多重保温措施下腔镜直肠癌手术体温干预时间点的分析

探究多重保温措施下腔镜直肠癌手术体温干预时间点。方法 从我院2022年1月至12月期间回顾性选取120例行腔镜直肠癌手术患者为本次研究对象,所有患者均接受多重保温措施干预,按不同干预时间分组将其分为两组,将在入手术室时、麻醉诱导后、手术1h三个时间点施护理干预的61例患者归入观察组,将全程实施保温干预的59例归入对照组。比较两组不同时间核心体温水平,具体时间包括入手术室时、麻醉诱导后、手术开始时、手术结束时以及手术进行至30min、60min、90min、120min、150min时;并统计两组患者术后体温相关并发症发生率。结果 两组入手术室时核心体温水平进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组麻醉诱导后(t=0.544,P=0.587)、手术开始时(t=9.578,P<0.001)、手术30min(t=24.022,P<0.001)、手术60min(t=31.756,P<0.001)、手术90min(t=45.756,P<0.001)、手术120min(t=41.296,P<0.001)、手术150min(t=51.017,P<0.001)、手术结束时(t=46.735,P<0.001)核心体温水平对比,均为观察组高于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组术后体温相关并发症发生率分别为3.27%、16.95%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=4.801,P=0.028)。结论 分别于腔镜直肠癌手术患者进入手术室时、麻醉诱导后、手术开始后1h三个时间点实施多重保温措施干预可以有效维持其术中体温稳定,减少术后发生体温相关并发症概率。

手术薄膜对剖宫产患者手术体温的影响

目的探讨手术薄膜对剖宫产患者手术体温的影响。方法选择2017年2月-2018年2月在我院行剖宫术的400例产妇进行研究。采用随机数字表法将患者分为两组,每组200例。将手术室温度控制至人体适宜温度,对照组患者行常规保温方法保温,观察组在对照组基础上加以手术薄膜处理。比较两组产妇体温、麻醉后寒战发生率及强度、术后排气时间。结果两组在入手术室时、麻醉开始时体温差异均无统计学意义(P>0.05),观察组在切皮时、胎儿娩出时、胎儿出生15min、胎儿出生30min、关腹时体温明显高于对照组(P<0.05)。观察组寒战发生率为13.50%,明显低于对照组的30.00%(P<0.05)。观察组术后排气时间明显较观察组缩短(P<0.05)。结论常规保温基础上加以手术薄膜相较于单纯常规保温措施可明显提高剖宫产患者核心体温、降低寒战发生率、缩短肛门排气时间。

上海市手术室围术期非计划性低体温预防管理现状调查

目的 调查手术室围术期非计划性低体温(IPH)预防管理现状,为构建手术室IPH预防管理标准提供参考。方法 2022年1月,采用目的抽样方法选取上海市42家医院手术室护理管理者作为研究对象,以自行设计的《上海地区手术室IPH预防管理现状调查问卷》进行调查。结果 22家(52.38%)医院未建立手术室患者体温管理质量标准,15家(35.71%)医院未制订针对手术室各类护理人员的预防患者IPH培训计划,18家(42.86%)医院未使用相同的体温测量方式全程监测患者围术期体温,36家(85.71%)医院手术室护士未在术前采用IPH风险评估量表对患者进行评估,20家(47.26%)医院手术室患者体温数据无法实现保存与追溯。结论 IPH的风险评估、主动保温的规范性、体温测量的方式、手术室体温管理相关制度以及预防IPH培训等亟须手术室管理者关注与着重加强。需要以循证为依据构建一套较为科学、规范、统一的适用于上海手术室IPH预防管理的标准,为护理管理者进行手术室护理质量评价提供参考。

6S护理管理对预防腹腔镜直肠癌根治术患者围手术期低体温的效果

目的观察6S护理管理预防腹腔镜直肠癌根治术患者围手术期低体温的效果。方法选取2020年1月—2023年1月上饶东信第五医院拟行腹腔镜直肠癌根治术的患者78例,按组间基线资料具有可比性的原则分为对照组和观察组各39例,两组均采用腹腔镜直肠癌根治术治疗。对照组接受常规护理,观察组采用6S护理管理干预。比较两组术中及术后恢复情况、围术期体温情况、干预前后舒适度、生活质量及干预期间并发症发生率。结果采用6S护理管理干预后,观察组患者下床活动时间、首次肛门排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术中出血量及手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者低体温发生率为5.13%,低于对照组的23.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。采用6S护理管理干预后,观察组患者中文版舒适状况量表(GCQ)中生理、心理精神、环境评分高于对照组差异有统计学意义(P<0.05),两组社会文化评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组癌症患者生命质量测定表(QLQ-C30)中身体功能、情感功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组角色功能、认知功能与社会功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者寒战、心律失常、发热、切口感染及术后躁动等并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论6S管理对腹腔镜直肠癌根治术患者可改善患者术中及术后体温,预防围手术期低体温,减少低体温的发生率,缩短住院时间,提高患者生理、心理精神及环境方面舒适度,增加身体功能、情感功能维度评分。

中西医防治围手术期低体温的研究进展

围手术期低体温是全身麻醉手术常见的并发症。排除以医疗为目的的控制性降温外,将核心温度低于36℃定义为低体温。围手术期低体温出现的因素较多,现代医学多通过物理保温和药物干预的方式来预防或治疗低体温,中医相关的非药物疗法在这方面的研究也取得一定的效果。本文分析了引起围手术期低体温的常见原因,简要总结围手术期低体温的中西医防治手段。

达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌手术患者术后意外低体温影响因素分析

目的探讨行达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌根治手术的患者发生术后意外低体温(UPH)的危险因素,构建风险预测模型并评价其预测效能。方法选取2020年12月至2021年12月在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院接受达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌根治手术的患者作为研究对象,根据UPH的发生情况将患者分为UPH组和非UPH组。比较两组患者的一般资料(年龄、性别、美国麻醉医师学会分级、BMI、术前血红蛋白、术前白蛋白、基础体温)、手术资料(手术方式、神经阻滞类型、麻醉时间、手术时间、人工气腹建立时间、术后体温、术后并发症、院内转归)、围手术期液体管理资料(晶体液、胶体液、红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、失血量、尿量)。采用logistic回归方法构建UPH预测模型,绘制ROC曲线和决策曲线评价模型预测UPH的效能,并建立列线图模型。结果共纳入患者246例,其中117例(47.6%)发生UPH。两组患者的BMI(P=0.047)、术前血浆白蛋白水平(P=0.038)、术后肺部并发症(PPC,P=0.039)、非肺部术后感染(NPPI,P=0.018)、总住院时间(P=0.001)、手术方式(P=0.042)、手术时间(P=0.038)、术中人工气腹建立时间(P=0.004)、神经阻滞类型(P=0.004)、术后体温(P<0.001)比较差异均有统计学意义。logistic回归分析结果显示达芬奇机器人辅助术式(OR=9.369,95%CI 2.528~34.717,P=0.001)、BMI(OR=0.787,95%CI 0.687~0.902,P=0.001)、手术时间(OR=0.040,95%CI 0.009~0.183,P<0.001)、人工气腹建立时间(OR=15.608,95%CI 3.814~63.870,P<0.001)、输液速率(OR=0.808,95%CI 0.706~0.924,P=0.002)、输液总量(OR=3.431,95%CI 1.480~7.956,P=0.004)及神经阻滞类型(OR=0.240,95%CI 0.131~0.443,P<0.001)与UPH的发生具有独立相关性。ROC曲线的AUC值为0.739,预测发生UPH的灵敏度为0.778,特异度为0.628。决策曲线分析结果表明预测模型具有较好的临床净收益。结论BMI低、输液速率慢、输液总量大、椎旁神经阻滞、胰十二指肠切除术、手术时间长、人工气腹建立时间长是达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌根治手术患者发生UPH的危险因素,根据上述因素构建的风险预测模型效果较好。

手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的临床疗效

研究手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的应用效果。方法 选择2021年8月-2022年9月期间我院收治的60例腹腔镜直肠癌手术患者,按照随机数字表法分组,比较两组患者的不同时刻下体温水平;不同时刻应激反应指标;低体温率、正常体温率、躁动发生率、寒战发生率;生活质量评分。结果 观察组患者的上述观察指标均优于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜直肠癌术治疗患者在手术室护理中,应用低体温护理,可有效提升护理效果,值得推广。

手术室综合护理保温措施对腹腔镜结直肠癌术中低体温的预防效果研究

讨论分析手术室综合护理保温措施对腹腔镜结直肠癌术中低体温的预防效果。方法 研究选取我院2023年1-12月收治的腹腔镜结直肠癌根治术患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用一般护理模式,实验组采用手术室综合护理。比较患者手术中体温情况、手术相关指标等。结果 实验组手术中体温水平良好,手术相关指标好转,P<0.05,差异明显。结论 手术室综合护理保温措施对腹腔镜结直肠癌术中低体温的预防效果较好,在有效避免低体温发生的同时大大提高了患者的生活质量水平,是可实施的护理模式。

老年前列腺电切手术患者术中低体温手术室护理效果观察

研究术中低体温手术室护理对老年前列腺电切手术患者的效果。方法 以2023年1月至2023年12月在我院行前列腺电切手术老年患者80例开展研究,随机均分两组,对照组行常规护理,观察组另增加术中低体温手术室护理,对比护理结局。结果 观察组麻醉30min后、麻醉60min后、手术结束时体温比对照组高,手术时间及并发症发生率比对照组少,P<0.05。结论 若前列腺增生老年患者选择前列腺电切手术进行治疗,为了有效保障其手术过程中的体温情况,保证其可以顺利完成手术,则建议实施开展术中低体温手术室护理,以此更好地对机体状况加以保障,也可以有效降低并发症的发生风险,手术时长缩短,安全性得到保障,临床应用价值显著。

术中积极保温干预对剖宫产术后手术源性低体温的影响

目的探讨术中积极保温措施在预防剖宫产患者术后手术源性低体温中的作用。方法回顾性分析本院2022年1月至2022年12月98例行剖宫产者临床资料,其中49例患者于术中实施常规保温者为对照组;49例于术中积极实施保温措施者为观察组。比较两组患者不同时间节点时体温状况;比较两组患者手术期间血压(收缩压、舒张压)和心率水平。比较两组患者术后状况;比较两组手术期间寒颤发生率。结果观察组患者产后10 min、30 min、60 min时体温分别为(35.17±1.35)℃、(36.21±0.53)℃、(37.07±0.31)℃,较对照组产后相应时间点时体温(34.02±1.08)℃、(35.23±0.32)℃、(36.12±0.36)℃高,P<0.05。观察组手术期间收缩压、舒张压、心率水平均明显低于对照组,P<0.05。观察组患者手术期间寒颤发生率明显低于对照组,P<0.05。观察组产后出血量明显少于对照组,首次下床活动时间和首次肛门排气时间以及住院时间明显短于对照组,P<0.05。结论术中积极采取保温措施不仅可降低剖宫产患者寒颤发生率,有助于维持患者体温的稳定性,降低应激反应发生,促进患者康复。

围手术期低体温研究进展

围手术期低体温是外科手术患者经常面临的问题,与多种术后并发症密切相关,不利于术后康复。目前研究多集中于围手术期低体温的危险因素、不良结局及预防策略方面,少有研究从多维度解析围手术期低体温以及不同维度定义低体温与预后的关系。本文总结分析前期研究成果,从体温的生理学、围手术期低体温、围手术期体温监测与维持、围手术期低体温的重新界定及衍生参数等方面进行综述,以期为研究人员及临床医师提供新的观点,为防治围手术期低体温提供更优的策略。

老年股骨粗隆间骨折患者手术室低体温危险因素分析及干预策略

目的:分析老年股骨粗隆间骨折患者手术室低体温的危险因素,并制订针对性干预策略。方法:回顾性分析2020年6月1日~2022年6月30日120例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,按照术中是否发生低体温症状分为低体温组48例和非低体温组72例。对两组患者临床基线资料进行单因素及多因素Logistic回归分析,筛选出影响老年股骨粗隆间骨折患者发生手术室低体温的独立危险因素。结果:单因素分析结果显示,低体温组年龄>70岁、体质量指数≤24、麻醉时间>2 h、手术时间>2.5 h、未应用保暖措施的患者比例均高于非低体温组(P<0.01);多因素Logistic回归分析显示,年龄>70岁、体质量指数≤24、麻醉时间>2 h、手术时间>2.5 h、未应用保暖措施均为老年股骨粗隆间骨折患者手术室低体温的危险因素(OR=2.259、2.232、2.155、2.168、2.121,P<0.05)。结论:根据影响老年股骨粗隆间骨折患者手术室低体温的危险因素,临床可采取相应干预措施降低手术室低体温发生风险。

围手术期低体温护理的研究进展

围手术期低体温(Inadvertent Perioperative Hypothermia,IPH)是临床围术期较常见的一种并发症,该并发症可引发严重后果,最后对患者造成附加的创伤与经济损伤,故围术期采取积极的护理应对IPH意义重大。伴随相关护理经验的积累,临床应对IPH的护理措施逐渐完善,鉴于此,文章结合本院实际护理实施情况与互联网资料库相关IPH相关护理文献做如下总结分析,为后续IPH各项护理措施的实施提供理论依据。

“中西医结合护理优化方案”对围手术期低体温影响的临床研究

目的:通过对"围手术期中西医结合护理优化方案"进行临床研究,降低围手术期低体温发生率,探索、实践并规范中医护理工作模式在骨、外科围手术期护理中的应用。方法:采用随机对照试验的研究方法,对50例骨、外科患者进行临床研究,实验组围术期护理按照"优化方案"执行,对照组围术期护理按照以往护理经验进行,将相应时间段测得的体温平均值,进行对比分析。结果:实验组低体温发生率与对照组比较下降了24%;实验组体温曲线显示围手术期体温控制相对良好,对照组体温曲线显示有明显低体温现象;实验组与对照组比较,围手术期平均体温最高相差1.1℃。结论":中西医结合护理优化方案"对围手术期低体温影响有显著疗效。

手术室体温管理对胃肠手术患者术后麻醉恢复期应激性反应及并发症的影响

目的:探讨手术室体温管理在胃肠手术患者中的应用及对术后麻醉恢复期、应激反应及并发症的影响。方法:选取2015年6月~2016年7月我院诊治的胃肠手术患者90例,随机等分为对照组和观察组。对照组采用常规方法护理,观察组采用手术室体温管理,比较两组护理效果及对术后麻醉恢复期应激反应及并发症的影响。结果:观察组麻醉后1,2 h及手术结束时体温显著高于对照组(P<0.05);术后2组应激指标(NE,E,Cor)水平均有所提高,观察组术后NE,E,Cor水平低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:胃肠手术患者围术期实施手术室体温管理效果理想,能促进术后麻醉恢复,减轻应激性反应,降低术后并发症发生率,值得推广应用。

预保温护理措施在普外科开腹手术患者围手术期低体温防护中的应用

目的探讨预保温护理措施在普外科开腹手术患者围手术期低体温防护中的应用效果。方法选取2018年2月至2019年2月医院普外科收治的80例行开腹手术的患者,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组手术室环境温度设置为23~25℃,人体舒适度Ⅳ级,并于麻醉前30 min开始采用充气式加温毯(3M,美国)进行预保温护理;对照组手术室环境温度设置为21~23℃,人体舒适度Ⅲ级,手术开始后予以充气式加温毯(3M,美国)进行保温护理;比较两组围手术期体温变化。结果两组核心体温交互、组间、时间效应比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组在麻醉诱导后不同时间点的体温比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论普外科开腹手术患者仅行术中保温仍会发生围手术期低体温并发症,而提前做好预保温措施能够维持患者术中体温的恒定,效果显著。

术中静脉输入温液体对腹部手术患者体温的影响

目的评估术中静脉输入温液体对手术期维持正常人体核心温度的有效性。方法将134名ASA(美国麻醉医师学会)Ⅰ级或Ⅱ级且在腹部外科手术中采用普通的麻醉方式的成年患者随机分成对照组和试验组。对照组(n=67)静脉输入的液体维持于室温状态,试验组(n=67)静脉输入的液体温度在37℃,手术开始后每隔30min测量1次体温。结果对照组前3h人体核心温度降至(35.50±0.13)℃,稳定至麻醉结束;试验组前60min人体核心温度降低,在麻醉结束时升至(36.91±0.17)℃。对照组26名患者出现2级及以上寒战,试验组没有患者出现2级及以上寒战(P<0.01)。结论静脉输入温液体在维持患者正常体温及防止术后寒战均有效果,为预防围手术期低体温提供一种简便且有效的方法。

手术室积极保暖干预措施对剖宫产术后手术源性低体温的影响

目的探讨手术室积极保暖干预措施对剖宫产术后手术源性低体温的影响。方法选择2017年1月至2017年6月在我院择期剖宫产的健康产妇120名,随机分为观察组62例和对照组58例。对照组的产妇采用常规的保暖措施,观察组产妇则由手术室护士进行输注加温液体以及强制性空气变暖毯联用的积极保暖护理措施。比较两组产妇的体核温度,低体温发生率,颤抖程度,温度舒适性以及新生儿的Apgar评分。结果观察组产妇的体核温度、温度舒适性高于对照组(P<0.01);观察组产妇的低体温发生率、颤抖程度低于对照组(P<0.01);两组新生儿的Apgar评分没有统计学差异(P>0.05)。结论手术室积极保暖干预措施可以有效改善产妇剖宫产术后手术源性低体温的影响,但是对于新生儿Apgar评分的影响不明显。

围手术期低体温控制对术后PACU出室时间影响的研究

目的探讨围手术期低体温控制对术后麻醉恢复室(PACU)出室时间的影响与效果。方法选取2019年6~12月在我院行择期全身麻醉下腰椎手术的患者64例,随机分为观察组(n=32)和对照组(n=32)。对照组患者采取常规保温措施;观察组全程保温,入室后给予温箱加温棉被预保温,并做好心理疏导。术中加温毯保温,输血输液加温仪加温液体。所有患者采用全身麻醉,全身麻醉诱导气管插管时给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,术中肌肉松弛药经静脉输液泵输注维持,持续监测膀胱温度。术后送入PACU,进行持续肌松监测,顺式阿曲库铵停止输注后15 min抽取血液进行肌松药残留浓度检测。记录患者4个成串电刺激(TOF)比值恢复至90%的时间、苏醒时间、岀室时间。结果与对照组相比,观察组围手术期低体温发生率明显降低(P<0.05)。观察组的肌松恢复时间明显低于对照组(P<0.05)。肌松药残留浓度对照组高于观察组(P<0.05)。苏醒时间、岀室时间观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论围手术期进行低体温控制有助于肌肉松弛的恢复,缩短苏醒时间,减少PACU滞留时间,提升手术患者麻醉围手术期安全性。

中西医结合护理预防腹部外科围手术期低体温的研究

目的通过中西医结合护理,以降低围手术期低体温发生率,探索、实践并规范中医护理工作模式在外科围手术期护理中的应用。方法采用随机对照的研究方法,以我院2011年3月至2012年12月择期手术的300例腹部外科患者为研究对象,分为观察组(150例)和对照组(150例),观察组围手术期护理按照中西医结合护理执行,对照组围手术期护理按照以往经验护理执行,进行对比分析。结果观察组术中、术后体温恒定,麻醉恢复期并发症发生率及麻醉苏醒时间等均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合护理能有效预防腹部外科围手术期低体温发生,降低围手术期低体温发生率。