压疮预警干预结合凝胶体位垫预防长时间手术中急性压力性损伤的效果及对体位稳定性的影响

目的探讨压疮预警干预结合凝胶体位垫预防长时间手术中急性压力性损伤的效果及对体位稳定性的影响。方法选取2020年1月至2022年2月我院收治的46例需手术患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各23例。对照组采用常规手术室护理,观察组在对照组基础上加压疮预警干预结合凝胶体位垫护理。比较两组的干预效果。结果观察组的急性压力性损伤总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的术中体位稳定无位移占比和术野暴露评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的Kolcaba舒适状况量表(GCQ)各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论压疮预警干预结合凝胶体位垫可降低长时间手术中急性压力性损伤发生率,提高体位稳定性和舒适度,减少压疮风险,值得推广。

离断脾网膜束带在腹腔镜胃癌根治术中预防脾损伤的应用

探讨优先离断脾网膜束带在腹腔镜胃癌根治术中预防脾损伤的临床价值,对温岭市第一人民医院普外科2013年1月至2020年1月进行的521例腹腔镜胃癌根治手术的录像进行回顾分析,其中242例患者术中在分离左半大网膜或脾脏前,先离断脾网膜束带(预处理组),279例患者未先行离断脾网膜束带(对照组)。预处理组发生脾损伤4例(1.65%),其中Ⅰ级3例(1.24%)、Ⅱ级1例(0.41%);对照组发生脾损伤24例(8.60%),其中Ⅰ级22例(7.89%)、Ⅱ级2例(0.72%),牵拉脾网膜束带致脾包膜撕裂19例(6.81%)。两组脾损伤总数、Ⅰ级脾损伤及牵拉脾网膜束带致脾包膜撕裂率差异均有统计学意义(均P<0.05)。28例术中发生脾损伤者的手术时间为(185±89)min,长于493例术中无脾损伤患者的(172±95)min(P<0.05)。提示腹腔镜胃癌根治术中牵拉脾网膜束带导致脾包膜撕裂是脾损伤的主要原因,主要为Ⅰ级脾损伤,脾损伤发生会延长手术时间,优先离断脾网膜束带可有效地减少术中脾损伤。