手术优先方法在治疗骨性Ⅲ类错（牙合）畸形中的应用现状

牙颌面畸形指因颌骨生长发育异常所引起的颌骨体积、形态,以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关系异常,常表现为牙齿、牙弓、颌骨、颅面之间的关系不协调,如牙齿排列不齐、上下颌骨关系异常、颌骨大小形态异常等.骨性Ⅲ类错（牙合）在牙颌面畸形中较常见,主要表现为前牙反（牙合）、开（牙合）,下颌骨前突或上颌骨发育不足等.随着社会的发展和生活质量的提高,越来越多的人重视自己的面部外形.对于一些儿童和青少年来说,由于还处于生长发育阶段,牙齿及骨骼的改建活动旺盛,可通过正畸和其他治疗,就能达到比较满意的效果.

手术优先治疗牙颌面畸形的研究进展

手术优先方法(SFA)治疗牙颌面畸形,初期的正颌外科手术即可令患者的面部畸形得到明显的改善,缩短疗程,而后期的正畸治疗也变得经济和有效。SFA治疗激活了骨组织中相应的破骨和成骨活性,加速了骨的分解和合成代谢,加速了骨改建。相对于传统的正畸-正颌联合治疗,SFA不仅省掉了术前正畸治疗,且在模型外科和正畸设计方面亦有不同。虽然SFA治疗可快速改善患者面形,缩短疗程,但其前瞻性研究和动物试验却相对较少。对于SFA治疗后的临床效果和长期稳定性的相关研究也相对匮乏,特别是在术后骨愈合阶段,不稳定的咬合妨碍上下颌骨处于理想位置而影响其稳定性,从而可能使复发率增加。SFA能否取代传统的正畸-正颌-正畸联合治疗,是一时的流行还是正颌外科领域中的一种模式转变,值得进一步探讨。

下颌升支截骨术加速正畸牙移动的实验研究

目的:探讨下颌升支截骨术对正畸牙移动速度的影响及机制。方法:48只建立下颌第一磨牙近中移动正畸模型新西兰大耳家兔均分为实验组和对照组,实验组家兔正畸牙同侧实施下颌骨升支截骨术,对照组不实施截骨手术,术后第1天以80g正畸力近中移动正畸牙;在加载正畸力第5、7、14及21天时测量两组家兔正畸牙移动距离和速度,观察正畸牙的牙周组织形态学改变、成骨细胞和破骨细胞数量变化,ELISA法检测两组家兔血清中的碱性磷酸酶和Ⅰ型胶原羧基末端肽水平。结果:从正畸牵引第5天开始,实验组家兔下颌第一磨牙近中移动速度大于对照组;第5、14及21天时,实验组家兔正畸牙张力侧成骨细胞数量多于对照组、实验组家兔正畸牙压力侧破骨细胞数量多于对照组;正畸后实验组家兔血清中的碱性磷酸酶和Ⅰ型胶原羧基末端肽水平在各个时间点上均高于对照组。结论:下颌升支截骨术术后可加速正畸牙移动,并通过早期激活牙周组织中的破骨和成骨活性,加速骨的分解和合成代谢,从而加速正畸牙移动。