中央区脑膜瘤术前影像学表现与手术分离度及临床疗效的相关性研究

目的 探讨中央区脑膜瘤术前影像学特征与手术分离度的相关性,并对比分析不同手术分离度的临床疗效.方法 回顾性分析2006年2月至2014年2月郑州大学人民医院神经外科收治的97例中央区脑膜瘤的影像学特征与手术分离度的相关性.通过单因素分析检验肿瘤的影像学特征与手术分离度之间的关系.采用Kaplan-Meier生存分析法、多因素Logistic回归分析评估影像学参数能否预测手术分离度.应用Cox回归模型分析手术分离度与总生存期（0S）和无进展生存期（PFS）之间的关系.结果 单因素分析结果显示,瘤周水肿、与静脉窦的位置关系、皮质浸润和弥散加权成像（DWI）信号强度与手术分离度均具有明显的相关性（均P＜0.05）;而肿瘤的大小、边界、强化情况、钙化、囊变、脑膜尾征、邻近骨改变与手术分离度无关（P＞0.05）.多因素Logistic回归分析显示,皮质浸润是中央区脑膜瘤手术分离度最主要的独立预测因子（P＜0.01）,其他依次为DWI高信号、矢状窦旁、瘤周水肿（P＜0.01）.Kaplan-Meier分析结果表明,中央区Ⅰ度脑膜瘤患者的中位OS和中位PFS显著高于中央区Ⅱ度脑膜瘤患者.Cox回归模型分析显示,年龄、WHO病理级别和手术分离度可作为影响预后的独立预测因子（P＜0.05）.结论 术前影像学提供的瘤周水肿、与静脉窦的位置关系、皮质浸润和DWI信号强度可预测脑膜瘤手术分离度,而手术分离度与患者的预后相关.