胰十二指肠切除的术中探查与失误

本文总结了６０例Ｗｈｉｐｐｌｅ切除的术中诊断经验与教训。５２例确诊为Ｖａｔｅｒ壶腹周围恶性肿瘤。８例良性病变中有７例系术中探查的经验不足而误切。作者认为，须有确定的病理诊断才能决定Ｗｈｉｐｐｌｅ切除。文中提出了手术探查的步骤与方法。在可疑情况下，需切开胆总管和十二指肠行直视检查，以排除高位胆管癌、壶腹结石嵌顿、十二指肠穿透性溃疡及慢性胰腺炎等。

冰冻切片快速诊断的临床病理体会

手术中冰冻切片诊断是病理科的急诊工作。冰冻切片问世已有180年，正式用于诊断也有100年，冰冻切片快速诊断的意义主要在于鉴别良、恶性疾病㈣。具体包括判断肿瘤性质，边缘切除情况，淋巴结有无转移等，正确的判断有利于临床医师进一步采取正确的手术方案，其重要性不言而喻。由于冰冻切片诊断时间仓促，取材局限，制片质量不如石蜡切片，因此冰冻切片延迟诊断或误诊的情况时有发生。从文献报道看，冰冻切片与石蜡切片的诊断符合率可达93—99．05％。本文除继续探讨此符合率外，还将进一步分析定性、定类及未定类中的不同情况，病种间的区别，漏、误诊原因及避免误诊的措施，并从另一角度看临床术前诊断与冰冻切片诊断的联系，力求从中找出影响冰冻切片漏、误诊的关键环节。

印片细胞学检查在肿瘤术中的快速应用

目的探讨组织印片细胞学检查方法在肿瘤的术中快速病理诊断的应用价值。方法对200例肿瘤术中快速检查标本分别进行印片细胞检查和快速石蜡切片检查,两者的诊断结果分别与常规石蜡切片诊断结果进行比较分析。结果组织印片细胞学检查和快速石蜡切片诊断准确性相近,分别为95%和99%,两者结合后对肿瘤的术中快速病理诊断的定性准确性可达到100%。结论印片细胞学诊断明显缩短诊断时间且准确、简便,但有一定局限性,需要与快速石蜡切片诊断相互配合。

38例人工股骨头置换术分析

1资料与方法我院2000年6月～2006年12月行人工股骨头置换术38例．其中男16例，年龄49～61岁，平均55岁。女22例，年龄58～80岁，平均68岁。在首次手术中诊断为股骨颈骨折28例，股骨头无菌坏死7例，髋关节结核1例，严重骨性关节病伴股骨头无菌坏死1例，骨折继发创伤性关节炎伴股骨头无菌坏死1例。38例中20例行全髋置换术，12例行双极人工股骨头置换术，6例行单极人工股骨头置换术。术中均使用骨水泥。