先天性无阴道手术再造的观察

我院从1979年～1996年共收治先天性无阴道患者30例，先后采用腹膜代阴道3例．自体皮代阴道6例．穴壁自家皮代阴道3例，胎儿皮代阴道18例，术中充分止血，术后预防感染·配带阴道模型6月，随访30例中22例已婚，性生活满意，4例因不能生育离婚，4例未婚，但均配带大号玻璃模型．有2例因阴道模型脱出，未及时配带，而致阴道紧缩，只能配带小号模型，等于手术失败。

实施“四件套”手术再造患者右手三指

2月25日，济南市第三人民医院手外科全体医生齐上阵，为一右手五指缺损和手背皮肤撕脱的患者实施切取身体不同部位的四块游离组织来共同“支援”残缺右手的再造修复手术，患者再造的右手三指血运良好。

乳腺肿瘤术后乳房再造手术ICD-9-CM-3编码剖析

目的 分析某三甲肿瘤专科医院乳腺肿瘤术后乳房再造手术ICD-9-CM-3编码错误的案例,规范临床医师首页填写的正确性,弥补病案首页编码员编码知识存在的缺陷,提高乳房再造手术ICD-9-CM-3编码的准确性。方法 调取某三甲肿瘤专科医院2023年1月—6月出院病案,按照ICD-9-CM-3手术编码相关原则进行检索,并对其病历首页手术及操作中主要操作与其他操作进行质控和分析。用Excel表格进行错误类型的统计工作。结果 质控乳房再造手术病案首页365份,存在缺陷份数34份,占9.32%,错误类型包括主手术编码错误8份,占23.53%,其他手术操作编码错误11份,占32.35%,漏填手术操作15份,占44.12%。结论 病案首页手术操作编码准确性与准确性的提高,需要医院医疗管理部门、临床诊疗医师、病案管理部门及信息网络部门的加强管理、深化沟通和共同学习,进而促进全院病案首页编码水平逐步提高。

视频健康宣教在外耳再造手术患者中的应用

目的 总结探讨视频健康宣教在6～30岁外耳再造手术围手术期患者中的应用效果。方法 将80例外耳再造患者分为实验组和对照组,实验组有计划的进行视频健康宣教,对照组常规给予健康教育。结果 实验组在遵医行为、自我防护、饮食知识和对疾病的治疗信心等方面的知识掌握情况明显优于对照组,两组间患者的差距具有统计学意义（P〈0.05）,实验组40例应用了视频健康宣教患者的满意度为95%,对照组40例应用了常规健康宣教的患者的满意度为80%,组间比较具有统计学意义（P〈0.05）结论 应用视频健康宣教有效地建立了外耳畸形患者对于手术的信心,使患者接受准确有效的健康护理内容,有效提高了临床健康教育质量。

手指再植与再造手术康复护理方法及效果观察

目的观察手指再植与再造手术康复护理护理方法及效果。方法随机选取2017年10月至2019年10月与我院接受手指再植与再造手术患者70例(70指),随机分为常规康复训练组(n=35,35指)和综合康复训练组(n=35,35指)两组,统计分析两组患者的再植再造指成活、残端缝合情况、再植再造指功能、临床疗效、患指消肿时间、再植断指握力。结果综合康复训练组患者的再植再造指成活率97.1%(34/35)显著高于常规康复训练组85.7%(30/35)(P<0.05),残端缝合率2.9%(1/35)显著低于常规康复训练组14.3%(5/35)(P<0.05)。综合康复训练组患者护理后较护理前的运动功能、感觉功能、日常生活、外观、血液循环、恢复工作评分及总分升高幅度均显著高于常规康复训练组(P<0.05)。在再植再造指功能恢复的优良率方面,综合康复训练组为91.4%(32/35),常规康复训练组为74.3%(26/35),前者显著高于后者(P<0.05)。综合康复训练组患者的患指消肿时间显著短于常规康复训练组(P<0.05),再植断指握力显著高于常规康复训练组(P<0.05)。结论手指再植与再造手术综合康复训练较常规康复训练效果好。

上臂皮管法全鼻再造手术的护理

各种原因引起的鼻大部分缺损常影响患者的容貌，给患者造成生理和心理上的影响，因此需全鼻再造。全鼻再造术不但可以恢复其生理功能，还可以治愈患者的心理创伤，重树自信。全鼻再造手术方式较多，额部皮瓣法心用最早也较常用，但有的患者顾虑破坏面容，而不愿接受。上臂皮管，则可提供充裕组织而不产生局部继发畸形，因而患者乐意接受。我科自2003-2008年应用上臂皮管全鼻再造12例均获成功，术后效果满意。现将护理体会报道如下。

前臂皮瓣修复舌再造术的围手术期护理

舌癌是口腔颌面部常见恶性肿瘤,手术操作复杂、创伤大,患者的围手术期护理将直接影响患者的治疗和康复效果。我院对2008～2011年收治的37例舌癌患者进行舌癌前臂皮瓣舌再造的手术治疗,现将围手术期护理总结报告如下：1临床资料1.1一般资料2008年1月至2011年1月之间收治舌癌患者37例,男22例,女15例,年龄42～67岁。

内镜在显微外科与颅面外科整形再造手术中的应用

内镜在一些学科应用已经有数十年的历史 ,但是应用到整形外科只有近十年的历史。 1992年 Core等首先介绍了内镜用于面部除皱后的效果 ,引起整形外科学界的重视 ,其后内镜在整形外科的应用范围迅速拓宽 ,到目前为止先后有 70多篇英文文献报道了内镜在除皱、皮肤扩张器埋植、隆乳、腹部去脂和腹壁收紧、肌皮瓣切取、血管神经和肌腱等移植物的切取、皮下肿瘤的摘除、斜颈的矫正 ,鼻整形、腭裂修补、血管畸形的切除 ,腕管综合征的治疗 ,大网膜和空肠等的切取以及在颅面外科和显微外科等的应用。内镜整形外科的突出特点是体表的手术切口小 ,术后切口瘢痕轻 ,术中视野清楚 ,操作准确精细 ,术后反应轻、恢复快 ,符合医学审美要求。因此 ,该项微创外科技术问世后受到整形外科医生的好评和患者的欢迎。在发达国家内镜整形外科技术迅速得到推广 ,仅在美国几乎每月都举办一期内镜整形外科学习班 ,比较大的整形外科目前一般都装备了整形外科专用内镜。内镜在整形外科的应用被看作是整形外科近十年来最重要的进展之一。我国于 1994年首先开展内镜整形外科技术 ,目前还只有少数单位拥有整形外科用内镜。为使这一技术为更多的人所了解和应用 ,促进我国整形美容外科与国际接轨 ,本刊特辑录内镜用于整形美容外科的相关研?

足趾移植再造拇指与手指的手术要点及注意事项

1977～1995年共实施足趾移植再造拇指、手指495例(595指),其中再造拇指376例,拇、手指同时再造56例(128指),单纯手指再造63例(91指)。发现血管变异者96例(19.4％),其中足背动脉过细(小于1mm)18例,大隐静脉纤细(6例)、闭塞(3例)、无足背静脉弓(3例)共12例,第一跖背动脉缺如或过细者(Ⅲ型)66例。对第一跖背动脉变异作如下处理:①足底深支与跖底动脉吻合:②足底深支与趾底动脉吻合;③足底深支与跖或趾支动脉间行血管移植搭桥术;④趾—指动脉直接吻合;⑤跖动脉或趾动脉与受区血管行血管移植搭桥术。另外对保护血管内膜、解剖分离供受区血管的方法等进行了阐述。

小儿瑞芬太尼复合硝普钠控制性降压行全耳廓再造Ⅰ期手术的临床观察

目的:探讨瑞芬太尼复合硝普钠控制性降压对先天性小耳畸形患儿全耳廓再造Ⅰ期手术的可行性和安全性。方法:择期行全耳廓再造Ⅰ期手术患儿30例,分为Ⅰ组(未降压组)和Ⅱ组(降压组)各15例。在静吸复合全身麻醉下,手术开始前静脉微泵输注瑞芬太尼0.15～0.25μg﹒kg-1﹒min-1,硝普钠1μg﹒kg-1﹒min-1开始,不超过3μg﹒kg-1﹒min-1,使平均动脉压降至55～65mmHg,并维持此水平至手术结束加压包扎过程中,逐渐减量停药。术中监测心电图(ECG)﹑心率(HR)﹑有创平均动脉压(MAP)﹑脉搏氧饱和度(SpO2),术前﹑降压30分钟﹑术毕分别做血气分析和血乳酸浓度(Lac),记录输液量﹑出血量﹑尿量﹑术后伤口引流量。结果:Ⅱ组降压后MAP与术前,术后及Ⅰ组相比差异有显著性(P<0.05),Ⅰ组﹑Ⅱ组HR变化差异无显著性,Ⅱ组ECG均为窦性心律,Ⅱ组术中失血量明显少于Ⅰ组,差异有显著性(P<0.05),术后引流管引流血量与未降压组差异无显著性。降压30分钟,停止降压后血乳酸浓度改变差异无显著性(P>0.05)。结论:瑞芬太尼复合硝普钠控制性降压可安全用于小儿全耳廓再造Ⅰ期手术,有效减少术中出血。

临床护理路径在外耳再造患者围手术期中的应用

目的探讨临床护理路径在外耳再造患者围手术期中的应用效果。方法将100例外耳再造手术患者按照入院先后随机分为实验组和对照组,各50例。实验组应用临床护理路径,对照组实施传统的护理模式。对两组的护理效果进行观察比较。结果实验组患者下床活动时间,住院天数,住院费用均低于对照组(p<0.05),实验组患者对护士工作的满意度高于对照组(p<0.05)。结论临床护理路径在外耳再造术围手术期的应用,可有效降低患者的住院费用,缩短患者的住院天数,促进患者的术后恢复,提高患者的满意度。

基底细胞癌1例额部带蒂皮瓣鼻再造手术的护理

外鼻基底细胞癌发生于上皮的基底层．常发生于鼻翼和鼻尖，多为原发性，以中老年人多见。它属于皮肤癌，恶性程度低，发展较慢，易于发现，可得到早期治疗，预后一般较好。我科2009年1月15日收治1例鼻部基底细胞癌并溃疡，对鼻癌病变部位切除后行额部带蒂皮瓣修复外鼻缺损术，现将护理体会总结如下。

乳房再造手术同期行对侧乳房对称性整形手术的近期疗效观察

目的研究乳房再造手术同期行对侧乳房对称性整形手术的近期疗效。方法 62例女性乳腺癌患者,随机分为对照组与观察组,各31例。对照组仅采用乳腺癌根治术+乳房再造手术,观察组则采用乳腺癌根治术+乳房再造手术同期行对侧乳房对称性整形手术。比较两组患者的临床疗效、术后并发症发生情况及满意度。结果观察组优良率为96.77%,对照组优良率为64.52%,观察组患者的优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者满意度为96.77%(30/31),对照组患者满意度为77.42%(24/31),观察组患者术后满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳房再造手术同期行对侧乳房对称性整形手术的方法可以明显提高患者患者术后的满意度,改善术后乳房的对称性及美观度,而且并未增加术后常见并发症的几率,值得在临床推广使用。

舌癌根治再造手术的麻醉处理

舌癌在口腔癌中发病率较高。其治疗方法目前多主张外科舌颌颈联合根治术,同时用游离皮瓣组织移植替代舌体,由于种种原因效果均不甚满意。1981年1月～1990年初我院采用不同部位的游离皮瓣组织移植进行舌再造术19例。现将该手术的麻醉处理问题总结如下。