严重并发症之一，多见于子宫颈癌根治术、难度较大的子宫及附件切除术中。