基于手术低体温高风险因素实施保温干预对结直肠癌手术患者的应用价值

目的探讨基于手术低体温高风险因素实施保温干预对结直肠癌手术患者的应用价值。方法选取2018年6月—2020年6月解放军总医院第四医学中心收治的89例行腹腔镜下肿瘤根治术的结直肠癌患者作为研究对象。应用随机数字表法将患者分为干预组和对照组。对照组采用手术常规保温护理,干预组基于手术低体温高风险因素实施保温干预。比较2组患者各时间点鼻咽温度、手术和住院情况、并发症发生情况。结果手术开始30、60min和手术结束时2组患者鼻咽温度比较,干预组大于对照组(P<0.05);干预组患者手术时间短于对照组,术中出血量和输液量少于对照组(P<0.05);干预组苏醒时间、肛门排气时间、下床活动时间和住院时间短于对照组(P<0.05);干预组术中低体温和术后寒战、心律失常、躁动和发热发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于手术低体温高风险因素实施保温干预可有效降低结直肠癌手术患者术中低体温的发生率,对患者康复具有积极作用,值得临床推广应用。

颅脑肿瘤患者在全麻手术中发生低体温的风险因素分析及护理体会

探讨颅脑肿瘤患者在全麻手术中发生低体温的风险因素及护理体会。方法 2023年1月-2024年1月期间,纳入30例颅脑肿瘤全麻手术患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,强化保温护理纳入观察组。比较两组满意度、不同时间体温、低体温发生率。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 颅脑肿瘤患者在全麻手术中发生低体温的风险因素较多,强化保温护理用于颅脑肿瘤全麻手术临床护理效果确切。

达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌手术患者术后意外低体温影响因素分析

目的探讨行达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌根治手术的患者发生术后意外低体温(UPH)的危险因素,构建风险预测模型并评价其预测效能。方法选取2020年12月至2021年12月在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院接受达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌根治手术的患者作为研究对象,根据UPH的发生情况将患者分为UPH组和非UPH组。比较两组患者的一般资料(年龄、性别、美国麻醉医师学会分级、BMI、术前血红蛋白、术前白蛋白、基础体温)、手术资料(手术方式、神经阻滞类型、麻醉时间、手术时间、人工气腹建立时间、术后体温、术后并发症、院内转归)、围手术期液体管理资料(晶体液、胶体液、红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、失血量、尿量)。采用logistic回归方法构建UPH预测模型,绘制ROC曲线和决策曲线评价模型预测UPH的效能,并建立列线图模型。结果共纳入患者246例,其中117例(47.6%)发生UPH。两组患者的BMI(P=0.047)、术前血浆白蛋白水平(P=0.038)、术后肺部并发症(PPC,P=0.039)、非肺部术后感染(NPPI,P=0.018)、总住院时间(P=0.001)、手术方式(P=0.042)、手术时间(P=0.038)、术中人工气腹建立时间(P=0.004)、神经阻滞类型(P=0.004)、术后体温(P<0.001)比较差异均有统计学意义。logistic回归分析结果显示达芬奇机器人辅助术式(OR=9.369,95%CI 2.528~34.717,P=0.001)、BMI(OR=0.787,95%CI 0.687~0.902,P=0.001)、手术时间(OR=0.040,95%CI 0.009~0.183,P<0.001)、人工气腹建立时间(OR=15.608,95%CI 3.814~63.870,P<0.001)、输液速率(OR=0.808,95%CI 0.706~0.924,P=0.002)、输液总量(OR=3.431,95%CI 1.480~7.956,P=0.004)及神经阻滞类型(OR=0.240,95%CI 0.131~0.443,P<0.001)与UPH的发生具有独立相关性。ROC曲线的AUC值为0.739,预测发生UPH的灵敏度为0.778,特异度为0.628。决策曲线分析结果表明预测模型具有较好的临床净收益。结论BMI低、输液速率慢、输液总量大、椎旁神经阻滞、胰十二指肠切除术、手术时间长、人工气腹建立时间长是达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌根治手术患者发生UPH的危险因素,根据上述因素构建的风险预测模型效果较好。

老年髋部骨折患者围手术期低体温风险预警模型的构建与验证

目的探讨老年髋部骨折患者发生围手术期低体温(IPH)的影响因素,构建并验证风险预警模型。方法回顾性选取2021年6月至2022年12月在南京鼓楼医院集团宿迁医院行人工股骨头置换术的老年髋部骨折患者154例作为研究对象,根据患者有无出现IPH分为低体温组(n=53)和体温正常组(n=101),通过logistic回归分析老年髋部骨折患者发生IPH的影响因素,同时基于回归分析法构建预警模型,使用R语言软件绘制相应的列线图,采用患者工作特征(ROC)曲线、校准曲线检验预测效能。另选取2023年1-10月行人工股骨头置换术的老年髋部骨折患者66例作为验证集,绘制ROC曲线及校准曲线对模型的预测效能进行外部验证。结果回归分析结果显示,年龄、BMI、手术室室温、麻醉方式、术中麻醉时间、术后感染、糖尿病均是老年髋部骨折患者发生IPH的独立影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。基于以上7个独立影响因素构建的风险预警模型ROC曲线下面积(AUC)为0.863,最佳截断值0.276对应的灵敏度、特异度分别为0.887、0.752。校准曲线平均绝对误差为0.041。验证集AUC为0.838,最佳截断值0.483对应的灵敏度、特异度分别为0.700、0.935,校准曲线平均绝对误差为0.040。结论老年髋部骨折患者发生IPH受年龄、BMI、手术室室温等因素影响,本研究构建的风险预警模型预测效能良好,可为临床上老年髋部骨折患者预防IPH发生提供参考。

高风险普外科手术患者术后血浆白蛋白水平影响因素分析

白蛋白作为人体血浆中主要的蛋白成分,对维持机体正常的生理功能有着十分重要的作用[1].外科大手术患者术后由于创伤应激及禁食等原因,常引起明显的负氮平衡和体重减轻,进而发生低白蛋白血症,导致组织修复及抗感染能力下降,易出现一系列并发症.此时,血浆白蛋白含量不但是营养指标,也可作为危重患者预后的重要评价指标.因此,探讨危重患者术后低白蛋白血症形成的影响因素有着非常重要的临床意义.现对我院收治的高风险普外科手术患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.

胸腔镜术后患者麻醉复苏室低体温发生的围术期影响因素分析

目的分析胸腔镜手术患者麻醉复苏室发生低体温的临床特征,探讨其围术期影响因素,为临床制定干预措施提供依据。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月在我院行胸腔镜手术治疗的182例患者的临床资料,根据麻醉复苏室低体温发生与否将其分为正常体温组和低体温组。采用单因素分析比较两组患者性别、年龄、BMI、ASA分级、入室体温、准备时间、麻醉方式与时间、术中输液量、原发疾病、术前血糖、白蛋白水平以及手术结束至麻醉复苏室时间,对有统计学差异的上述因素行logistic回归分析影响麻醉复苏室低体温发生的相关因素。结果182例胸腔镜手术患者中,麻醉复苏室发生低体温86例(低体温组),正常体温96例(正常体温组)。单因素分析显示,年龄、BMI、麻醉方式、麻醉时长、入室体温、准备时间、手术结束至麻醉复苏室时间是低体温发生的影响因素,低体温组与正常体温组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),而两组性别、ASA分级、术中输液量、原发疾病、术前血糖及血清白蛋白水平比较均无统计学差异(P>0.05)。经logistic回归分析显示,年龄增加、复合麻醉、麻醉时长≥3 h、准备时间≥1 h、手术结束至苏醒时间延长为影响患者麻醉复苏室低体温发生的独立危险因素,而BMI>24 kg/m^(2)和入室体温≥36.5℃为保护因素。术后低体温组麻醉复苏室滞留时间、住院时间均明显长于正常体温组(P<0.05),尿量明显少于正常体温组(P<0.05)。结论胸腔镜手术患者麻醉复苏室低体温的发生率较高,对于年龄较大、采用复合麻醉、麻醉时长≥3 h、准备时间≥1 h、手术结束至苏醒时间延长的高危患者应予以重视,及时采取相应干预措施以降低麻醉复苏室低体温发生的风险。

腹腔镜结直肠癌手术术中低体温相关危险因素分析

术中低体温是指在麻醉和手术期间人体出现的一种非控制性体温下降的现象,是外科手术期间较常见的一种并发症,外科手术的患者中约有50%-90%的病人会发生术中低体温。临床上将中心温度低于36℃定义为低体温,其中中心温度在32℃-36℃为轻度低体温,28℃-32℃为中度低体温,低于28℃则为重度低体温。

导致围手术期低体温的相关因素及预防措施

目的探讨围手术期低体温相关因素及预防措施。方法围手术期发生低体温的70例患者作为研究对象,选择同期正常体温的手术患者70例作为对照病例,比较相关因素在两组手术患者之间的差异。结果低体温组手术患者年龄为(58.04±14.45)岁、存在不良心理反应42.86%、麻醉方式为全麻60.00%、手术时间(3.68±1.09)h、术中输液输血量(1980.56±287.56)m L高于正常体温组的(54.23±12.98)岁、25.71%、32.86%、(1567.23±198.45)m L、(2.55±0.98)h;低体温组手术室温度平均(21.36±0.67)℃低于正常体温组的(22.86±0.58)℃(P<0.05),为引起围手术期低体温的相关因素。结论围手术期低体温的发生与多种影响相关,在麻醉过程中应采取有效措施降低术中低体温的发生:麻醉医师进行术前访视加强手术前的心理疏导;实施相应保温措施,尽量避免实施全身麻醉,提供满意的麻醉效果以缩短手术时间。

手术患者术中低体温影响因素及护理措施的研究进展

综述了手术患者术中低体温影响因素及护理措施,主要影响因素包括:手术因素,年龄因素,手术室环境,麻醉药物,输血、输液,人为因素。术中低体温的危害包括:切口感染,新陈代谢,循环功能,凝血功能,内脏器官影响。护理措施包括:调节手术室温度,减少患者暴露流失的热量,复合保温护理等。

腹部消化系统手术患者术中低体温风险预测模型的构建与验证

目的探索腹部消化系统手术患者术中低体温的影响因素,构建预测模型,并对其预测效果进行检验。方法使用方便抽样法,抽取我院2021年12月—2022年7月的395例接受腹部消化系统手术患者,根据手术过程中是否发生低体温分为低体温组(n=242)和非低体温组(n=153)。根据Logistic回归结果确定术中低体温影响因素,建立风险预测模型并绘制列线图,对模型进行区分度、校准度及临床有效性评价检验。结果最终纳入手术间洁净度、手术分级、麻醉时间和手术开始时患者基础体温作为模型构建指标。模型最佳截断值为0.477时,ROC曲线下面积为0.901,灵敏性为0.793,特异性为0.830,约登指数为0.623,预测模型区分度较好;Hosmer-Lemeshow检验结果χ2=3.938,P=0.863,预测模型校准度较好;DCA决策曲线显示,该模型临床有效性较好。结论构建的术中低体温风险预测模型对腹部消化系统手术患者术中低体温的发生具有较高的预测价值,可为手术团队人员对高风险患者及时采取低体温防治措施提供依据。

子宫内膜异位症腹腔镜手术中低体温的相关因素分析

腹腔镜手术是治疗子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）的主要方法,并且具有创伤小、恢复快、疗效确切的优势。然而,腹腔镜手术中患者容易发生低体温,进而影响手术安全性、术后康复及并发症的发生。

围手术期低体温的影响因素及预防措施研究进展

围手术期低体温可引起许多严重的并发症,危及患者安全。本文对围手术期低体温的影响因素和预防措施进行了综述,旨在提高医务工作者对围手术期低体温的认识与重视,并为围手术期低体温的有效干预提供指导。

消化道肿瘤手术患者术中低体温影响因素分析

目的分析消化道肿瘤手术患者术中发生低体温的影响因素。方法选取全身麻醉下行消化道肿瘤根治术的患者500例作为研究对象,采用自制术中数据登记表收集患者的一般资料和手术相关资料,对影响术中低体温的因素进行单因素分析和多因素分析。结果160例(占32.0%)患者发生术中低体温(低体温组),340例(占68.0%)患者未发生术中低体温(非低温组);单因素分析显示,低体温组年龄、体质量指数(BMI)、手术时间、肿瘤类型、手术方式及术前体温与非低体温组比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,年龄≥60岁、BMI<22 kg/m^(2)以及采用腹腔镜手术方式是消化道肿瘤手术患者发生术中低体温的独立危险因素(P<0.05)。结论消化道肿瘤手术患者的术中低体温发生率较高,年龄、BMI以及手术方式是患者发生术中低体温的独立影响因素,临床应采取针对性措施加以防范。

腹腔镜手术患者术中低体温危险因素的meta分析

目的系统评价我国腹腔镜手术患者术中发生低体温的危险因素,为术中低体温的预防及干预提供更多的参考依据。方法计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库,系统收集我国有关腹腔镜术中低体温危险因素研究的文献,检索时限为建库至2021年7月20日;对符合纳入标准的文献按照NOS或AHRQ标准进行评价后,采用RevMan 5.4及Stata 14软件对提取的数据进行meta分析。结果共纳入10篇研究文献,提取15个危险因素,meta分析结果显示:术中补液量>1500 mL(OR=2.10,95%CI:1.23~3.61,P<0.001)、腹腔CO_(2)注入总量>200 L(OR=2.92,95%CI:2.13~4.00,P<0.001)、手术时间>120 min(OR=2.83,95%CI:2.04~3.93,P<0.001)、麻醉时间(OR=1.32,95%CI:1.18~1.47,P<0.001)为术中发生低体温的危险因素。结论术中补液量、腹腔CO_(2)注入总量、手术时间、麻醉时间为腹腔镜手术患者术中低体温发生的危险因素,受文献数量与质量的限制,上述结论尚需更多高质量研究进行验证。

肩关节镜手术过程中患者低体温发生的影响因素

目的探讨肩关节镜手术过程中患者发生低体温的影响因素。方法回顾性分析138例采用肩关节镜治疗的肩关节疾病患者,根据术中有无出现低体温分为低体温组(89例)和非低体温组(49例)。由经过培训的护理团队查找电子病历系统及围手术期麻醉护理记录,收集两组患者的年龄、性别、BMI、基础疾病史、基础体温等术前资料,以及手术室温度、手术前准备时间、灌洗量、手术时间等术中资料,筛选后进行单因素及Logistic回归分析,明确肩关节镜手术患者术中发生低体温的独立影响因素。结果两组患者的年龄、BMI、术前白蛋白、术前基础体温、术前基础血压、手术前准备时间、灌洗量、手术时间、ASA分级比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,BMI(P=0.035,OR:0.390,95%CI:0.162~0.936)、术前基础体温(P=0.005,OR:0.250,95%CI:0.096~0.652)、手术前准备时间(P=0.015,OR:2.921,95%CI:1.227~6.950)、灌洗量(P=0.021,OR:2.784,95%CI:1.167~6.645)、手术时间(P=0.010,OR:3.528,95%CI:1.358~9.166)是术中低体温发生的独立影响因素。结论针对肩关节镜手术过程中患者发生低体温的影响因素,骨科团队应联合麻醉医师及护理团队在围术期给予患者更多关注,并优化术中低体温预防策略。

手术室患者术中低体温的相关因素及预防措施

目的分析手术室患者术中低体温(IPH)的相关因素,并研究预防措施。方法回顾性分析2020年1月至2022年4月于中山市博爱医院行择期手术的178例患者的临床资料,根据是否发生IPH将所有患者分入发生组(52例)和未发生组(126例)。收集患者的基本信息及手术资料进行单因素分析,并通过多因素Logistic回归分析患者发生IPH的影响因素。结果178例患者中,有52例(29.21%)发生IPH。2组间年龄、麻醉时间、术中补液量、术中输血、手术室温度、术中保暖及手术用时比较,均有统计学差异(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、麻醉时间≥2.5 h、术中补液量>1000 mL及手术室温度≤22℃均为患者发生IPH的独立危险因素(P均<0.05),术中保暖为独立保护因素(P<0.05)。结论年龄、麻醉时间、术中补液量、手术室温度及术中保暖均是手术室患者发生IPH的主要影响因素,故临床应针对具有上述影响因素的患者予以高度关注,并采取有效的防控措施。

成人手术患者术中低体温影响因素的Meta分析

目的通过Meta分析明确成人手术患者术中低体温的影响因素。方法计算机检索中文数据库中国知网(CNKI)、万方数据库、中国科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),英文数据库Pub Med、Embase、Cochrane图书馆、CINAHL数据库,检索时间均为各数据库建库至2017年7月,对最终纳入文献进行文献质量评价,应用Rev Man 5.3进行统计学处理。结果 21篇文献符合纳入标准,汇总术中低体温危险因素72个,经Meta分析,成人患者术中低体温发生的影响因素及其OR/MD值、CI值为:体质量指数(BMI)-0.81(-1.11^-0.52);身高-1.63(-2.77^-0.48);体质量-8.30(-9.93^-6.68);年龄0.63(0.08~1.19);入室体温-0.13(-0.20^-0.07);术前收缩压-13.15(-19.56^-6.74);术前心率-13.07(-15.14^-11.00);麻醉时间36.90(33.33~40.47);出血量38.58(32.66~44.50)。结论术前低BMI、低身高、低体质量、高龄、低入室体温、收缩压低、心率低、术中长时间麻醉、出血量多是成人患者术中低体温发生的危险因素。但由于各研究间异质性,还需更多大样本研究以确定本研究结果。

成人术中低体温发生风险预测工具和风险因素深度研究进展

本文围绕成人术中低体温发生风险预测工具和低体温风险因素进行阐述,分析低体温发生风险预测工具构建中的优缺点,并对其低体温风险因素进行危险程度的深度分析和总结。本研究旨在提高手术室医护人员对低体温发生风险预测工具的认知,并促进其对低体温风险因素有更深程度的了解,为进一步开展相关低体温发生风险预测工具的研究提供借鉴。