精细化临床路径管理降低按疾病诊断相关组模式下妇科手术NC1-子宫手术病组费用的效果

目的探讨精细化临床路径管理在降低按疾病诊断相关组(DRG)模式下妇科手术NC1-子宫(除子宫腔内病变以外)手术病组费用的应用效果。方法选取2023年徐州市妇幼保健院因子宫病损行子宫切除术而纳入NC1-子宫手术病组的164例患者进行回顾性分析,其中2023年1月至4月未实施精细化临床路径管理的91例患者作为对照组,2023年7月至10月实施精细化临床路径管理的73例患者作为研究组。比较两组患者的住院费用、住院时间、治愈好转率等。结果两组患者治愈好转率和严重并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者平均住院日和术前平均住院日比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者次均综合医疗服务类费用和次均治疗类费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组次均住院费用、次均药费、次均耗材费均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过精细化临床路径管理,在保障医疗安全的前提下,不以缩短住院时间、减少治疗费用为手段,而是通过合理使用药品耗材,能有效降低DRG模式下妇科手术NC1-子宫手术病组患者的住院费用,为患者提供高效优质的医疗服务。

基于工作流驱动的手术临床路径建模及系统架构

针对手术业务流程的复杂性,提出了基于工作流驱动的手术临床路径管理系统,并给出了其整体架构.在一种基于节点和连接的手术临床路径工作流建模方法和路由实现规则的基础上加入了时间约束机制.利用该管理系统的整体架构,对一个案例运行情况进行了说明.

系统化路径管理在先天性胆总管囊肿患儿围手术期快速康复护理中的应用研究

分析先天性胆总管囊肿患儿围手术期间实施系统化路径管理措施的意义。方法 患儿入院时间在2021年2月到2023年12月,搜集先天性胆总管囊肿患儿共计70例,均按照随机数字表法方式分成对照组和研究组各35例,前者实施统一常规护理,后者则选择系统化路径管理护理,比较护理后临床各项情况。结果 研究组患儿护理后临床各项评分均优于对照组P<0.05。结论 系统化路径管理为基础的快速康复护理有利于提升患儿家长护理满意度以及生活质量,减少疼痛,具有临床价值。

临床麻醉信息系统在住院患者手术路径中的应用与研究

麻醉科作为医院外科系统的枢纽科室,提高其工作绩效非常重要,通过临床麻醉信息系统(clinical anesthesia in-formation system,CAIS)在住院患者手术路径中的应用,探讨其在手术麻醉科的使用价值。CAIS由硬件部分和软件部分构成,将手术患者分为术前、术中和术后共3种状态进行管理。CAIS的应用体现了以患者为中心,服务患者的主旨;减轻了麻醉医师医疗文书书写的工作强度,提高了医疗工作质量;促进了科室及医院的管理水平的提高。CAIS的应用使手术室和麻醉科的信息化管理水平大幅提高。

临床路径管理模式在手术室研修护士培训中的应用

[目的]探讨临床路径管理模式在手术室研修护士培训中的应用效果。[方法]将2011年1月—2012年12月在我科研修的护士60人作为对照组,采用常规培训管理方法;2013年1月—2014年12月的研修护士60人作为观察组,应用临床路径培训管理法。培训结束后进行理论及操作考核、综合测评、满意度调查。[结果]观察组理论成绩、操作考核成绩、综合测评成绩、对培训满意度评分均高于对照组(P<0.01)。[结论]在手术室研修护士培训中应用临床路径管理模式能提高培训质量,提升研修生及带教老师的综合素质。

临床用血管理与评价信息系统全程闭环智能路径构建

目的通过对临床用血管理与评价信息系统的全程闭环智能路径构建,以建立科学化、标准化、全程闭环路径智能化的临床用血全面质量管理体系。方法依据我国现行输血相关法规和技术规范的管理要素和技术要素,按照以患者为中心,关注患者临床转归,全程质量和安全实时控制,做我所写、写我所做、质量持续改进的临床用血全面质量管理总体要求,采用NET框架的B/S/S和C/S/S相结合的模式,应用Oracle数据库技术和SOA服务技术对临床用血的设备、人员、材料、环境、法则等要素进行全程闭环智能路径构建。结果 1)成功构建了全程闭环智能路径信息化的临床用血全面质量管理体系;2)全程闭环智能路径涵盖了临床用血全过程,包括了临床输血评估评价、异体输血、自体输血与用血数据库,血液标本,血液制剂,质量分析与持续改进等,实现了路径间无缝对接,信息智能共享,全程实时控制及质量分析与持续改进;3)该路径具备了路径轨迹闭环化、过程溯源循证化、功能智能集成化、质量和安全实时控制化及质量持续改进的功能特点。结论临床用血全程闭环智能路径能有效实现医疗机构临床用血全面质量管理,提升科学安全有效用血水平,为医疗机构和行政部门输血管理决策提供循证依据,同时亦为探索单病种个体化精准输血治疗和大数据临床输血循证研究提供了坚实基础。

基于临床信息系统及知识管理的临床路径信息系统研究与开发

临床路径作为提升医疗质量、控制医疗成本、优化医疗服务流程的管理工具,在国内外的医院管理中得到了广泛的应用。以医院知识管理为指导思想,建立在临床信息系统基础上的临床路径信息系统,有利于科学定制临床路径、减少医护人员的工作量,保证快速、高效临床路径信息的共享及反馈机制的建立。本文就临床路径信息系统的需求分析、系统设计及功能实现等方面作了深入的探讨并对该系统在未来的应用作了可预期的展望。

临床路径与个案管理在非体外循环冠状动脉搭桥手术中的应用

目的:探讨临床路径与个案管理模式在非体外循环冠状动脉搭桥手术中的应用效果。方法:选用60例患者作为研究对象,将患者分为30例观察组和30例对照组,对照组患者采用常规的治疗护理,观察组患者采用临床路径与个案管理模式治疗护理,比较两组患者手术后的住院天数、并发症发生率及满意度。结果:观察组患者术后并发症发生率为33.3%,对照组患者为76.7%,同时,观察组患者手术后住院天数比对照组显著缩短。观察组患者护理满意度为97.3%,对照组为89.3%,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:冠脉搭桥手术患者在治疗期间,临床路径与个案管理模式有效减少和预防患者在手术期间的并发症发生率,缩短住院时间,提高了患者满意度。因此,临床路径与个案管理模式在非体外循环冠状动脉搭桥手术中的应用值得推广。

基于PDCA循环的临床路径变异管理系统研究

变异管理是临床路径管理中的重要环节,有效的变异管理是医院不断完善临床路径计划、改善医疗服务流程、加强自身管理和提高循证医学实践的重要保证。通过描述变异管理系统的构成要素:变异的识别、收集/记录、分析、报告与利用,并将PDCA循环理论引入,阐述了系统运作的方式,提供了可操作的原则、方法、模式来指导医院进行变异管理的实践。

腹腔镜辅助下子宫肌瘤剥除手术患者的临床路径管理研究

目的 探讨腹腔镜辅助下子宫肌瘤剥除手术患者的临床路径管理.方法 选取2011年3月-2013年3月我院收治行腹腔镜辅助下子宫肌瘤剥除手术患者80例,随机分为实验组和对照组各40例,其中实验组实施临床路径管理,而对照组采用传统的医疗护理干预.结果 实验组患者给予临床路径管理后,其住院时间住院费用均获得了减少,且患者的满意度得到了提高,差异均存在统计学意义（P＜0.05）.结论 临床路径管理在行腹腔镜辅助下子宫肌瘤剥除手术患者围手期的护理模式具有良好的疗效,同时提高了患者的满意度,也有利于新护士的培训.

临床路径变异管理系统研究与设计

目的 :实现当临床路径执行过程中出现变异时,通过信息化手段对变异进行有效的管理,避免医护人员随意退出路径,提高临床路径执行效率。方法:结合医院实际情况对变异率较高的原因进行分析,找出影响变异率高的原因,基于动态选路算法不断对临床路径进行改进和完善。结果:变异管理系统确保临床路径体现其核心价值,使其健康持续地发展,并且最大限度地提高患者的满意度。结论:临床路径变异管理系统能对变异进行有效的干预,从而提高路径完成率和医疗服务质量。

基于临床路径的手术质量管理的方式和内容

随着医疗技术水平的逐步发展,人们越来越重视医院医疗质量。手术质量管理是医院医疗质量的重要内容。文章阐述了建立基于临床路径的手术质量管理的意义,并提出了方式和内容。

临床路径联合全院血糖管理模式对糖尿病手术患者预后的影响

目的 探讨临床路径联合全院血糖管理模式对糖尿病手术患者预后质量的影响.方法 将240例2型糖尿病患者采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组120例.两组均给予血糖管控临床路径管控患者围术期血糖水平,观察组联合全院血糖管理模式管控围术期血糖,比较两组患者围术期血糖控制情况,术后不同时间凝血指标水平及炎症因子水平,比较两组患者术中出血量、切口愈合时间、术后感染率.结果 手术中、手术后及手术后3 d观察组血糖水平均显著低于麻醉前,且显著低于对照组(P＜0.01);手术后3 d对照组血糖水平显著低于麻醉前(P＜0.01).手术后6 h及24 h两组凝血指标水平及炎症因子水平均显著高于手术前(P＜0.05或0.01),观察组显著低于对照组(P＜0.05或0.01).观察组术中出血量显著少于对照组(P＜0.01),切口愈合时间显著短于对照组(P＜0.01),术后感染率显著低于对照组(P＜0.01).结论 临床路径联合全院血糖管理模式可有效控制糖尿病骨科手术患者的血糖水平,降低炎症指标水平及凝血指标水平,减少术中出血量及伤口愈合时间,降低感染率.

临床护理路径在骨科围手术期疼痛管理中的应用

目的分析临床护理路径在骨科围手术期疼痛管理中的应用效果。方法选取我院2015年1月—2017年2月骨科手术患者78例作为研究对象。采用随机数表法,将其分成两组:39例患者实施基础护理作为对照组,39例患者实施临床护理路径作为观察组,统计护理结果。结果在疼痛评分上,观察组术后5天、出院前评分分别为(3.10±1.14)分、(0.55±0.10)分,对照组术后5天、出院前评分分别为(5.16±1.32)分、(1.89±1.01)分,差异有统计学意义(P<0.05);在护理满意率上,观察组、对照组分别为97.4%、76.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨科围手术期疼痛管理中实施临床护理路径能减轻患者疼痛度,促进康复。

临床路径管理系统在医院管理中的应用

＂推进公立医院改革试点＂是一项重要的工作。＂推行电子医疗档案和常见病临床路径＂是＂推进公立医院改革试点＂的主要目标之一。卫生部已颁布《卫生部临床路径管理指导原则（试行）》、100余病种标准临床路径,临床路径管理是兼顾医疗质量管理和效率管理的现代医疗管理重要手段,是我国医院管理的一次新浪潮。

临床路径管理在信息系统中的设计与应用

目的:随着医院信息化的深入发展,临床路径流程借助信息化平台实现规范管理。方法:在住院医生站设置临床路径管理流程,依托住院医生站信息平台,完成医院信息系统与临床路径的无缝对接。结果:实现临床路径在住院医生站中的规范化管理功能。结论:平台的建立实现了真正意义上的临床路径管理,规范了临床就诊秩序,达到合理化指导临床使用医疗资源、减少患者经济负担的目的。

TAVR手术麻醉中国专家临床路径管理共识(2018)

经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）是指将组装好的主动脉瓣经导管置入到主动脉根部，在功能上完成主动脉瓣的置换，也称作经导管主动脉瓣置入术（transcatheter aortic valve implantation，TAVI）。TAVR手术具有微创。

临床路径护理对手术室护理管理质量的影响

目的探讨临床路径护理对手术室护理管理质量的影响。方法选取本院2013年6～12月收治并行手术治疗的患者240例作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组与对照组，每组各120例。观察组采用临床路径护理。对照组采用常规护理。分析和比较两组的护理质量、患者的满意度、SAS评分、SDS评分和并发症发生率。结果观察组的优良率、护理质量评分、患者的满意度显著高于对照组（P〈0．05）；观察组的SAS、SDS评分和并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论在手术室的护理管理中，应用临床路径护理可以提高护理质量和患者满意度，改善患者的焦虑和抑郁状态，并可减少并发症的发生，值得临床推广应用。

信息系统的整合应用对手术供应路径管理的效果分析

目的运用先进的数字化信息管理系统,优化现有的手术供应模式,实现工作智能化、动态化和信息化管理。方法将医院信息系统(HIS)、手术室手麻系统、消毒供应中心追溯系统开放口对接,实现与临床科室的信息交互,获取精准手术供应需求,并且实时更新,动态掌握手术状态;保障应急手术器械供应,通过不同时段的工作量峰谷图,消毒供应中心充分利用人力资源,实施弹性排班。利用手麻系统手术器械清点模块,采取第三方质量控制,形成质量指标,提高临床服务满意度。结果 2017年5月应用整合的信息系统后,与应用该系统前的4月相比,手术量无明显变化,但手术器械包供应差额由128个降至27个;将其用于人力资源调配进行弹性排班后,人员加班时间由214小时降到68小时;应急器械保障率由91%提高到97%;临床服务满意度由92%提高到98%,这些指标在该系统使用前后的差异均有统计学意义(P <0.05)。此外,通过信息管理数据统计来调整器械包基数,在保障供应的同时减少失效包,做到了按需供应。结论将整合的信息系统运用于手术供应路径管理,有利于实施弹性排班,提高工作效率及质量,最终提高临床服务满意度。

甲状腺手术患者进行临床路径管理的效果观察

目的观察分析临床路径管理在甲状腺手术患者护理中的效果。方法筛选2017年4月~2018年5月期间在我院行甲状腺手术的52例患者为研究对象,随机分组使用双盲法,对照组护理中使用常规方法,观察组使用临床路径管理,观察两组效果。结果观察组术后住院、输液、引流所用时间均比对照组短,另外对照组并发症产生率为23.08%,观察组仅为3.85%。两组对比差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺手术患者护理中,应用临床路径管理能够缩短术后恢复时间,减少并发症,有助于预后改善,值得全方位推广。