游离型腰椎间盘突出症手术失败的原因分析及其再手术治疗

目的:分析游离型腰椎间盘突出症手术失败的原因,探讨再次治疗的手术方法及其疗效。方法:2001年1月～2009年5月,共收治游离型腰椎间盘突出症首次手术失败患者32例,均进行再次手术治疗。再手术方式分别采用开窗、半椎板、全椎板减压,影响脊柱稳定性的患者加用内固定融合术。对所有再次手术患者进行3个月～8年(平均3.1年)的随访。回顾性分析32例患者首次手术失败的原因,探讨其再次手术方式的正确选择,并对其再次手术术后疗效进行分析评价。结果:32例患者首次手术时,手术方式选择不当者16例,术中减压不彻底者10例,术后出现腰椎不稳或滑脱者3例;手术时遗漏突出节段者2例;手术不成功导致术后原有症状加重并出现马尾神经损伤症状者1例。再次手术后,疗效评价参考Arnoldi标准,本组患者疗效优良率达到93.7%。结论:选择合适的术式、术中彻底减压、必要时加用内固定融合术是减少游离型腰椎间盘突出症患者首次手术失败,并且提高疗效的有效手段。

胸壁结核术后复发的再手术治疗

对49例胸壁结核术后复发患者进行再手术治疗。分析其复发原因,并总结再手术治疗的经验体会。

误行包皮环切术的隐匿性阴茎患儿再手术治疗体会

2000年1月至2008年1月．浙江省台洲医院路桥院区采用改良矫形术来治疗28例被误行包皮环切术后隐匿性阴茎患儿，效果满意，报告如下。

腰椎手术失败综合征的再手术治疗

目的:探讨下腰椎手术失败综合征(Failed Back Surgery Syndrom,简称FBSS)再次手术的手术方案.方法:回顾二院再次手术确诊资料完整的腰椎手术失败综合征患者42例,综合临床、影像学表现及手术后结果进行分析.再手术方法:半椎板切除减压16例;全椎板切除减压椎弓根钉系统内固定椎体间植骨术26例,其中椎间Cage植骨融合术8例.结果:全组病例经3年～8年5个月,平均5年以上随访,疗效优者19例,良14例,可7例,差者2例,优良率78.57%.结论:严格再次腰椎手术指征、正确的术式选择、精细的手术技巧及术后综合预防是提高FBSS手术疗效的关键.

脊髓脊膜膨出早期修补术后失败的再手术治疗

目的探讨显微外科分离和术中电生理监护技术对脊髓脊膜膨出早期修补术后失败患者再手术的治疗价值。方法16例曾于出生3个月～5岁施行脊髓脊膜膨出早期修补术失败的患者,因神经功能障碍进行性加重而再次接受显微手术,术中采用躯体感觉诱发电位仪观察与监测整个感觉通路的整合功能以及反射通路功能;术后2～3周对巨大皮肤缺损者施行植皮手术。结果术后12例患者随访3个月～3年,8例轻度排尿、排便障碍或下肢无力者,术后功能改善良好;2例严重下肢无力及感觉减退者,术后症状明显改善;2例严重排尿障碍并已行膀胱造瘘者,术后排尿感觉恢复,但尿控制功能未恢复。结论对脊髓脊膜膨出早期修补术后失败的患者,可根据其神经功能障碍情况,选择性地再次施行显微外科手术治疗,神经功能仍可获得不同程度的改善。

儿童二尖瓣成形术后并发严重溶血性贫血的再手术治疗

目的回顾性分析儿童二尖瓣成形术后并发严重溶血性贫血的机制及再手术治疗策略。方法2006年8月-2013年6月,该科行二尖瓣成形术患儿224例,年龄4个月~14岁,平均(7.8±5.3)岁,其中6例患儿(2.7%)术后出现难治性的严重血管内溶血性贫血,心脏彩色多普勒超声检查提示:二尖瓣中大量返流(均为高速、喷射样返流束)。6例患儿均再次接受二尖瓣手术治疗。结果 5例再次行二尖瓣成形术,1例行二尖瓣机械瓣膜置换术。全组患儿无死亡,体外循环时间55~167 min,主动脉阻闭时间27~78 min,术后住院时间7~21 d。所有患儿术后血红蛋白尿症状消失,贫血很快纠正,肝肾功能恢复正常。术后随访3~36个月,平均17.5个月,纽约心功能NYHA分级:I^II级,无溶血性贫血复发,复查心脏彩色多普勒超声显示二尖瓣返流0.5~3.0ml。结论溶血性贫血多发生在二尖瓣成形术后早期,呈进行性加重趋势,导致患者病情恶化,通过及时的心脏彩色多普勒超声检查有助于诊断及了解血液动力学改变。具有高剪切应力的二尖瓣残余返流以及受血流冲击的人工材料是导致溶血的重要因素。尽早明确诊断,再次行二尖瓣修复手术是最佳选择,可有效缓解病情,避免换瓣手术。

经侧隐窝神经根管扩大入路再手术治疗复发性腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症手术后的复发率文献报告为5%-18%。复发性腰椎间盘突出症患者多需要再次手术治疗,而再次原入路手术难度大,主要是因需要面对上次手术造成的脊膜周围的瘢痕组织。2006年2月-2010年7月,我科对29例复发性腰椎间盘突出症患者采用经侧隐窝神经根管扩大入路手术治疗，取得较好的临床效果，总结报告如下。

脑恶性胶质瘤术后放化疗肿瘤复发再手术治疗的临床研究

目的探究脑恶性胶质瘤术后放化疗肿瘤复发再手术治疗的临床治疗效果及其意义。方法随机选取我院在2010年2月到2013年2月期间接收的50例脑恶性胶质瘤术后放化疗肿瘤复发再手术治疗患者,进行回顾分析。结果患者在两次手术治疗时脑胶质瘤干细胞标记物表达以及各项生存因素方面,均有明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论对于脑恶性胶质瘤术后放化疗肿瘤复发再手术治疗,可进一步降低脑胶质瘤干细胞标志物的含量,改善患者的生存质量,对于延长患者的生存质量具有重要意义。

残胃再发贲门癌的再手术治疗

目的 本文旨在研究残胃再发贲门癌的再手术治疗。本组１４ 例病例均符合（１）第一次因胃癌行下半胃切除；（２）第二次手术证实原吻合口无复发灶。方法 术前根据Ｘ光钡餐检查，Ｂ超、ＣＴ和纤维胃镜对病灶切除率和切除范围进行术前评估，以减少开胸探查率；估计须作全胃切除或首次行毕氏Ⅱ式者以胸腹联合切口为好，其余可作左胸切口；消化道重建的原则是尽量切除瘤体，尽量减少创伤。结果 本组病灶切除率８３％ ，未发生严重并发症及院内死亡。切除者一年生存率为７７％ ，２年为４４％ ，３年为１１％ 。结论 对残胃再发贲门癌只要病人一般情况允许，术前评估正确，仍应积极手术，关键于在早期诊断和早期手术。

腰椎融合术后发生邻近节段退变再手术治疗及临床疗效分析

脊柱固定融合术是脊柱外科的经典术式,广泛用于治疗脊柱退变、创伤、肿瘤及畸形。但固定融合也带来一系列并发症,其中临近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)可能引发新的症状,需要再次手术治疗。目前人们愈来愈关注ASD,但对ASD的防治尚无统一认识。本研究回顾性分析我院收治的16例腰椎融合术后发生ASD的临床资料,经予个体化再手术治疗,效果满意,现报告如下。

复发性胶质瘤再手术治疗的探讨

目的探讨复发性胶质细胞瘤病人再手术的效果.方法统计22例复发性胶质细胞瘤再次手术后存活期,其中多形胶质母细胞瘤3例,星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级19例,与第1次手术间隔期平均为15个月,有2例病人接受3次手术.结果再次手术后平均存活期为12月,10例术后1个月患者功能情况较术前有明显改善,术中全切肿瘤的病人术后生存期较相应组明显延长.结论再手术治疗复发性胶质瘤是可行的;术前功能情况好,手术间隔＞12月及术中全切肿瘤者可获得较好效果.

腰椎间盘突出症再手术治疗的临床分析

目的分析腰椎间盘突出症再手术治疗的复发原因,再手术方法及疗效。方法回顾性分析宜宾市第二人民医院2008年1月至2010年1月收治的20例腰椎间盘突出症再手术治疗患者的临床资料,对复发原因,再手术方法,再手术的疗效进行总结。结果 20例再手术治疗患者经12～24个月随访,优10例(50%),良7例(35%),可2例(10%),差1例(5%)。结论对腰椎间盘突出症患者进行术前准确的定位和诊断,选择正确的手术方法,提高手术的操作技术,是减少腰椎间盘突出症再手术治疗,提高再手术治疗效果的关键。

胃癌术后局部复发的再手术治疗

胃癌术后局部复发系指胃癌根治术后手术野和残胃的复发,我院1999—2011年收治39例胃癌术后局部复发病例,总结如下。

复发性胆道结石再手术治疗对策探讨

目的研究以及分析复发性胆道结石再手术治疗对策。方法选取医院2016年1月—2017年1月收治的50例复发性胆道结石再手术治疗患者,入院就诊时经医生检查均符合临床中有关复发性胆道结石的相关诊断标准。50例患者全部进行B超检查,对17例患者进行CT检查,对8例患者进行MRCP检查,对3例患者进行PTC检查,本研究组患者均择期进行手术治疗,采用纤维胆道镜进行探查取石。手术后,对患者进行纤维胆道镜进行探查以及B超检查和CT检查,确保无明显结石残留。结果在本研究组的50例患者无围手术期死亡案例,其中出现并发症4例,其中伤口感染2例。患者出院前经B超检查和CT检查检测均未发现结石残留。结论复发性胆道结石再手术会加大手术的风险以及操作难度,复发的原因是多方面的,再次手术消除结石,清除结石的病灶,对胆管进行矫正,防止结石复发尤为重要。

甲状腺功能亢进症再手术治疗32例报告

目的 探讨甲状腺功能亢进症术后复发的原因、再手术治疗的适应证及手术方法。方法 回顾性分析我院 1985年 1月至 2 0 0 3年 3月期间对 32例甲状腺功能亢进症术后复发再手术治疗的临床资料。结果 32例经再手术全部治愈。结论 腺体残留过多是甲状腺功能亢进症术后复发的主要原因 ,有选择地再手术是治疗甲状腺功能亢进症术后复发的有效治疗方法。

大肠癌术后复发的再手术治疗

目前大肠癌的预后仍不乐观，术后的复发和转移是死亡的主要原因。资料^[1-3]显示，大肠癌复发后不经治疗的5年生存率不足%,平均生存期不足7个月；而再次手术的根治率仍然在24%-38％，根治后5年生存率达90%-48％，平均生存期29．9个月。因此，对复发性大肠癌应持积极态度，尽量争取再次手术切除。

创伤性脑损伤术后迟发性颅内血肿再手术治疗分析

创伤性脑损伤,尤其是重型颅脑损伤,严重危害患者身体健康及生命安全,临床病死率较高,已经成为导致人类死亡的主要疾病之一。若并发迟发性颅内血肿的患者预后较差且死亡风险急剧上升[1]。现对我科2010年10月至2014年10月收治的23例创伤性脑损伤手术后迟发性颅内血肿的再手术病例进行回顾性分析,探讨发病的临床特点、预见因素及治疗效果。