手术切口感染风险评估量表对开放性手术患者切口愈合及预后的预测价值

目的:探讨手术切口感染风险评估量表对开放性手术患者切口愈合及预后的预测价值。方法:选取186例开放性手术患者作为研究对象,统计手术切口感染(SWI)发生率,并对比SWI与无SWI手术切口感染风险评估量表评分,分析美国医院感染监测系统(NNIS)、美国医院感染控制有效性(SENIC)、手术切口感染风险评估量表对切口愈合及预后预测价值。结果:SWI发生率为37.63%(70/186);SWI健康史、术前准备、术中操作、术后护理及总分高于无SWI(P<0.05);结合术后30 d是否发生SWI对手术切口感染风险评估量表、NNIS、SENIC评分绘制ROC曲线,结果显示手术切口感染风险评估量表AUC值0.951、敏感性81.16%、特异性98.14%高于NNIS的0.716、65.84%、71.22%与SENIC的0.603、60.39%、65.28%(P<0.05)。结论:手术切口感染风险评估量表应用于开放性手术患者术后切口愈合与预后评估中,具有高敏感性、特异性,可为临床早期预防提供可靠依据。

手术切口感染风险评估量表的信效度检验

[目的]检验手术切口感染风险评估量表的信度及效度。[方法]采用手术切口感染风险评估量表对2017年5月—7月湖南省某三级甲等医院的232例手术病人进行调查,测定量表信效度。[结果]量表Cronbach'sα系数为0.914,分半信度为0.823,内容效度指标为0.950。通过探索性因子分析析出4个维度,累计方差贡献率为80.913%。[结论]手术切口感染风险评估量表有良好的信效度,可用于手术病人切口感染风险的评价。

儿科手术患者术中获得性压力性损伤风险评估量表的构建及应用研究

目的 构建儿科手术患者术中获得性压力性损伤(IAPI)风险评估量表并探讨其应用效果。方法 选取2022年8月至2023年5月湖南省儿童医院106例儿科手术患者为研究对象,通过文献回顾和德尔菲专家函询,生成IAPI风险评估量表,将函询后生成的量表应用到临床,开展信效度检验及预测IAPI发生的效能。结果 两轮函询结果显示,专家积极性较高、权威程度较高、意见比较集中、一致性较高。最终量表包括手术时间、体位、美国麻醉医师协会分级、营养状态、体重指数、术中受压处皮肤情况、术前肢体活动、组织灌注8个条目,量表Cronbach’s α系数为0.705,分半信度为0.725,问卷水平内容效度指数为0.832,条目水平内容效度指数为0.805~1.000。使用Munro量表作为效标,术前、术中、术后评分的相关系数分别为0.377、0.415、0.513。量表预测IAPI发生的曲线下面积为0.810,灵敏度为70.8%、特异度为81.5%、临界值为13.5分。结论 构建的量表具有较高的权威性和科学性,可作为儿科手术患者IAPI风险的评估工具。

Corn风险评估量表在肥胖手术患者术中压力性损伤预防评估中的价值探讨

探讨肥胖手术患者接受Corn风险评估量表评估在预防压力性损伤的价值。方法 选择2023年5月-2024年5月在我院接受手术治疗的肥胖患者81例作为观察对象,随机数字表法分作两组,对照组(40例)患者采用Braden量表进行风险评估,观察组(41例)患者采用Corn风险评估量表进行评估,分别比较压力性损伤、非压力性损伤的患者两份量表的评分结果,计算两份量表在预防评估术中压力性损伤的预测效能。结果 经评估,对照组患者中发生术中压力性损伤患者Braden评分低于非压力性损伤患者(p<0.05),观察组患者中,发生术中压力性损伤患者Corn评分高于非压力性损伤患者(p<0.05),经计算,Corn风险评估量表的灵敏度、特异度及准确率均明显高于Braden量表(p<0.05)。结论 通过Corn风险评估量表用于预防评估肥胖手术患者压力性损伤具有较高的灵敏度、特异度及准确率,值得借鉴。

PONV风险因素评估量表在预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐中的应用效果

目的探究术后恶心呕吐(PONV)风险因素评估量表在预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐中的应用价值。方法选取84例妇科腹腔镜手术患者,按照随机单盲法分为对照组(40例)与观察组(44例)。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上应用PONV风险因素评估量表。对比两组术后恶心、呕吐发生情况及临床治疗指标。结果观察组患者轻度和中、重度恶心、呕吐占比均低于对照组,无恶心、呕吐占比95.45%高于对照组的60.00%(P<0.05)。观察组术后首次排气时间、下床活动时间、切口愈合时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论PONV风险因素评估量表在预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐中的应用价值较高,值得临床推广与应用。

《手术风险评估表》预测切口感染的国外应用进展及国内应用启示

手术切口感染（surgical site infection．SSI）是院内感染的第三大常见原因。发生SSI并死亡的患者75％归因于SSI。在中国当前医疗模式下，控制SSI为医院提高经济效益的同时，更提高了医院的社会效益。《手术风险评估表》（以下简称NNIS）是国内外用来评估术后切口感染风险的较好工具，且在国外应用取得了一定进展，本研究拟对国外应用的进展及应用中出现的问题进行综述并提出NNIS在国内应用的启示，为国内优化NNIS、降低SSI的发病率提供依据．

术中获得性压力性损伤风险评估量表在全身麻醉腹腔镜手术患者中的运用效果

目的探讨与分析术中获得性压力性损伤风险评估量表在全身麻醉腹腔手术患者中的运用效果。方法选择2022年1月—2022年12月在天水市第一人民医院进行腹腔镜手术的患者112例,根据1:1随机信封抽签原则把患者分为评估组与对照组,每组56例。对照组给予常规预防术中压力性损伤护理,评估组在对照组基础上基于术中获得性压力性损伤风险评估量表界定风险级别给予相应的分级护理预防措施,记录与观察两组患者的预后情况。结果评估组的体位安置时间、手术时间、术后住院时间均显著短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉时、切皮时的口咽温度对比,差异无统计学意义(P>0.05);评估组术毕时的口咽温度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。评估组术后3 d的压力性损伤发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时评估组的护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中获得性压力性损伤风险评估量表在全身麻醉腹腔镜手术患者中的运用能促进康复,提高患者术毕时的口咽温度,也能减少手术相关压力性损伤的发生,提高患者的护理满意度。

手术切口感染评估量表在成年患者腹部手术切口感染的预测性研究

目的:评价手术切口感染评估量表对成年患者腹部手术切口感染的预测效度。方法:以前瞻性队列研究的方式在广东某三甲医院随机抽取513例腹部手术患者进行分析,以手术切口感染评估量表为研究问卷,对手术患者切口情况进行评估。结果:实际发生手术切口感染21例,感染率为4.1%。该评估量表的工作特征曲线下面积为(0.951±0.022)[95%CI(0.907,0.994)],最佳截断值为33.50分,敏感度为80.95%,特异度为97.76%,有手术切口感染的风险发生。结论:手术切口风险感染评估量表对成年腹部手术患者发生手术切口感染的预测效度良好,值得推广应用。

成人手术患者术中低体温风险评估量表的编制及信效度检验

目的:构建成人手术患者术中低体温风险评估量表,并检验其信效度。方法:参考国内外文献构建成人手术患者术中低体温风险评估量表条目池,通过专家函询法,形成成人手术患者术中低体温风险评估初始量表。采用该量表对888例患者进行术中低体温风险评估,以验证该量表的信度、效度;描绘受试者工作特征曲线,找出最佳高危临界值及其对应的识别能力。结果:成人手术患者术中低体温风险评估量表包括4个维度、12个条目,量表的Cronbach′sα系数为0.610;采用鼻咽温度测量结果作为本研究的效标,Spearman相关系数为0.423(P<0.01);受试者工作特征曲线下面积为0.748[P<0.01,95%CI(0.716,0.780)],最佳高危临界值为20.5,灵敏度为0.707,特异度为0.652。结论:成人手术患者术中低体温风险评估量表具有较好的信效度,可作为临床医护人员对手术患者术中低体温风险进行评估、预测的工具。

汉化版Munro成人手术室压疮风险评估量表对恶性肿瘤手术患者发生压力性损伤的预测价值研究

目的:探讨汉化版Munro成人手术室压疮风险评估表(以下简称Munro量表)、Braden量表、Waterlow压疮危险评估量表(以下简称Waterlow量表)对恶性肿瘤手术患者发生压力性损伤的预测价值。方法:选取2018年9月~2020年2月宜宾市第一人民医院行手术治疗的恶性肿瘤患者256例为研究对象。采用Munro量表、Braden量表和Waterlow量表对256例恶性肿瘤手术患者在术前、手术结束时(即术中)、出麻醉恢复室时(即术后)进行压力性损伤风险评估,同时在术中和术后对患者进压力性损伤判定。采用Spearman相关分析术前、术中、术后Munro量表、Braden量表、Waterlow量表评分结果与压力性损伤发生的相关性;采用受试者特征曲线(ROC曲线)评估术前、术中、术后Munro量表、Braden量表、Waterlow量表评分对恶性肿瘤手术患者发生压力性损伤的诊断价值。结果:256例患者中发生急性压疮32例(12.50%);术前、术中、术后Munro量表、Waterlow量表评分与压力性损伤发生呈正相关,Braden量表评分与压力性损伤呈负相关(P<0.05);术前Munro、Braden、Waterlow量表对压力性损伤的诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.710、0.607、0.623,敏感度分别为0.692、0.687、0.392,特异度分别为0.816、0.602、0.795;术中Munro、Braden、Waterlow量表对压力性损伤的诊断的AUC分别为0.873、0.684、0.668,敏感度分别为0.812、0.592、0.509,特异度分别为0.912、0.873、0.769;术后Munro、Braden表、Waterlow量表对压力性损伤的诊断的AUC分别为0.864、0.749、0.693,敏感度分别为0.686、0.456、0.592,特异度分别为0.943、0.875、0.674。结论:Munro量表比Braden、Waterlow量表更适用于恶性肿瘤手术患者术中压力性损伤评估,应用效果理想,值得推广。

Autar量表在骨科大手术患者深静脉血栓形成风险评估中的应用

目的:探讨Autar量表在骨科大手术患者DVT风险评估的应用效果。方法:采用Autar量表,对收治的236例骨科大手术患者于入院24 h内及手术后24 h内进行DVT风险评估,分别列入不同危险组别,采取针对性的干预措施,观察各组别患者在手术前、手术后发生DVT的病例数量。结果:手术前无病例发生DVT;手术后中度风险组2例患者发生DVT,发生率为0.85%,高风险组9例患者发生DVT,发生率为3.81%。结论:应用Autar量表能预警骨科患者围手术期DVT发生风险,有利于对中、高风险患者采取预见性护理及治疗,降低患者围手术期DVT的发生率。

依据改良Munro量表评估压疮风险实施针对性护理在手术患者中的应用效果

目的探讨应用改良Munro评估量表评估手术患者的压疮风险,对其实施针对性护理的效果。方法选取2018年6月~2019年11月南昌大学第二附属医院收治的120例择期手术患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例。对照组采用常规方式进行干预,观察组以改良Munro评估量表,评估患者基本状况后,根据压疮发生风险,实施针对性护理干预。比较两组患者压疮发生情况及住院时间。结果观察组患者压疮发生率为5.0%,低于对照组的16.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以改良Munro评估量表为依据为患者实施针对性护理干预效果理想,有利于减少压疮的发生,缩短患者住院时间,值得推广应用。

Autar量表在脊柱手术患者深静脉血栓形成风险评估中的应用效果

目的探讨Autar量表在脊柱手术患者术后并发下肢深静脉血栓（DVT）形成风险评估中的应用效果。方法采用Autar量表对2015年8月至2016年3月收治的148例行脊柱开放性手术的患者于术后24h内进行下肢DVT的风险评估，依据评分结果将患者分为低危、中危、高危3组，观察3组患者下肢DVT发生情况。结果148例脊柱手术患者术后共发生DVT11例，发生率为7．43．％；其中，低危组68例患者中发生DVT1例，发生率为1．47．％；中危组46例患者中发生DVT4例，发生率为8．70％；高危组34例患者中发生DVT6例，发生率为17．65％；不同评分组患者并发下肢DVT差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论应用Autar量表对脊柱术后患者进行DVT形成风险评估可以很好地预测其下肢DVT发生的风险，有助于医护人员对脊柱术后患者采取预见性治疗与护理干预，减少脊柱手术患者术后下肢DVT的发生。

Munro压疮风险评估量表在手术患者压疮评估中的应用价值

围手术期压疮的发生率高达14.3%~23.9%[1],不仅加重患者躯体痛苦,同时也增加其经济负担。通过有效的压疮危险因素评估量表对手术患者不同阶段的风险状况进行客规评估,对于预防围手术期的压疮具有重要意义[2]。Munro压疮评估量表已在美国经过多次专家评估,并正式向全美临床推荐用于围手术期压疮危险评估[3]。此量表在我国还尚未广泛使用,相关研究较少。本次研究探讨Munro压疮评估量表在手术患者压疮评估中的的应用价值,以期提前识别压疮风险,降低手术室压疮发生率。现报道如下。

Caprini血栓风险评估量表评估妇科住院手术患者静脉血栓栓塞风险的有效性研究

目的:前瞻性验证Caprini风险评估量表预测妇科住院手术患者静脉血栓栓塞(venous thromoboemboelism ,VTE)风险的有效性。方法:连续收集2016年8月至2017年8月在本院妇科住院手术患者1613例,运用Caprini风险评估量表对患者进行评分及VTE危险度分级。比较不同VTE风险等级的患者VTE的发生率、VTE患者与非VTE患者Caprini评分情况和接受预防措施与未接受预防措施的患者的VTE发生率。结果:在1613例妇科手术患者中,不同VTE风险等级的患者发生VTE比例不同,VTE患者Caprini评分高于非VTE患者,差异有统计学意义( P<0.05)。接受药物预防措施患者在VTE的发生率显著高于未接受药物预防措施患者,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:基于个体危险因素的Caprini血栓风险评估量表可以较好的评估妇科住院手术患者VTE发病风险,可以在临床推广应用,对评分极高危的患者应该接受药物预防措施。

Caprini风险评估量表和Padua量表在ICU非手术病人深静脉血栓形成中的预测价值

[目的]比较Caprini风险评估量表和Padua量表对重症监护室(ICU)非手术病人深静脉血栓形成(DVT)的预测价值。[方法]采用回顾性病例对照研究,选取2013年1月—2017年12月滨州医学院附属医院在ICU住院确诊的154例非手术DVT病人作为病例组,选择同时期入住ICU的154例非手术非DVT病人作为对照组。收集两组病人的临床资料,分别采用Caprini风险评估量表和Padua量表对其血栓发生风险进行评估,比较两种量表的预测效果。[结果]Caprini风险评估量表的ROC曲线下面积(0.709±0.029)高于Padua量表的ROC曲线面积(0.616±0.032),且两种量表的ROC曲线下面积比较差异有统计学意义;两种量表对病例组病人的DVT风险评估得分均高于对照组(P<0.01),但Caprini风险评估量表筛选出的高危病人比例(70.8%)高于Padua量表(44.8%)。[结论]Caprini风险评估量表和Padua量表对ICU非手术病人DVT发生风险均有一定的预测能力,但Caprini风险评估量表的灵敏度高于Padua量表,更适用于ICU非手术病人DVT的风险评估。

手术获得性压力性损伤风险评估量表对手术患者压力性损伤预测效果的研究

目的比较并评价手术获得性压力性损伤风险评估量表、Braden性压力性损伤风险评估量表、Munro围术期成人压力性损伤风险评估量表对外科择期手术患者手术获得性压力损伤的预测效果,为临床选择使用适宜量表提供依据。方法选取2所三级甲等医院2019年12月-2020年6月外科择期手术患者237例,应用3种量表于术前、术中、术后对患者进行压力性损伤风险评估和皮肤检查。比较3种量表的预测效果和操作便利性。结果手术获得性压力性损伤风险评估量表、Braden压力性损伤风险评估量表、Munro围术期成人压力性损伤风险评估量表,术前ROC曲线下面积AUC分别为0.695、0.619、0.684;术中ROC曲线下面积AUC分别为0.848、0.633、0.882;术后ROC曲线下面积AUC分别为0.861、0.757、0.870;3种量表的评估用时比较,手术获得性压力性损伤风险评估量表评估用时最短。结论手术获得性压力性损伤风险评估量表对手术获得性压力性损伤患者预测能力较好,方便使用,值得临床推广应用。

手术室专用Munro压力性损伤风险评估量表的研究进展

本文通过文献复习,阐述手术室专用Munro压力性损伤风险评估量表的研究进展,以期为手术患者压力性损伤的风险因素筛查及管理提供参考。

住院病人多重耐药菌感染控制管理风险评估量表的研究与设计

目的:设计住院病人多重耐药菌(MDRO)感染控制管理风险评估量表。方法:组建研究小组展开专项研究,构建技术路线,进行文献回顾和护士访谈,梳理MDRO感染控制关键风险因素,根据风险因素构建条目池和预量表,结合信效度检验和函询专家意见进一步调整预量表和条目池。结果:最终形成2个一级条目、25个二级条目的住院病人MDRO感染控制管理风险评估量表。量表Cronbach'sα系数为0.878~0.966,量表水平内容效度指数(S⁃CVI)为0.935,条目水平内容效度指数(I⁃CVI)为0.885~1.000。量表评分≤40分为低风险,41~60分为中风险,61分~80分为高风险,>80分为极高风险。结论:设计的住院病人MDRO感染控制管理风险评估量表具有可靠性、实用性、稳定性,可为预防控制多重耐药菌感染提供测评工具,精准有效地对高感染风险病人实施相应的防控措施,降低多重耐药菌交叉感染。

手术获得性压力性损伤风险评估量表的构建

目的构建手术获得性压力性损伤风险评估量表,以准确评估手术患者的风险,积极采取有效措施,降低手术获得性压力性损伤的发生率。方法采用文献回顾及专家访谈法形成初始量表,采用德尔菲法进行量表修订,测评186名手术患者,对量表的信效度进行分析。结果两轮专家函询问卷回收率分别为100%和96.2%,专家权威系数分别为0.887和0.894,一级指标重要性的变异系数分别为0.04~0.28和0.06~0.20,专家协调系数分别为0.336和0.271,P值均<0.001,量表的Cronbach sα系数为0.704,评定者间相关系数为0.948,内容效度指数为0.833,效标效度术前、术中、术后分别为0.377、0.415、0.513,ROC曲线下面积为0.810(95%CI:0.711~0.909),灵敏度为70.8%、特异度为81.5%、阳性预测值为36.2%、阴性预测值为95.0%,最佳临界值为13.5。结论本研究的专家积极性高、专家权威程度高、专家协调程度高,所形成的风险评估量表信效度符合量表测量要求,量表有良好的预测价值,能够为判断手术患者压力性损伤风险提供依据。