脾损伤非手术保脾护理体会

脾脏具有免疫和防御等重要功能,脾切除术后可能会发生严重败血症或难以控制的感染,因而在脾损伤的治疗中,应尽量保留脾脏[1]。本院1998年至2007年收治45例脾损伤非手术治疗病人,成功43例。现将护理体会报道如下。

保脾手术对创伤性脾破裂患者围术期相关指标及免疫功能的影响

目的探讨保脾手术对创伤性脾破裂患者围术期相关指标及免疫功能的影响。方法选取2019年8月至2021年8月我院收治的64例创伤性脾破裂患者,随机分为两组各32例。对照组予以脾脏切除术治疗,观察组予以保脾手术治疗。比较两组的围术期相关指标、免疫功能及并发症发生情况。结果观察组手术时间、下床活动时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组术后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论保脾手术治疗创伤性脾破裂效果更佳,可减少术中出血量,缩短术后下床活动时间,减轻免疫功能损害,且并发症少。

脾全切手术与保脾手术治疗外伤性脾破裂的疗效差异性

目的:分析脾全切手术与保脾手术治疗外伤性脾破裂疗效的差异性。方法:基于纳入2019年1月-2020年12月收治的80例外伤性脾破裂病例样本作为观察对象,以手术方案差异性分组,脾全切手术为对照组40例、保脾手术为观察组40例,比较分析治疗结果。结果:观察组较对照组手术时间更长(P<0.05);但观察组术中出血更少、术后排气及住院时间更短(P<0.05);观察组细胞免疫、体液免疫各项指标均优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%,较对照组的22.50%更低(P<0.05);术前,2组患者的生活质量差异不显著(P>0.05),护理后,观察组患者的生活质量明显比对照组更好,有统计学差异(P<0.05);观察组(39例,占比为97.50%)的整体满意度相比对照组(35例,占比为87.50%)更高,有统计学差异(P<0.05)。结论:在外伤性脾破裂患者临床治疗中,与全脾切除术相比,选择保脾手术方案可获得更加确切、满意的治疗效果,术中出血更少、术后排气及住院时间更短,且患者免疫功能不会受到太大影响,并发症发生率更低,因此,保脾手术可作为推荐手术方案在外伤性脾破裂患者临床治疗中推广、应用,但是需严格掌握其适应证。

外伤性脾破裂保脾手术治疗体会

目的探讨外伤性脾破裂行保脾手术治疗的可行性和治疗体会。方法分析选择性行外伤性脾破裂原位保脾手术24例的临床资料。结果 24例脾破裂中,闭合性损伤18例,开放性损伤6例,按损伤程度分级Ⅰ级9例,Ⅱ级11例,Ⅲ级4例,其中行单纯缝合修补8例,大网膜或明胶海绵填塞加缝合修补12例,脾部分切除3例,脾动脉分支结扎加缝合修补1例。本组全部患者均保脾成功,无术后再出血脾切除,术后并发左侧膈下少量积液5例,切口感染2例。结论对Ⅰ-Ⅲ级脾破裂酌情选择性保脾手术是可行的,可采用灵活的保脾术式。

外伤性脾脏破裂行保脾手术36例临床分析

目的探讨外伤性脾破裂保脾手术的方法和疗效。方法 2007-2009年间我院行保脾手术患者36例,采用三种"保脾"手术方法:脾切后自体脾片移植、脾脏部分切除或修补、脾大部切除后保留有边缘血供的残留脾。结果本组3例出现严重并发症,后经再次手术或保守治疗治愈,自体脾移植和保留有边缘血供的残留脾患者术后脾脏功能恢复良好。结论保脾手术是防止脾切除术后凶险性感染发生的重要措施,应根据脾脏损伤程度和患者全身情况行个体化手术方案。

保脾手术治疗脾破裂35例临床体会

脾脏是血供丰富而质脆的实质性器官,暴力易使其破裂导致大出血,危及生命[1]。脾脏破裂以往的治疗方法都是行脾脏切除术。随着人们对于脾脏功能的重新认识,人们越来越重视对于脾脏功能的保留,使得保脾手术在治疗脾破裂中相继被应用。笔者1999年2月—2010年5月共实施各种保脾手术35例,总结报道如下。

外伤性脾破裂行保脾手术治疗的临床分析

目的探讨外伤性脾破裂患者行保脾手术治疗的疗效。方法选择2006年3月至2010年11月间钦州市第二人民医院收治的外伤性脾破裂患者62例,其中选35例分别行脾脏部分切除、修补术及自体脾组织片移植术治疗。结果 35例患者中一期完成手术保脾治疗30例,行部分切除患者术后再次行残脾切除自体脾片移植术4例,改行全脾切除1例。术后部分病例发生脾血肿、膈下感染或胃瘘,经积极对症处理后均痊愈出院。随访期间无并发症发生。结论在保证患者生命安全的原则下,对脾破裂患者行个体化保脾手术,可有效预防凶险性感染的发生,并尽可能保留脾脏功能。

常用的脾保留手术及其手术技巧

脾脏质地脆弱，是腹部内脏中最容易受损的器官，在其损伤后最大限度地保留脾脏及其功能已经成为外科学者的共识。虽然非手术治疗能治愈大部分钝性脾外伤，但手术治疗仍然是脾损伤的主要治疗方法。脾保留手术方法较多，其常用的手术方法有缝合修补、脾动脉结扎、部分脾切除术和脾切除加自体脾组织片移植。脾损伤按照2000年中华医学会外科学分会脾外科学组制订的Ⅳ级分级法，

保脾手术术式和适应证的选择

保脾手术分为原位保脾术和全脾切除后自体脾移植两类。保脾手术主要适用于脾外伤破裂、部分原发及继发良性脾功能亢进。介绍几种保脾手术如脾动脉结扎术、脾粘合术、脾缝合修补术、脾动脉结扎加修补米、脾部分切除术、脾自体组织移植术的术式和适应证。

脾破裂的保脾手术治疗:附26例报告

目的笔者回顾性分析近1 1年来选择的脾破裂行保脾治疗2 6例的临床资料。损伤分级:I级1 5例,II级5例,III级6例。9例有合并伤。其中单纯缝合修补术1 2例;生物胶粘合止血3例;脾部分切除术5例;脾动脉分支结扎+缝合修补术2例;脾部分切除术+修补术+生物胶粘合止血4例。全组患者均保脾成功,恢复顺利,3个月后复查CT,保存脾存活良好,血小板、血液免疫球蛋白和C 3,C 4均正常。提示按脾脏损伤程度分级标准,结合临床表现和影像学表现,脾破裂在III级以内无严重腹部合并伤者在基层医院行保脾手术治疗是有效和可行的。

脾保留性手术在外伤性脾破裂中的应用(附26例报告)

目的 探讨脾保留性手术在外伤性脾破裂中的应用。方法 对 2 6例外伤性脾破裂病人施行了脾保留性手术。结果 全部病例均获治愈。 12例获随访 ,术后 3个月经B型超声和核素锝扫描 ,效果均较为满意。结论 只要遵循保脾治疗的基本原则 ,脾保留性手术在外伤性脾破裂中应用安全、可行 ,值得推广。

保脾手术治疗外伤性脾破裂

我院近12年来采用各种保脾手术治疗脾破裂71例,69例痊愈,2例死于脑外伤,全组无再出血等并发症发生,疗效满意。我们体会:根据Gall和Schecle4级分类法,对1～2级脾损伤宜行修补缝合术。其中伤口表浅而无活动性出血者,可用医用胶粘合;3级脾损伤病人,若能保留1/3以上的脾脏,可施行脾部分切除术;4级损伤,仍应施行全脾切除,如病人全身情况允许,应争取作脾片移植。术后要注意严密观察,防止由于处理不当而发生再出血等并发症。本文还讨论了保留脾脏的意义及各保脾术式的操作体会。

脾破裂原位保脾手术52例临床疗效分析

目的 :探讨原位保脾手术的方法及适应症。方法 :根据脾脏的解剖学特点及脾脏损伤的分级 ,分别采用脾脏缝合修补术、胶粘术及脾部分切除术 ,必要时联合应用 2～ 3种手术方法。结果 :5 2例中 ,行脾规则或不规则叶、段及脾大部切除 42例 ,15例联合应用 2～ 3种保脾术式。全组无死亡 ,无术后大出血等并发症 ,经 6个月～ 9年的随访 ,随脏质地正常 ,对感染的易感性无明显增加 ,未见OPSI的发生。结论 :临床综合应用原位保脾技术安全而有效。

外伤性脾破裂保留脾脏手术治疗的探讨

目的探讨外伤性脾破裂行保脾手术的临床价值。方法48例外伤性脾破裂分别施行单纯修补6例,脾部分切除术8例,薇乔网脾脏包裹术18例、自体脾片腹膜后移植术16例等保脾手术治疗。结果48例均顺利完成了保脾手术。单纯缝合修补术后1例出现脾血肿,经非手术治疗治愈。薇乔网包脾术后2例再次出现大出血,行再次手术切除脾脏。本组病例均康复出院,出院前全组46病例复查B超保留脾脏存活良好。术后对保脾成功的46例随访3月～5年(平均2.5年)。粘连性肠梗阻、腹腔感染及全身严重感染等并发症发生。薇乔网包脾者术后6个月复查B超示:脾脏形态完整,密度均匀,网片纹理完全消失。自体脾移植者B超、CT扫描证实:6个月移植脾整体形态显像清晰,脾片有增大及生长情况。结论只要掌握好手术适应症,手术技术处理恰当仔细,部分脾脏损伤可行保脾手术治疗。

保脾手术在外伤性脾破裂治疗中的应用

随着国内外医疗界对脾脏各方面功能研究的深人、完善，以及医学影像和腔镜等技术的发展，进一步证明脾脏具有免疫、抗肿瘤、造血、储血、滤血、毁血及内分泌调节功能，同时发现脾脏具有与肝脏相似的解剖结构，这就为外科各种保脾手术的应用提供了理论基础。